Nyresygdom

Dietary Restriktioner for Forebyggelse og behandling

Ifølge National Kidney Disease Education Program, kan mere end 20 millioner amerikanere har en nyresygdom, og mange flere er i risiko for det. Diabetes er den førende årsag til nyresygdom i USA. Den type nyresygdom forbundet med diabetes, kaldet diabetisk nefropati, udvikler sig som følge af skader på nyrerne forårsaget af forhøjet blodsukker over tid.

Det er ukendt, hvor mange års høje blodsukkerniveauer, det tager eller præcis hvor højt disse niveauer skal være, for at forårsage nefropati i en given person, men forskning har etableret en sammenhæng mellem suboptimal blodsukkerregulering og udvikling af nyresygdom. I en af ​​de mest berømte forskningsundersøgelser – Diabetes Kontrol og komplikationer Trial, som sluttede i 1993 -. Intensiv blodsukkerkontrol blandt undersøgelsens deltagere ført til en reduktion i risikoen for at udvikle nyresygdom 50%

Mens det er stadig ikke helt forstået, hvorfor nogle mennesker med diabetes udvikler nefropati og andre gør ikke, er der tegn på, at andre faktorer end blodsukkerregulering også bidrage til nyresygdom. Højt blodtryk er en sådan risikofaktor, som er at have afrikansk-amerikansk eller spansktalende afstamning. Diabetes og højt blodtryk er de førende årsager til nyresygdom, så hvis du har begge disse betingelser, er det meget vigtigt at tale med din læge om forebyggende foranstaltninger, du kan tage for at reducere din risiko for nefropati.

Hvad nyrerne gøre

de primære funktioner i nyrerne er at regulere kropsvæsker og fjerne affaldsstoffer. Nyrerne har også en rolle i at opretholde den rette balance af natrium og kalium i kroppen, og de producerer vigtige hormoner samt. Nyrerne indeholder særlige arbejdsvilkår enheder kaldet nefroner der er ansvarlige for filtrering af blodet. Der er omkring en million nefroner i hver nyre. Disse små strukturer tilbageholde vand kroppen har brug for, og afviser affaldsprodukter ved at producere urin for udskillelse. En meget lille mængde væske udskilles som urin sammenlignet med den samlede mængde væske fra blodet filtreres gennem nyrerne. På én dag, kan nyrerne filtrere omkring 200 Potter fluid – hvilket betyder, at det flydende indhold af alt det blod i kroppen filtreres om hver 45 minutter

På grund af den store arbejdsbyrde at nefroner har, der er. en masse af blodkar i nyrerne til at støtte dem. Derfor god blodgennemstrømning er vigtigt både at levere blod til filtrering og til at støtte nefroner i udførelse af filtreringsprocessen. I diabetisk nefropati, skader på blodkarrene, der forsyner de nefroner fører til lukningen af ​​nogle nefroner. Nefroner kan ikke regenereres ved kroppen.

Afsløring nyresygdom

Den gode nyhed er, at hvis der registreres diabetes-relaterede nefropati i sin vorden, kan det håndteres. Dette er grunden til folk med diabetes bør have deres nyrefunktion vurderes regelmæssigt. Hvis venstre ubehandlet (eller utilstrækkeligt behandlet), vil nyresygdom i sidste ende udvikle sig til et punkt, hvor dialyse – kunstig filtrering af blodet -. Er nødvendig for den person at overleve

Der er normalt ingen symptomer forbundet med tidlig nyresygdom , men som funktionen af ​​nyrerne forringes, kan en væskeubalance forekomme. Dette kan vise sig som pludselig vægtøgning, hævede hænder eller fødder, eller problemer med blodtrykket.

Heldigvis nyresygdom kan påvises i de tidlige stadier af nogle standardiserede laboratorietest, som lægen kan bestille. En af testene, for

mikroalbuminuri,

måler, hvor meget protein er i din urin. Mennesker med nyresygdom vil have en abnorm mængde af protein i urinen, da det er tabt som følge af forkert filtrering snarere end holdes i kroppen. En anden måde at screene for nyresygdom er at måle niveauet af

kreatinin

i blodet. Kreatinin er et affaldsprodukt, der normalt findes i blodet ved lave niveauer, der skal elimineres i urinen. Men hvis nyrer ikke fungerer ordentligt, creatinin begynder at bygge op i blodbanen.

En mere specifik måling af nyrefunktionen er den

glomerulære filtrationshastighed

(GFR), som kan være estimeres ved anvendelse laboratorieundersøgelser og information om en persons alder, køn, race og andre faktorer. Denne måling anvendes til at bestemme hvilket stadium af nyresygdom en person har. Der er fem definerede stadier af nyresygdom. Stage 1, eller tidligt, er nyresygdom diagnosticeret, når GFR er stadig forholdsvis høj, men ikke længere i det normale område. Etape 5 er diagnosticeret, når GFR er ekstremt lav og dialyse er påkrævet.

