Minority Børn I Texas Mere tilbøjelige til at dø af astma

Minority børn i Texas er i højere risiko for astma, ifølge de seneste rapporter. En million børn i Texas betragtes astmatiker – mere end ti procent af alle børn i landet diagnosticeret med sygdommen – og afrikansk-amerikanske og puertoricanske børn er seks gange så stor sandsynlighed for at dø af det som deres kolleger, siger en rapport fra National center for Health Statistics. I det sydøstlige region alene staten, der omfatter Houston-Galveston område, 76,450 børn i alderen fjorten og under er plaget med den betingelse. I 1997 blev 10.600 skadestuebesøg relateret til pædiatrisk astma pleje, og over 200.000 indlæggelser i staten stadig rapporteres hvert år på grund af disease.Part af problemet, ifølge eksperter, er industrialisering. Dr. David Rosenstreich, M.D., direktør for divisionen for allergi og immunologi på Albert Einstein College of Medicine i New York, rapporterer, at hyppigheden af ​​sygdommen ikke kun stigende i USA, men også i de fleste udviklede lande. Enogtyve millioner amerikanere lever i øjeblikket med den potentielt dødelige sygdom, og at antallet vil sandsynligvis stige. Dr. Rosenstreich, der også fungerede som en ledende efterforsker på InnerCity Astma Study, som har til formål at identificere faktorer relateret til udviklingen af ​​astma hos børn, siger, at gener, allergier, miljø og socioøkonomiske faktorer relateret til kvalitet og adgang til behandling er store medvirkende faktorer. Indre by børn i byområder, ligesom Dallas, Austin, og Houston, er langt mere sårbare over for elementer, der kan forårsage eller forværre symptomerne på sygdommen, og de er langt mindre tilbøjelige til at have kvalitet sygesikring og adgang til ambulant sundhedspleje. Dette synes at validere en af ​​undersøgelserne udgivet i år af non-profit organisation, Commonwealth Fund, som fastslår, at mangel på sygesikring er direkte relateret til mindre adgang til pleje. “Hvis man ser på den indre by børn, er de overfølsomme over for flere allergener og udsat for flere allergener på højere niveauer i deres hjem, allergener, der er svært for dem at undgå,” siger Dr. Andrew Liu for National Jewish Medical Center i Denver, som også er en del af Inner-City Astma Consortium. Konsortiet, et føderalt finansieret projekt, der omfatter ti medicinske centre på landsplan, er designet til at vurdere sværhedsgraden af ​​astma i byerne, samt test behandlinger, der blokerer relaterede allergiske reaktioner. Måske endnu mere foruroligende er, at risikoen for sygdommen øger med løbet. Tyve procent af puertoricanske børn har astma, og tretten procent af afrikansk-amerikanske børn gør, i forhold til otte procent af den nationale unge befolkning. I de sidste otte år har astma dødeligheden faldt – undtagen i tilfældet med mindretal børn. En del af dette kunne skyldes genetiske karakteristika, der gør visse minoriteter, såsom afrikansk-amerikanere, mere følsomme over for allergier og de negative bivirkninger, der ledsager overforbrug af rednings retsmidler. Men genetik alene er ikke nok til at tage højde for sådan et stort uoverensstemmelse. I minoritetsbørn, “forekomsten af ​​astma er omkring fyrre procent højere, men forskellen i de negative resultater er tre gange, fire gange højere for indlæggelser,” siger Dr. Laura Akinbami, forsker ved National Center for Health Statistics. “I betragtning af, at vi har redskaberne til at forhindre disse ting, der gør nå op på en offentlig sundhed krise.” The harme omkring dette er særligt gribende, når vi mener, at mangel på sygesikring kunne være en af ​​de primære syndere. Fattige børn har mindre adgang til ambulant behandling – det er blevet bevist. Mange af dem mangler også sygesikring – 1,2 millioner i Texas alene. Disse faktorer kombineret med almennyttige undersøgelser bekræfter, at