Er seniorer med diabetes overbehandlet?

– Mange ældre mennesker med diabetes kan blive udsat for potentiel skade, fordi lægerne forsøger at holde alt for stram styring af deres blodsukkerniveau, en ny undersøgelse argumenterer

Forskerne fandt, at næsten to tredjedele af de ældre diabetikere, der. er i dårligt helbred er blevet placeret på en diabetes management regime, der strengt styrer deres blodsukker, der tager sigte på en målrettet hæmoglobin A1C niveau på mindre end 7 procent.

Men disse patienter at nå dette mål gennem brug af medicin at placere dem i større risiko for hypoglykæmi, en reaktion på alt for lavt blodsukker, der kan forårsage unormal hjerterytme, og svimmelhed eller tab af bevidsthed, siger forskerne.

Desuden stram diabetes kontrol ikke syntes at fordel patienterne, forskerne betænkning af 12. Jan. i

JAMA Internal Medicine

. Andelen af ​​seniorer med diabetes i dårligt helbred ændrede sig ikke i mere end et årti, selv om mange havde undergået års aggressiv blodsukker behandling.

“Der er stigende tegn på, at stram styring blodsukker kan forårsage skade i ældre, og ældre mennesker er mere modtagelige for hypoglykæmi, “siger ledende forfatter Dr. Kasia Lipska, en assisterende professor i endokrinologi ved Yale University School of Medicine. “Mere end halvdelen af ​​disse patienter blev behandlet med medicin, som næppe vil gavne dem og kan forårsage problemer.”

Diabetes er udbredt blandt folk 65 og ældre. Men lægerne har kæmpet for at komme med den bedste måde at styre diabetes hos seniorer sammen de andre sundhedsmæssige problemer, de typisk har, siger forskerne i baggrundsoplysninger med studiet.

For yngre og sundere voksne, American Diabetes Association har anbefalet terapi, der sigter mod et hæmoglobin A1C niveau på mindre end 7 procent, mens American Association of Clinical endokrinologer anbefaler en målsætning om mindre end 6,5 procent, forfatterne til efterretning. Den A1C test giver et billede af din gennemsnitlige blodsukkerniveau for de seneste to til tre måneder.

Ved stramt kontrollere blodsukkeret, læger håber at afværge de komplikationer af diabetes, herunder organskader, blindhed, og amputationer på grund af nerveskader i benene.

i denne undersøgelse forfatterne analyseret 2001-2010 data på 1.288 diabetespatienter 65 og ældre fra en amerikansk undersøgelse.

patienterne blev inddelt i tre grupper baseret på deres sundhedstilstand: Omkring halvdelen blev betragtet relativt sund på trods af deres diabetes; 28 procent havde komplekse /mellemliggende sundhed, at de også lidt fra tre eller flere andre kroniske tilstande eller havde svært ved at udføre nogle grundlæggende daglige aktiviteter. Groft 21 procent havde meget kompleks /dårligt helbred, og var enten afhængige af dialyse eller kæmper med dagligdags aktiviteter.

Alt i alt 61,5 procent af alle disse patienter havde opnået stram blodsukkerregulering. Og lidt mere end halvdelen af ​​dem havde gjort det ved at stole på medicin, der kan dramatisk lavere blodsukker. Disse omfatter insulin og sulfonylurinstoffer, en medicin, der beder bugspytkirtlen til at producere mere insulin.

Personer med diabetes enten ikke producerer insulin, et hormon er nødvendig for at omdanne fødevarer til energi, eller cellerne ikke behandle det ordentligt .

på trods af denne aggressive behandling, andelene af ældre diabetikere i godt og dårligt helbred ikke ændres væsentligt i løbet af undersøgelsen periode på 10 år, at sætte spørgsmålstegn, om læger overbehandling disse patienter til ingen reel fordel, sagde Lipska .

“jeg tror ikke, vi skal være ved hjælp af insulin eller sulfonylurinstoffer hos ældre patienter,” sagde hun. “Denne undersøgelse viser, at med mennesker i dårligere helbred, vi behandle dem aggressivt med disse lægemidler, og det gør ingen forskel.”

Dr. Alan Garber, for Baylor College of Medicine i Houston, sagde undersøgelsen ikke sætte spørgsmålstegn ved brugen af ​​insulin eller sulfonylurinstoffer til behandling af diabetes hos ældre voksne, men ikke nødvendigvis målet ugyldigt af en stram blodsukker.

“jeg finder det meget interessant, at undersøgelsen viser, at visse former for medicin producerer negative resultater, men konkluderer, at målet med behandlingen er problemet og ikke den medicin,” siger Garber, professor i diabetes, endokrinologi og metabolisme. “En lige så gyldig konklusion er, at det viser, at mange af de nyere lægemidler, som har vist sig i flere forsøg for at have overlegen resultater med hensyn til hypoglykæmi, skulle have været anvendt hos patienter med risiko for hypoglykæmi.”

både Garber og Lipska var dog enige om, at for ældre patienter med diabetes, en “one-size-fits-all” diabetes behandling plan vil ikke fungere.

“Vi er nødt til at individualisere diabetes ledelse, herunder de mål,” Garber sagde. “For nogle personer, de traditionelle mål er måske for lavt for deres evne til at tolerere det. På den anden side, du nødt til at prøve dem på medicin med en lav risiko for hypoglykæmi.”

Lipska sagde hun ville ” tilskynde folk til at tale med deres læger og forsøge at forstå bedre, hvad er de potentielle fordele og hvad er risikoen for behandling. Der er ikke én universel mål for alle. “