Betaling for Care

Om et år og et halvt siden, vi kørte en

Diabetes Flashpoints

stykke om ansvarlig pleje organisationer, eller ACOS: en skabelse af den overkommelige Care Act ( Obamacare “), der dybest set består af netværk af læger, hospitaler og andre udbydere af sundhedsydelser, der er enige om at tage det fulde ansvar for deres medlemmers medicinske behov. Selv i henhold til loven, de er sat op til at yde omsorg til Medicare modtagere og teste måder, Medicare kunne spare penge Acos kunne i sidste ende acceptere patienter med private forsikringer, hvis forsikringsselskaberne samarbejder, eller blot erstatte privat forsikring ved at tilbyde deres egne planer som et netværk.

Nogle sundhedspolitiske eksperter mener faktisk, at den gamle privat forsikring model kan selv uddø som resultat. I et stykke offentliggjort tidligere på året på webstedet for

The New York Times,

Ezekiel J. Emanuel og Jeffrey B. Liebman skriver, at ACOS sandsynligvis vil give bedre pleje end traditionelle forsikringsselskaber netværk gennem både bedre koordinering og korrekt placeret incitamenter. For eksempel, de skriver under det nuværende system, et hospital har intet incitament til at ansætte sygeplejersker til at følge op med patienterne efter de udledes på måder, der kan hjælpe med at forhindre fremtidige indlæggelser såsom at hjælpe mennesker med diabetes forbedre deres blodsukkerkontrol. Faktisk ikke kun ville sygehuset miste penge ved at betale for de ekstra sygeplejersker, ville det være at give op indtægter fra genindlæggelser, at disse sygeplejersker kan hjælpe med at forhindre. Men hvis det samme hospital blev betalt et engangsbeløb for hver patient den behandler, tilsat incitamenter for sunde resultater, ville det sandsynligvis indse, at betale for flere sygeplejersker til at reducere genindlæggelser både sparer penge og fører til bedre resultater.

Men som en rapport udgivet tidligere på måneden gør det klart, hvordan en sundhedsperson netværk får udbetalt, er kun en del af ligningen, når det kommer til incitamenter. Der er også spørgsmålet om, hvordan mennesker, der gør medicinske beslutninger inden for et netværk læger, for det meste bør betales af netværket. Rapporten, der blev offentliggjort online af Commonwealth Fund, nævner fem mulige måder for læger, der skal betales. Disse omfatter at tjene en lige løn, få en andel af alle netværkets indtægter, få betalt baseret på procedurer, der administreres, få betalt i overensstemmelse med incitamenter til gode resultater, og få betalt baseret på hvor mange penge en person bringer ind i netværket. Det er muligt, selvfølgelig, der skal betales i henhold til en kombination af disse modeller, og rapporten anbefaler, at acos baserer deres læge-betalingsprocedurer på faktorer, der kan variere fra netværk til netværk. For eksempel kan nogle netværk ikke være i stand til effektivt at rekruttere eller fastholde læger, hvis de ikke er garanteret en vis indkomst, mens andre netværk kan opleve, at deres læger nyder at arbejde i et system af incitamenter aflønning.

Do du støtte den føderale regerings indsats for at tilskynde Acos? Er der andre måder at tilskynde udbydere af sundhedsydelser til at acceptere betaling i henhold til de betingelser, de behandler og sundhedsrelaterede udfald, snarere end til specifikke test og procedurer? Vil du have tillid til en sundheds-netværk til at fungere som et forsikringsselskab, uden at skære hjørner, når det ikke længere er faktureret for specifikke procedurer? Er det dumt at tro, vi kan sænke omkostningerne ved pleje og samtidig forbedre kvaliteten på samme tid? Efterlad en kommentar nedenfor!