manglende adgang til sundhedsydelser af høj kvalitet er knyttet til manglende sygesikring, vil kraftigt foreslå, at mangel på sygesikring er en faktor i den dårlige forvaltning af pædiatriske astma. Astma er en sygdom kan styres med en ordentlig ledelse, som mange læger let vil rapportere, men som omfatter regelmæssig medicinsk vedligeholdelse, som er meget sværere for fattige familier med utilstrækkelig eller ingen, sundhed dækning at gøre. I stedet disse familier har en tendens til at stole på skadestuer for akutte attacks.Texas Børnehospital i Houston, der ser én procent af alle pædiatriske astmapatienter i USA, arbejder på dette problem gennem uddannelsessystemet initiativ, Texas Emergency Department Astma Surveillance ( TEDAS). TEDAS er designet til at uddanne familier på styring af sygdommen, og læger på mere præcist at diagnosticere børns sværhedsgrad og. Pædiatriske astmapatienter set gennem Texas Børns, og fire andre program-deltagende hospitalernes skadestuer, blev indrulleret i en database, hvor deres demografi, samt deres lægernes diagnoser og evalueringer blev registreret. De deltog derefter i en pædagogisk-baserede intervention. Astma pædagoger brugt cirka tredive minutter til hver patient, og derefter fulgt op i to uger, derefter tre måneder, for at vurdere programmets effektivitet. Resultaterne af TEDAS, en forholdsvis enkel og ligetil initiativ, var betydelig. Skadestuen personale var i stand til bedre at vurdere patienternes kroniske og sværhedsgraden i selv meget unge individer, patienternes familier og pårørende følte sig mere tillid til deres evne til at håndtere den betingelse, og godt astma besøg til læger steget blandt deltagerne. Hertil kommer, at programmet faldt antallet af deltagernes efterfølgende besøg på skadestuen med fyrre procent. “Vi ser projekter som TEDAS som laboratorier udvikle modeller, der kan kopieres i hele landet,” siger Gary Rachelefsky, M.D., TEDAS rådgiver og tidligere præsident for American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Andre stater har indført lignende programmer med lignende resultater. Den femårige reklamekampagne i New York City, Childhood Astma Initiative, reducerede indlæggelser for astma med en tredjedel. I det centrale Connecticut, den pædagogisk-baserede Easy Breathing Program også skære væsentligt skadestuebesøg og hospitalsophold. “På en måde, hver [skadestue] besøg repræsenterer en fiasko,” siger Marianna Sockrider, M.D., Texas Børnehospital. “Håndtering af astma ofte kommer ned til god pleje og godt besøg Ideelt set, hvis familier tage kontrol over deres børns astma -. Handlingsplaner efter, ved hjælp af medicin og controllere, kommunikere med deres primære behandlere – de fleste af dem [skadestuebesøg] besøg er ikke nødvendige. ” Hvad mange læger synes at gå glip af, er imidlertid, i hvilket omfang den manglende kvalitet sygesikring kan hæmme denne management proces. Det er svært, hvis ikke umuligt, for en fattig familie med nogen sygeforsikring råd til de nødvendige medicin, for at se lægen flere gange om året, og til konstant at overvåge deres børns aktiviteter. TEDAS, og andre initiativer, er af afgørende betydning, men så også er initiativer for at sikre, at familier er forsikret. Lignende resultater kan ses, hvis der blev taget mere aggressiv indsats for at tilmelde sådanne børn i lavindkomstgruppen, og mere overkommelige, sygesikring planer. Massachusetts kan være på til noget med sin krav om, at alle personer få en slags sundhed dækning, men at sådanne planer – endda private planer – kunne være subsidieret af staten, hvis man er under et vist indkomstniveau. I sidste ende er det et samarbejde; vi som et land, fik os ind i en industriel, forurening-baserede rod, der nu forårsager eller forværrer mange sygdomme. Nu er det vores opgave at tage sig af hinanden og få os ud af det.