Behandling Gastroparese

Selv om udtrykket gastroparese kan være nye for nogle, symptomerne på denne lidelse, hvor maven s evne til at bevæge mad i tyndtarmen er svækket, kan være alt for velkendte, som op til 50% af mennesker med diabetes vil udvikle gastroparese. Den langsomme mavetømningstid karakteristisk for denne tilstand kan forårsage kvalme, opkastning, en følelse af oppustethed efter at have spist en lille mængde mad, oppustethed, ubehag i øvre abdomen, og manglende appetit. Disse symptomer kan også være ledsaget af uberegnelige blodsukkerniveau, der kræver hyppige blod glucose kontrol og injektioner af insulin.

Symptomer og komplikationer

Den mest almindelige årsag til gastroparese er skader på nervefibre, der styre bevægelserne i maven, grene af en større nerve kaldet vagus nerve. Den nøjagtige årsag til nerveskader er ikke helt forstået, men den mest udbredte teori er, at insulin-mangel, høje blodsukkerniveauer, eller begge gradvist beskadige vagusnerven.

Symptomer forbundet med gastroparese omfatter halsbrand, reflux af mad og drikke i spiserøret, synkebesvær, hypoglykæmi (lavt blodsukker) efter et måltid efterfulgt af højt blodsukker, forstoppelse skiftevis med diarré og vægttab. Andre konsekvenser og komplikationer omfatter den uberegnelige absorption af lægemidler, der indtages gennem munden, dårlig ånde, dehydrering, elektrolytforstyrrelser (elektrolytter omfatter salte såsom natrium og kalium), og potentielt endda koma og død.

Gastroparese kan diagnosticeres ved særlige undersøgelser, der evaluerer, hvor godt maven og tyndtarmen er fordøje maden.

til tider kan symptomerne på gastroparese forbedre eller endda forsvinde. Men den egentlige forsinkelse i mavetømningstid ikke synes at korrelere godt med symptomer en person oplevelser. Derudover betyder sværhedsgraden af ​​nerveskader ikke overens intensiteten af ​​symptomerne.

Nogle mennesker med gastroparese udvikle bakterielle infektioner i deres mave eller tyndtarm, og andre danner en masse af ufordøjet mad i maven kaldes en bezoar . Den bevarede ufordøjet materiale kan forværre en person . S kvalme og opkastning og kan nogle gange endda udvikle sig til en fuldstændig blokering mellem maven og tyndtarmen

Behandlinger for bezoar kan omfatte at tage papaya juice eller et enzym kendt som cellulase oralt eller via injektion til fordøjelsen. Mere alvorlige bezoar kan kræve anbringelse af et rør gennem næsen ind i maven, så maven kan skylles med Coca-Cola eller en medicin kaldet acetylcystein, som begge kan bidrage opløse massen. Undertiden ufordøjet materiale kan brydes op og tages ud gennem munden ved hjælp af specialudstyr eller gennem et snit ind i maven. Efter enhver form for bezoar behandling, skal folk typisk holde sig til en flydende kost i flere måneder for at bidrage til at minimere ophobning af ufordøjet materiale i maven.

Styring blodsukker og ernæring

At skulle følge en flydende kost i en længere periode kan være vanskeligt for nogle mennesker. Dog kan individuelle præferencer og smag indarbejdes i kosten at gøre måltider mere spiselig. Særlige overvejelser er nødvendig for at sikre, at nødvendige næringsstoffer, vitaminer, mineraler og elektrolytter er inkluderet i kosten. For eksempel folk med gastroparese er nogle gange mangel på vitaminer og mineraler såsom vitamin B12, vitamin D og jern, og kan derfor brug kosttilskud, der indeholder disse mikronæringsstoffer. bør undgås mave irritanter såsom nikotin og koffein.

Det s også vigtigt for en person at tage i nok kalorier og næringsstoffer til at opretholde sin kropsvægt. Måltider bør have et lavt fedtindhold og fiberindhold og være særlig stor. Daglig indtagelse kan derfor opdeles i seks små måltider taget hele dagen. Væsker og faste fødevarer, der er blevet pureret i en blender, opfordres. Nogle eksempler på opskrifter til flydende måltider kan findes i “Opskrifter til en flydende kost.”

Alle mennesker med gastroparese rådes til at overvåge deres blodsukker ofte. Intensiv blodsukkerregulering, der holder niveauet stabilt og så tæt på det normale som muligt synes at reducere sværhedsgraden af ​​gastroparese symptomer. Højt blodsukker, på den anden side kan forværre den langsomme bevægelse af fødevarer gennem mave-tarmkanalen. En kontinuerlig glukose overvågningssystem, som bruger en sensor til at måle blodsukkerniveauet i væske under huden så ofte som hvert par minutter, kan være et nyttigt redskab til at følge udviklingstendenser i blodsukkerniveauet.