Nogle kosten foranstaltninger kan ordineres som en måde at forebygge nyresygdom eller som en behandling for forhøjet blodtryk. Hvis du allerede har en nyresygdom, styring af din kost er afgørende for din behandling. Forskning har vist, at i de tidlige stadier af nyresygdom, kan du være i stand til at bremse tempoet i skader på nyrerne ved at ændre den måde, du spiser. I senere stadier af nyresygdom, kosten ændringer bliver afgørende. Disse ændringer kan omfatte ændringer for vægttab og begrænsning af natrium, kalium, protein, fosfor, og undertiden væsker.

Begrænsning natrium

Natrium er et næringsstof, som er essentielt for kroppen, men de fleste amerikanere forbruge flere gange mere natrium end deres krop faktisk behov. Når der er et overskud af natrium i kroppen, nyrerne bevarer ekstra væske, hvilket lægger en ekstra byrde på blodkarrene, hjertet og nyrerne selv. Retningslinjer fra American Diabetes Association anbefaler, at mennesker med diabetes forbruge ikke mere end 1500 mg natrium hver dag for at hjælpe med at forhindre eller bremse udviklingen af ​​nyresygdom. The American Heart Association anbefaler den samme begrænsning for folk med forhøjet blodtryk. Dette svarer til mindre end ca. tre fjerdedele af en teskefuld salt per dag (bordsalt er ca. 40% natrium, 60% chlorid).

Eliminering bordsalt fra en kost, er imidlertid normalt ikke nok til reducere natrium indtag til det anbefalede niveau. Dette er fordi de fleste amerikanere ofte forbruge forarbejdede og tilberedte fødevarer, hvoraf mange indeholder et højt niveau af natrium. Eksempler på højt natrium forarbejdede fødevarer omfatter dåse og tørre pakkede supper, makaroni og ris blandinger, frosne Entra © es, dåse kød og fisk, emballeret sandwich kød, saltede snacks, og syltede, røget eller helbredes elementer. Skære ned på disse fødevarer kan være svært, fordi vores smagsløg er simpelthen vant til høje niveauer af natrium. Men som millioner af amerikanere er blevet mere bevidste om behovet for at reducere natrium i deres kost, har fødevareproducenter lavet en række lavere natrium muligheder.

For at finde lavere natrium fødevarer valg i butikken, læse etiketterne. “Salt-fri” betyder, at et produkt har mindre end 5 mg salt per portion. “Natrium-fri” betyder, at der er færre end 5 mg natrium per portion. “Ingen tilsat salt” betyder ikke altid, at der ikke er noget natrium i produktet; Det betyder blot, at ingen blev tilføjet under bearbejdning, så tjek natrium indhold i panelet Ernæring Fakta, når de overvejer et produkt med denne påstand. Andre sætninger anvendes til at angive natrium indhold omfatte “meget lavt natrium” (35 milligram eller mindre per portion), “lys i natrium” (50% mindre natrium end der findes i den almindelige version af produktet), og “mindre natrium” eller “reduceret natrium” (mindst 25% mindre end i den regelmæssige produkt).

der er også natriumfrie krydderier, der kan anvendes i stedet for salt at tilføje smag til fødevarer. Prøv at bruge krydderier, friske urter, citronsaft, eddike, og aromatiske grøntsager som løg og hvidløg. Det vil tage tid for dine smagsløg til at vænne sig til mindre salt, men det er muligt, og i sidste ende kan vokse til at foretrække mindre salt smag.

Begrænsning kalium

Når nyresygdom når trin 2 eller 3 , yderligere dietary restriktioner vil højst sandsynligt blive anbefalet. Disse kan omfatte begrænsninger på kalium, et mineral findes i mange fødevarer. Hjertet og andre muskler afhænger kalium til at fungere ordentligt. Hvis nyrerne ikke fungerer godt, men kan for meget kalium ophobes i kroppen. Dette kan skabe betydelige sundhedsmæssige risici, herunder en øget risiko for hjerteanfald.

Fødevarer, der er høj i kalium omfatter appelsiner, bananer, tomater, tørrede bønner, ærter, chokolade og klid og klid produkter. En registreret diætist er ofte den bedste kilde til at bestemme, hvilke fødevarer for at undgå eller begrænse – og hvor meget til at begrænse dem – på grund af deres indhold af kalium. Fødevareproducenter er ikke forpligtet til at liste den mængde kalium om ernærings- etiketter, så det er nødvendigt at søge disse oplysninger andetsteds. Et sted at kigge er den søgbare USDA National Nutrient Database for Standard Reference ligger online på https://ndb.nal.usda.gov.

Når høj kalium fødevarer skal begrænses, spise mere lavere kalium fødevarer er fremmes. Disse omfatter grønne bønner, æbler, agurker og vandmelon. Men selv når de spiser lavere kalium fødevarer, portion kontrol er afgørende. Hvis du spiser mere end det beløb, der anbefales af din diætist, kan du forbruge for meget kalium.

Begrænsning protein

Protein restriktioner kan ordineres på ethvert tidspunkt i nyresygdom, afhængigt af de medicinske behov i individuel. Beslutningen om at anbefale et protein diæt er baseret på en persons generelle helbredstilstand, laboratorieresultater, og aktuelle kostvaner.

