AntiretroviraIs narkotika i aids

Akut primær infectionTreatment med antiretrovirale midler skal consideredin patienter med akut primær HIV infection. Der er dog ingen væsentlig dokumentation for, at antiretroviraltherapy startede på dette stadium resulterer i større longtermclinical fordel, end hvis behandlingen påbegyndes duringestablished kronisk infektion. indledningen oftherapy inden for et par uger på infektion, kan dog medføre inimmunological fordel, med bevarelse af specifikke Thelpercell reaktioner på hiv, højere T-hjælper (CD4) cellcounts og bedre HIV-specifikke cytotoksiske T-lymphocyteresponses. Selvom disse indledende immunologicalobservations er imponerende, er deres relative betydning inthe langtidsbehandling af HIV-infektion ikke kendt. Itis også usikkert, om behandlingen initieres duringprimary infektion bør fortsættes langsigtet eller kan bestopped efter 1-2 år, med bevarelse af immunologicalbenefit. Forsøg i gang for at evaluere denne treatmentstrategy. Indtil videre foreligger dokumentation for decisionto starter antiretroviral behandling på dette tidspunkt er en balancebetween bevare immunreaktioner og possiblerisk lægemiddeltoksicitet, svigt terapi, og manglen på evidenceof langsigtede kliniske fordele.

Kronisk voksen infektion Den behandling af HIV-infektion er forbedret markedlyover de sidste par år, og har resulteret i fald i theincidence af opportunistiske infektioner og en improvementin overlevelse. Resultaterne af stort randomiseret klinisk trialsin midten af ​​1990’erne etablerede et stærkt forhold betweenfalls i plasma virusmængde forekommer på terapi og clinicalbenefit på kort til mellemlang sigt. Det er nu accepteret thatthe Formålet med terapi er at opretholde undertrykkelsen ofviral belastning til niveauer, der er foretrukket under de grænser, OFA detektion med de aktuelt tilgængelige ultrasensitive assays (mindre end 50 kopier pr ml). Undertrykkelsen af ​​viralreplication resultater i vedvarende stigninger i CD4 cellcounts (både hukommelse og naive T-celler), stigninger i Thet-celle antigen repertoire, og genetablering af T-cellresponses til forskellige antigener (f.eks CMV, mykobakterier) .Failure at undertrykke plasma virusmængde optimalt er associatedwith efterfølgende rebound af den virale belastning, den emergenceof virale isolater med reduceret narkotika følsomhed andsubsequent falder i CD4-celletal, og fortsatte damageto immunsystemet system.Currently er der tre klasser af antiretroviral drugavailable. Disse er nukleosid og non-nukleosid reversetranscriptase hæmmere (NRTI og NNRTI’er) og theprotease hæmmere (PI’er). NRTI’erne er direkte competitiveinhibitors af det virale enzym revers transcriptase.NNRTIs er indirekte inhibitorer, som binder til et site distantto det aktive sted i enzymet.

Kliniske forsøg har vist, at en kombination af tre ellermere antiretrovirale lægemidler resulterer i større og flere sustainedfalls i plasma viral load, og øger CD4count mere end med mono eller dual behandling. Det er currentlyusual standard klinisk praksis for at kombinere to NRTI’er witheither en NNRTI eller en eller to PISA Comparativetrials har vist, at en tredobbelt kombination containingeither en PI eller NNRTI har lignende antiviralefficacy på 12-18 måneder. Selv om der er mere substantialtrial bevis på den kliniske effekt af PI’er, det isgenerally accepteret, at NNRTI-holdige regimer willresult i lignende klinisk fordel, i betragtning af deres similareffects på virusmængde og CD4-tallet. Det er fortsat uklart, men som regime er det bedre for patienter, der havenever modtaget behandling. Nylige forsøg har også demonstratedthat kombinationer af tre NRTI’er som indledende behandling tohave lignende effekt på visse kombinationer til to NRTI’er + enten en NNRTI eller en PI. Det er heller ikke endnu klart whichregimen bør anvendes til patienter med experiencedone eller to svigt i terapi. Forsøg er under wayto vurdere forskellige behandlingsstrategier i hvert af thesesituations.There er ingen beviser fra randomiserede kliniske trialsthat hjælper til at afgøre med de nuværende behandlinger, når underprogrammet naturhistorie af HIV-infektion, at initiere behandling.