Kontrol blodsukkerniveauet efter måltider er især vigtigt at afgøre, om enten fødeindtagelse eller timingen eller størrelsen af ​​insulindosis skal justeres for at opretholde blodsukker inden mål rækkevidde. Nogle mennesker, der bruger hurtigtvirkende insulin såsom lispro (mærkenavn Humalog), aspart (NovoLog), eller glulisin (Apidra) forvalter deres injektion efter de ve færdige med at spise et måltid, så de bedre kan matche timingen af ​​fødevarer absorption . Folk, der bruger en insulinpumpe kan bruge den forlængede bolus eller offentlig-bolus funktioner, som fordeler visningen af ​​en insulindosis over et valgt tidsrum. En person s sundhedspleje udbyder kan hjælpe med at bestemme den procentdel af insulin, der skal forsinkes, og varigheden af ​​bolusinfusion. Oral diabetes medicin kan også blive behandlet af sundhedspleje team for brug alene eller sammen med insulin.

Medicinske behandlinger

Ud over blodsukkerregulering, visse lægemidler eller andre behandlinger kan også hjælpe reducere symptomerne på gastroparese.

Samlet parenteral ernæring.

Folk, der ikke forbedrer med medicin og der ikke kan få den rette ernæring ved at spise er ofte indlagt, så de kan drage fordel af intravenøse væsker, der giver kalorier, mineraler, vitaminer og næringsstoffer, en type behandling kendt som total parenteral ernæring. Et rør kan føres gennem den person s næsen ind i maven til at dræne væske og luft

enteral ernæring

Et alternativ til total parenteral ernæring er enteral ernæring, hvor.. nødvendige lægemidler og næringsstoffer er tilvejebragt direkte i mavetarmkanalen via et rør anbragt i maven eller tyndtarmen. Røret kan også anvendes til at dræne væske og luft fra mavetarmkanalen. Både total parenteral ernæring og enteral ernæring behandlinger kan vare i lang tid, afhængig af, når maven er i stand til at håndtere fast føde igen.

Gastrisk elektrisk stimulation.

Når en person har ikke reageret på lægemiddelbehandling eller andre konservative behandlinger såsom at ændre de beløb eller typer af fødevarer i kosten, kan gastrisk elektrisk stimulation blive retsforfulgt. Denne teknik anvender milde elektriske impulser frembragt af en gastrisk pacemaker til at stimulere nerverne i nedre mave. Disse pulser transmitteret ved hjælp af elektroder, der er kirurgisk er placeret i væggen af ​​den nedre mave. Indstillingerne i enheden kan justeres med en ekstern programmering baseret på individuelle forhold, såsom antallet af gange en person bliver kvalmende og kaster op. Gastric elektrisk stimulation kan midlertidigt stoppet af sundheds-udbyder, hvis en person har behov for at gennemgå magnetisk resonans imaging (MRI), strålebehandling, defibrillering eller andre medicinske procedurer. Denne terapi kan anvendes sammen med specifikke lægemidler for at reducere gastroparese symptomer.

Potentielle bivirkninger, men sjældne, kan omfatte infektion, uønsket bevægelse af indretningen, et hul i mave-tarmkanalen, en uønsket ændring i stimulering ( på grund af bevægelse af elektroderne, for eksempel), blødning, blå mærker, smerte på stedet af en elektrode, allergisk reaktion, lungebetændelse, og dehydrering.

Botox.

injektioner af

botulinum

toxin (Botox) ved forbindelsen mellem mavesækken og tyndtarmen er for nylig blevet anvendt til at forøge tømning af levnedsmidler fra maven. Denne metode virker, fordi den muskel, der styrer åbningen af ​​maven ind i tyndtarmen, når det injiceres med Botox, bliver lammet af Botox og tillader mad at passere gennem kontinuerligt.

Eksperimentelle behandlinger.

Én behandling for gastroparese, der i øjeblikket er under efterforskning er brugen af ​​nitrogenoxid til at normalisere bevægelser i mave-tarmkanalen. Akupressur terapi bliver også betragtet som en måde at lindre kvalme, opkastning og oppustethed, der kan være forårsaget af gastroparese.

Få hjælp

Folk, der har gastroparese bør tale med deres sundhedspleje hold om at skabe en behandlingsplan, der bedst passer til deres individuelle behov. Holde en logbog med registreringer af blodsukkerniveauet, spisetider og beløb, symptomer, motion tider og mængder samt medicin doser og tidsplaner kan hjælpe sundhedssystemet hold foretage justeringer i den medicinske plan og også hjælpe den person med gastroparese træffe daglige beslutninger om sin insulin og kulhydrat behov. Problemet med gastroparese kan være frustrerende, men det er vigtigt at huske, at måling af blodsukker, en afbalanceret kost, og regelmæssig motion kan alle bidrage til at behandle denne tilstand.