Protein findes i både animalske produkter (kød, æg, mejeriprodukter, fisk) og planteprodukter (nødder, frø, bønner, korn, og de fleste grøntsager). Protein består af molekyler kaldet aminosyrer, og mennesker har brug visse specifikke aminosyrer at forblive raske. Animalsk protein anses for at have “høj biologisk værdi”, fordi den indeholder alle de essentielle aminosyrer, som mennesker har brug for. De fleste kilder til vegetabilske proteiner mangler en eller flere essentielle aminosyrer, men disse huller kan udfyldes ved at spise en række vegetabilske fødevarer hver dag.

Det er muligt, derfor at opnå tilstrækkelig protein fra vegetabilske fødevarer og samtidig reducere samlede proteinindtag ved at begrænse animalsk protein. Denne begrænsning er ofte en udfordring for folk, der har gjort kød kernen i deres måltider eller som foretrækker store portioner af kød. Mange måltid planer, dog tillade, at inddragelse af kød og proteinrige vegetabilske fødevarer i reducerede mængder. En god måde at reducere mængden af ​​kød i et måltid er at skære et lille stykke kød og bland det i en stir-fry, pastaret, gryderet, salat, eller gryderet. På denne måde, den mindre mængde ikke er så indlysende, fordi smagen er spredt ud

Begrænsning fosfor

Når nyresygdom når stadie 3 eller højere, kan det være nødvendigt at tilføje endnu en begrænsning:. De mineralske fosfor . Ubehandlede høje fosfor i blodet vil medføre en ubalance med et andet vigtigt mineral i kroppen, calcium. Som blodet fosfor stiger, bliver calcium trukket ud af knoglerne, hvilket resulterer i svækket knogler og tænder og andre helbredsproblemer.

Fødevarer, der er høj i fosfor omfatter mørke cola, mejeriprodukter, klid, korn, tørrede bønner , frø, og chokolade. Nogle anbefalede kosten ændringer kan indebære udskiftning af beige eller mælkebaserede supper med vandbaserede dem og bruge nondairy flødekande som mælkeerstatning. Nogle mennesker på dette stadium af nyresygdom er foreskrevet et stof kaldet en

phosphatbindemiddel

hvis kosten restriktioner alene ikke i tilstrækkelig grad regulerer niveauet af fosfor i blodet. Dette stof virker ved at absorbere noget af fosfor fra den mad, du spiser. Hvis du får ordineret en fosfatbinder, er det vigtigt, at du tager denne medicin konsekvent og i overensstemmelse med lægens anvisninger.

Begrænsning væsker

Hvis nyrefunktionen er forværret til det punkt, at nyrerne ikke kan udskille overskydende væske i kroppen, kan det være nødvendigt at begrænse din væskeindtagelse. Det betyder, at overvåge dit indtag ikke bare af drikkevarer, men også af fødevarer med et højt vandindhold såsom supper, gryderetter, gelatiner, buddinger, frosne desserter såsom sorbet, og visse frugter. Denne begrænsning er ofte ordineret til folk, der allerede i dialyse, da deres succes i dialyse afhænger af en meget nøjagtig overvågning af væsken indhold af kroppen før, under og efter dialyse behandlinger.

(Klik her for en prøve renal kostplan)

Kom individualiseres hjælp

Fordi de nøjagtige begrænsninger kosten nødvendige vil variere baseret på en persons tilstand -. det vil sige, hans lab resultater, som de vedrører de overordnede nyrefunktion og blodet af forskellige mineraler og affaldsprodukter – er det vigtigt at få individuel vejledning. Kommer op med en omfattende nyre plejeplan vil kræve samarbejde mellem medlemmer af din sundhedspleje hold:. Din læge eller læger, apotek, din diætist og andre

Ud over at drøfte din tilstand, behandlingsmuligheder og behov med dine udbydere af sundhedsydelser, du kan også vælge at søge generelle oplysninger om nyresygdom og dens pleje fra organisationer som National Kidney Foundation, National Kidney disease Education Program, og National Institute of Diabetes og Digestive og nyrelidelser. Disse organisationer kan give faktablade, nyhedsbreve, andre undervisningsmaterialer, og endda nyre-venlige opskrifter og kogebøger.

På ethvert stadium af nyresygdom, du kan drage fordel af de tjenester af en

nephrologist,

en læge, der har specialiseret sig i pleje af sygdomme i nyrerne. Men selv hvis du ikke har en nyresygdom, kan du være proaktiv om dit nyre sundhed ved at spørge din læge til at give dig en årlig opdatering på dine risikofaktorer for nyresygdom, inklusive dit blodtryk, HbA1c-niveau (et mål for blodsukker kontrol), og mikroalbuminuri testresultater. Ved at vide, hvor du står, kan du træffe passende foranstaltninger til at forbedre din sundhed og forebygge eller begrænse nyre dysfunktion. Hvis denne handling omfatter ændre din kost, kan det føles udfordrende til tider, men være sikker på, at det kan gøres på en måde, der efterlader dig tilfreds og i kontrol -. Og klar til at arbejde hen imod at blive den sundeste du kan være