Sekventielle kompression enheder i tilstedeværelse af bekræftet DVT

Spørgsmål

Jeg har hørt konkurrerende synspunkter om brug eller kontraindikation i SCD er i patienter, der har DVT og er på heparinbehandling. Nogle siger, det er absolut ikke skal anvendes som blodpropper kan løsnes og jeg har set andre artikler sige det skal bruges til at forhindre yderligere DVT s og risiko for løsgørelse er ikke et problem. Kan du foreslå firther læsning og DIN mening. Mange tak for din tid og overvejelse af mit spørgsmål. Ronald (jeg er en ICU RN)

Svar

svar er “det afhænger”, og jeg er ikke glib. SCD er faldet venøs kapacitans og stasis, en af ​​virchow tre komponenter af hyperkoagulabilitet. Der er tegn på en stigning i antitrombin III, men aktiv fibrinolytiske aktivitet debatteres. Der er en debat, der ved hjælp af SCD i meget ny DVT kan øge risikoen for at løsne tromben og forårsager en pulmonal, men jeg tror, ​​at risikoen er mere teoretisk end reel. Vi ved, at ambulation øger blodgennemstrømningen mere end mund, kalv eller låret høj SCD s, men alligevel er vi tillade en patient med en DVT komme ud af sengen, fuldt antikoaguleret. Mange behandles hjemme med SQ heparin. Den reelle risiko skulle være i de umiddelbare timer efter dannelsen af ​​blodprop når dens tilslutning til venen væggen er på sit laveste punkt, men hvornår det danne? Vi ved, at opformering og nye DVT dannelse inden for den dybe systemet, især over niveauet af knæet prædisponerer til den mest forhøjede risiko for PE. Det er derfor en afvejning. SCD er klart forhindre blodprop dannelse i de soleal bihuler og sikkerhedsstillelse /perforering venøse kanaler forbinder dybe og overfladiske systemer, men den teoretiske bekymring stadig eksisterer for at løsne dannede koagel. Jeg har brugt kalven høje SCD s patienter profylaktisk langs side heparin (hjælp uanset institutionel antikoagulation protokol eksisterer). Hvis en PE har fundet sted, jeg ser på patienten, sværhedsgraden, det risikojusterede af tilbagefald, flere PE-og, eller tilbagevendende PE s, og overveje en cava filter ved hjælp af denne algoritme. Det er ikke narre bevis, men den bedste behandling af PE er at forhindre det. Håber dette hjælper. Hvis du Google ordene SCD og DVT sammen kan du tilbringe det næste år at læse op på emnet. Jeg er ikke sikker på at du kan nå frem til et konkret svar. Hvis du gør du dele det med mig.