Behandling retningslinjer har brugt surrogat (laboratorie-baserede) data fra prospektive undersøgelser af den naturlige historie af sygdommen til at guide sig tid til at starttherapy. Disse data er blevet tilføjet til den aktuelle knowledgeof effektivitet og tolerabilitet af aktuelle combinationtreatments og villighed en infectedperson at starte behandlingen. De fleste patienter vil starte therapyonce deres CD4-tal er 350 x 106 /l eller derunder, men nationalguidelines varierer og så gør den motivation og willingnessof individuel patients.A betydelig andel af patienter til stede og område diagnosticeret i latent sygdom, når symptomatiske og haveCD4 tællinger af 200 x 106 /l. Selv hos patienter, der arenewly diagnosticeret på et sent stadium af sygdommen, kan start antiretroviraltherapy resultere i betydelige stigninger inCD4 tælle og vedvarende klinisk benefit.Although klinisk effektive, nuværende antiretroviral drugsare ikke ideel. I patienter, der ikke tidligere er behandlet med antiretroviraldrugs kun 50-60% vil støtte fald i plasmaviral belastning til ikke-detekterbare niveauer, som målt ved thecurrent ultrasensitive assays ved 1 års behandling. Dårlig tolerabilityand bivirkninger tegner sig for en stor andel oftherapeutic fiaskoer, sammen med dårlig vedhæftning andlimited antiviral styrke. Fremragende overholdelse combinationtherapies er en vigtig faktor for therapeuticsuccess. bør gøres alt for, både i valg OFA terapier og klinisk og psykologisk støtte, at aidadherence til treatment.The fremkomsten af ​​virale isolater, som er resistente toantiretroviral narkotika er almindelig hos patienter experiencingtherapy fiasko. Fænotype og genotype analyser haverecently bliver tilgængelige, og indledende undersøgelser har demonstratedbetter virologisk udfald fra deres anvendelse i guidingthe valg af nye antiretrovirale regimer i patienter whoare oplever behandling failure.Recently langsigtede toksiciteter med antiretrovirale havebeen anerkendes i stigende grad, med patienter experiencingmetabolic toksicitet (f.eks diabetes , hyperlipidæmi og lacticacidosis) og fedt omfordeling syndromer (lipodystrofi) .Den patogenese for nogle af disse toksiciteter, particularlylipodystrophy, er ikke fuldt forstået. Flere predisposingfactors synes at være involveret, herunder specifik actionsof antiretrovirale lægemidler, er den tidligere behandling historie andage af patient.Antiretroviral agenter med nye steder af handling beingdeveloped. Bindingen af ​​HIV til CD4-molekylet onthe celleoverfladen har længe været et potentielt mål for therapy.Recently, er blevet udviklet fusionsinhibitorer (T20), som binder til HIV transmembrane protein GP41, preventingthe konformationsændringer nødvendige for viralentry i cellen. Indledende forsøg med T20 i patienter, der haveexperienced flere terapi fiaskoer har vist Goodâ antiviral reaktion på kort sigt, hvilket antyder, at thisnew klasse af lægemidler måske gavnlige clinically.Another tilgang er gennem kemokinreceptorer, der fungerer som co- receptorer for HIV binding og determinethe modtagelighed målcelle til infektion med differentHIV stammer. Nye lægemidler er under udvikling som blockchemokine receptorbinding

HIA Venner, jeg er Jizhar, elsker jer alle, ogen  Jeg vil gerne skrive om min interesse, og her jeg deler om min mening, forebyggelse vedrørende til mange sygdomme, at opretholde en visninger for Health, Beauty Yngre udseende Secrets på artiklen base. Salg

Â