brug for hjælp

Spørgsmål

Vi er forfattere, der søger rådgivning om medicinsk spørgsmål til en kommende roman. Hvis du kan hjælpe dig vil blive krediteret som vores medicinske rådgiver. Spørgsmålet er dette, vores hovedperson får en MR-scanning for nakkesmerter, på hvilket tidspunkt en tumor opdages. Hvordan ville rapporten læse, hvilken type form anvendes, er det generelt en kort note eller skal de gå i detaljer antager vi, at de ikke kan fortælle hvilken type svulst fra en MRI kun, at man er til stede, er dette en korrekt antagelse? Ville de anbefaler yderligere undersøgelse eller en biopsi gøres eller er det ikke noget, radiologen gør. Hvad er en FNA det er den type af biopsi vi ønsker, at vores emne at have. Ville det være muligt at se en egentlig rapport med alle de personlige oplysninger mørklagt? Hvis en biopsi er gjort hvordan ville rapporten læse? Igen er det kort eller lang. Hvem gør denne rapport (medicinsk specialitet) Er MD nogensinde indsætte sin personlige mening i disse rapporter eller er de klart klinisk. Ville han nogensinde tilbyde en udtalelse om den tid, patienten måske nødt til at leve? Hvilken type formular anvendes igen ville det være muligt at se en egentlig rapport med alle de identificerbare oplysninger mangler? Vi er nødt til at få en fornemmelse for tonen i disse rapporter, og hvordan de er skrevet, hvis du kan hjælpe kan du kontakte os på [email protected]

Svar

Først og fremmest vil jeg ‘m en svensker, der bor i Sverige og hele min professionelle karriere – jeg er nu fuldt pensioneret efter et slagtilfælde, der efterlod mig delvist lammet i min venstre side, på grund af højt blodtryk nu under kontrol, jeg er blevet pensioneret næsten 6 år nu og jeg er lige nu under behandling for prostatakræft – har været i Sverige. Så bortset fra en udvekslingsstudent periode i Israel i 1969, og nogle besøg i Finland, Danmark og Norge (og andre kortere dem til Storbritannien, USA, Canada og Australien) hele min kliniske erfaring er fra Sverige. Jeg kender ikke de sædvanlige amerikanske formularer her selv naturligvis er jeg meget fortrolig med de svenske virksomheder. Selvom biologi er den samme i Sverige og USA kultur og sprog er ikke. Jeg er derfor absolut ikke sikker på, at jeg er den rette person til dette. MR kan faktisk give nogle oplysninger om, hvilken form for tumor, der kan forventes. Radiologen kan helt sikkert anbefale en biopsi. En FNA er en fin /tynd nål aspiration biopsi. Denne teknik er i vid udstrækning udviklet her i Sverige. En af mine tidligere chefer, afdøde professor, dr Sixten Franz 閚, M.D., Ph.D. af Royal Karolinska Institutet og Royal Karolinska Universitetshospital, Stockholm Sverige var en af ​​pionererne inden for denne teknik (han døde i maj i år i hans sene 80’erne). Den biopsi instrument til at foretage sådanne biopsier fra prostata hos mænd blev opfundet af ham, og er internationalt kaldes Franz 閚 instrument. Men denne teknik kan kun give cellulære cytologiske prøver. Det er nok i mange diagnostiske situationer, men i nogle reelle vævsprøver er nødvendige for at vurdere mikroskopiske vævsopbygning og ikke bare cellulære arkitektur. I sådanne situationer er det nødvendigt bredere boring nåle. Brain patologi er meget vanskeligt at vurdere. Så her FNA er bestemt ikke nok (min urolog ikke tror FNA var nok i mit tilfælde enten, for at vurdere såkaldte Gleason scoringer af malignitet i en prostatakræft vævsprøver der er behov – og jeg var enig – så i mit tilfælde han gjorde 8 mellemstore boring nål biopsier af min prostata alle hurtigt efter hinanden). Så i dit tilfælde tror jeg, jeg kan udelukke FNA! En tykkere nål er nødvendig. En nål biopsi evalueres ved en dr. Her en patolog. (I tilfælde af en FNA et cytologist eller en patolog). Hele din historie afhænger af, hvilken type tumor, du vil have din stakkels patient at have! Kort sagt hele kliniske billede af patienten og den forventede levetid af patienten afhænger af placeringen og patologi af tumoren herunder GRADE (grad af malignitet i en skala 1 til 4, hvor 4 er mest ondartede, værst) og størrelse. Så placering, størrelse, type tumor og dens kvalitet er alle væsentlige her! Enten ved du, hvad der vil (eller hvad du vil) ske med din patient og en tumor skal vælges i overensstemmelse hermed eller du har besluttet, hvilken form for tumor, du ønsker, og der vil besegle skæbnen for patienten. Vælg! De fleste maligne hjernetumorer øjeblikket ende med patientens død uanset terapi. Hastigheden af ​​forløbet af sygdommen er for det meste dikteret af karakteren af ​​tumor. Grad 4 dør hurtigst. Jeg vil slutte med en solskinshistorie, så du får nogle fornemmelse for dette, selvom det har en lykkelig slutning. Jeg har en gammel (ex) veninde, men vi har været gode venner. Jeg har kendt hende siden hun var 18, var jeg 34 på det tidspunkt. Hun er 47 nu. Hun er både en sygeplejerske og en licenseret fysioterapeut. Hun har haft sin egen private praksis i omkring 15 år nu. Omkring 10 år siden kaldte hun mig med hensyn til hendes tvillingesøster (ikke identisk tvilling), en gift hjem maker meget forskellig fra sin søster (som er en biseksuel playgirl selvom meget alvorlig i sit arbejde) med dengang 3 små børn. Denne pige var kommet ned med mærkelige hovedpine, der bekymrede hendes søster meget. Det er derfor, hun kaldte mig. Søsteren kom til mit kontor tidligt – før de andre patienter – den næste dag og baseret på hendes symptomer jeg bestilte en nødsituation CT-scanning i det medicinske center én blok væk i det centrale Stockholm. De sendte rapporten tilbage til mig via fax senere samme dag. I rapporten blev det oplyst, at der var en svulst mistænkt læsion i hendes cerebellum og en MR-scanning blev foreslået. Jeg straks ringede hende. Tidligt næste morgen hun en hendes mand var tilbage på mit kontor. Jeg derefter sendt hende til en nødsituation MR-scanning uden og med kontrast. Igen fik jeg en foreløbig rapport via fax om, at der faktisk var en tumor mistænkt læsion der, men at der åbenbart havde været en blødning i læsionen, og det kunne ikke udelukkes, at det hele var en blødning i hendes lillehjernen og ingen tumor. På den anden side en tumor ikke kunne udelukkes enten. Jeg sendte hende som en nødsituation patient til afdelingen for neurokirurgi af Royal Karolinska Universitetshospital om en 15 minutters gang fra mit kontor og ikke meget mere fra mit hjem. Hun ankom der på en fredag. Mandag havde min fax en rapport fra hendes kirurg, at det kun havde været en blødning af ukendte årsager og ingen tumor. Ingen biopsi blev udført. Kirurgi blev udført mere eller mindre det samme. Hun kom sig fuldstændigt og er sundt i dag.