mistanke bugspytkirtlen cancer

Spørgsmål

75 år gammel mildt diabetiske (ingen insulin) mor med T11 vertebral fraktur rutinemæssigt kontrolleret for malignitet ved abdominal ultralyd og spiral CT-scanning siden 2003.

resultaterne altid pegede på diffus fede infiltration af leveren, som er hyperekkoisk. Pancreas altid fundet sunde. Ingen galdegangen obstruktion med CBD mellem 5 mm og 9 mm, selv efter post kolecystektomi.

lidt fra tarmobstruktion i 2006, og akut lungeemboli efter ventrale abdominal hernie reparation på 2008. 2 mg warfarin siden da.

løbet 2010, gjort 2 spiral CT-scanninger (sidste ét OLT 2010) rapporterer hepatomegali med diffus fedtinfiltration. Ingen galdegangen obstruktion. CBD = 9mm. Pancreas hoved normal. Ingen ascites. 3cm cyste på højre nedre renal pol. ingen retroperitoneal

lymphadenpathy. nært liggende tyndtarmen løkker, som kan tilhænger. Alle parametre CBC, HGT, INR, LFT osv normal.

Omkring december 2010 flere blå mærker. INR var inden terapeutiske område, HGT normal. Re-kontrolleres igen efter to uger INR gik op til 8,00 og HGT var 23. Warfarin blev stoppet. Blå mærker ryddet men kløe i gang og mild gulsot med mørk

urin. Bilirubin på 179,8 & amylase på 236. Forhøjede WBC.

Anden ultralyd gjort, og CT slutningen af ​​DEC = brutto intra & extrahepatisk galdegang dilatation CBD = 2,6 cm, pancreas kanalen forstørrede 0.8mm. blødt væv fortykkelse ved krydset af bugspytkirtlen hoved. Differentialdiagnosticering ampullary karcinom, carcinom

pancreas hoved invaderende mediale væg af tolvfingertarmen.

ERCP at fjerne blokeringen obstruktion mislykkedes, men tog 5 biopsier. 1 fragment viser indkrængning af galdegang slimhinde, let glandulær uorden, ingen dysplasi eller malignitet set i væv undersøges.

Metal stent og afløb lettet jaundice.Bilirubin ned til 83,7 og amylase på 22. Urin er klar, warfarin genstartet, stabil INR og HGT, WBC gik ned.

Ward læge siger, det er kræft i bugspytkirtlen med 4 til 6 måneder overlevelse. Forældre aldrig haft heller viser nogen vægttab eller kvalme eller tab af apetite. Rygsmerter har altid været til stede efter T11 fraktur. Kun anomali er forhøjet puls (100-105) med BP

normale SATS 97-98%. Blodplader helt forhøjede på 779. CEA var 1,13 Jan 2010 og 1,7 gentaget i sidste uge.

Mit spørgsmål kære Dr.Higby er, kan det virkelig være pancreatico-galde kræft når en CT-scanning udført mindre end 2 måneder før var klart ? Den histopatologi Rapporten siger også nej malignitet endnu denne læge siger, det er kræft.

Alle råd please? Tak. “

Svar

Fra din information, jeg tror ikke, at kræft er blevet bevist, men en obstruktion af pancreas kanalen er altid et dårligt tegn. Hvis der er ikke andre tegn på disesase, ville jeg helt sikkert søge en anden mening, og hvis en biopsi ikke kan bevise, hvad der foregår, er dette den sjældne slags situation, hvor, hvis hun er ved godt helbred ellers en kirurgisk udforskning er rimeligt. Den nederste linje er, at mens hun formentlig har kræft, har det ikke beem bevist, har heller ikke vist sig at være “fatal” det er sagt, hvad du beskriver er fuldt ud muligt,. en normal CT to måneder før, og nu er en obstruktion. Hvis du har en kræft vokser i kanalen, kan det være for lille til at se med en CT-scanning, og indtil det hindrer kanalen, ville alt ser normalt. med alle midler få en anden mening, da hun har brug for mere undersøgelse for at beslutte den bedste retning.