Spørgsmål
Hej Dr. Shawn, jeg har læst dit svar på ‘Kunche “, som jeg synes at have et lignende problem for hans. Men jeg er en 32 årig kvinde, i øjeblikket bor i Indien og ønskede at få nogle ‘udenfor’ råd om det dilemma jeg i øjeblikket står over for. I de sidste 2 år har jeg lidt af svære lumbal rygsmerter. Jeg har prøvet stort set alle ikke-kirurgisk behandling er muligt, herunder to spinal injektioner, som ikke lindre smerter. MR viser L4-5 disc bule med posterolateral central diskusprotrusion, led ved thecasækken, komprimere venstre nerverod og i kontakt med højre nerverod. En venstre central ringformet tåre ses også på dette niveau. En lille Schmorl knudepunkt langs ringere endeplade bemærkes ved L5. Tidlige degenrative spondylotic forandringer i columna lumbalis med marignal endeplade osteophytes. Facet fælles arthopathy bemærkes på L5-S1 niveau. Baseret på din erfaring, hvad ville være din professionelle på hvordan man behandler dette? Den neuro-kirurg jeg har været i kontakt med har foreslået at skære ud disken. Hvor risikabelt er denne procedure? Mange tak.
Svar
Kære Tracey,
Din disk patologi lyder temmelig omfattende på dette punkt. Når thecasækken bliver indrykket du er kun et lille stykke væk fra faktisk at komprimere selve rygmarven. Ikke at nævne, at udbulingen påvirker begge nerverødder … Dette betyder, at det er en stor bredt funderet bule snarere end en mindre fokal bule. Din prognose med konservativ pleje er ikke stor, og du bør overveje kirurgiske muligheder på dette punkt.
Det er sagt, hvis du kan finde en lokal læge, der har spinal dekompression teknologi, er det værd at prøve. Spinal dekompression er virkelig en langsgående eller aksial trækkraft på rygsøjlen. Dette vil tjene til at tage presset væk fra disken og nerve rødder og reducere dine symptomer. Jeg har set denne teknologi rent faktisk resultere i reduceret disk svulmende om opfølgning MRI er samt patienter bliver smertefri. Men det vil ikke arbejde for alle, og jeg har også set det være forgæves, hvis operation var nødvendig. Gør din forskning … nogle enheder til forskning: Accuspina, DRX 9000, Chatanooga DTS, Lordex, Vax-D, Spine Med, Spinal Aid, Spine Kraft … der er mere. De er alle stort set gøre det samme, uanset deres individuelle krav om overlegenhed. Hvis du finder denne mulighed og forfølge det, skal du også gå gennem funktionelle fysiske rehabilitering protokoller for spinal stabilitet i slutningen af programmet.
Vedrørende surgery..not sikker på, hvad der er blevet foreslået? Enten discectomy eller en kunstig erstatning disk. Den første er faktisk ret enkel, de bare gå ind og skære fremspringet, så det ikke kan trykke på nogen af de andre anatomiske strukturer. Hvis du har nogen tæt ansporet, vil de skære dem ud så godt, og det er ofte kaldes en foraminotomy. Udstrålende smerter vil straks lettet, dog vil lændesmerter forblive i et stykke tid, indtil væv heler. Alle operationer har iboende risici, men det er en ret almindelig procedure med temmelig gode resultater.
Kunstige udskiftning er langt mere intensiv og ofte indebærer faktisk skære væk nogle af knoglen for at tillade den nye disk placering. Disse udskiftninger har været til rådighed, og er udført i Europa i år, men først for nylig blev tilgængelig i USA. Min viden om denne operation er begrænset, så jeg vil foreslå, at du beder om det fra en neurokirurg eller en ortopædkirurg med en rygrad fællesskab.
Håber dette hjælper Tracey.
Ærbødigst,
Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoastehalthcare.net
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.