Nephron besparende kirurgi i Nyrer tumorer: En Case Report

A 69 år gammel mand præsenteret for vores OPD med h /o forlod sidet varikocele. En kendt tilfælde af diabetes, forhøjet blodtryk og bilateral medicinsk nyresygdom, han gennemgik MRI maven som afslørede en stor lavere pæl læsion i venstre nyre uden renal vene eller IVC blodprop. DTPA Scan afslørede en 61% funktion i den ramte nyre. På grund af hans bilaterale medicinsk nyresygdom og dårligt fungerende contra lateral nyre, blev han planlagt til Nephron besparende kirurgi /delvis nefrektomi (L) og DJ Stenting under koldt iskæmi. Post op patient oprindeligt viste en stigning i kreatinin niveauer, som gradvist slået sig ned til at pre operative levels.Before vi gå ind i diskussionen om en delvis nefrektomi eller nephron besparende kirurgi (NSS) i RCC, vil jeg gerne understrege på præsentere klage. Varicocele i venstre side er en af ​​præsentationen af ​​Venstre sidet nyre masse, som opstår på grund af dræning af gonadale vene i den renale vene i venstre side og generelt viser tumor blodprop i venøse system nyre- /IVC, men i dette tilfælde var det på grund af kompression af venstre gonadal vene af renale mass.Renal tumorer omfatter ca. 3,8% af alle nye kræfttilfælde med median alder ved diagnose af 64 år. Det er den tredje mest almindelige urologisk malignitet. Satsen for RCC er steget med 1,6% om året for sidste 10 år, grunden er ukendt. Flertal af dem er nyrecellecancere og 80% af dem er klare celle variety.Smoking og fedme er høje risikofaktorer for RCC. Nogle genetiske sygdomme er også forbundet med RCC, ligesom Von Hippel Lindau (VHL) sygdom. Ved præsentationen 25% er lokalt avanceret. Oftere patient udviser metastatisk sygdom (20%). Kun få patienter til stede med Virchows Triad – den “for sent triade« (af hæmaturi, mavesmerter og flanke masse). En CT-scanning eller MR-scanning af hele underlivet herunder bækken clinches diagnosen. En nålebiopsi ER IKKE NØDVENDIGT før operation HVIS der er klare KONTROLRESULTATER billeddannelse. Det er kun nødvendigt, når ikke-kirurgiske indgreb er planlagt, eller hvis patienten er planlagt til at blive holdt under overvågning only.Surgery er den eneste definitive helbredende behandling for nyrekræft, enten i form af NSS /Radikal nefrektomi. Enhver af de åbne, laparoskopiske eller robot teknikker kan anvendes til en af ​​de to procedurer; med hver har sine egne fordele og ulemper .Types af delvis nefrektomi er Polar segmentær resektion, Wedge resektion, Major tværgående resektion og Bench resektion 76: 631 til 637,2. JAMA 2012 apr 18; 307 (15): 1629 til 35,3. J Urology 2008; 179: 468-471; discussion472-483