Demens & pleuraekssudat

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Mary,

jeg ville spørge en ekspert som dig på et par spørgsmål, som vi har haft med min far. Min far blev diagnosticeret med demens mange år siden og blev behandlet med tage Galantime, og en pille for depression, sammen med andre spørgsmål af prostata. Hans helbred begyndte at falde flere år siden, da han var nødt til at stoppe kørslen. Han var altid så træt og ønskede at sove hele tiden. Han fik gradvist værre, da de år gik, og han ikke længere kunne bad selv, var inkontinent, kort på vejret, når han gik, og meget trætte. Alle hans lægerne sagde det var progression af sygdommen. Vi overværede langsomt denne sygdom tage min Dads energi væk alle sammen. Det var før Xmas da far var handler og taler meget mærkeligt, og på dette tidspunkt mor og jeg tog ham til at se en ny primær pleje læge, og de fandt en UTI og så antibiotika blev ordineret .. Grundlæggende Blodprøve viste hans blod til at være fint, men de gjorde ikke noget mere og bør kontrolleres ernæring i en 88 yr mand så svag. Når vi forklarede han ikke spise, sove hele tiden, og kunne næsten ikke komme ud af sengen på egen hånd, at ingen energi løfte hovedet, eller endda tage 2 skridt til at forsøge at gå .. Han var så svag, kunne ikke han ‘ t sidde op i mere end 2 eller 3 minutter. Han havde problemer med walking og flytte hans lemmer, og det var slemt. Den doc holdt siger disse var alle tegn på demens. Han havde episode for at falde ud af sengen, og vi var bekymrede. Adskillige uger senere, vi forsøgte en aflastning på et plejehjem facilitet, og far ville næppe spise der også. De forsøgte at få ham i siddende stilling og begynde derfra, men han kunne ikke. De tog en blodprøve på denne facilitet fandt, at fars prealbium niveau var på en tre og meget malnutrition..The normale er 17-34. Han ville ikke drikke meget og ville hoste når han gjorde, og ville kun tage et par bid, og han ønskede ikke mere. Så en dag senere, han falder ud af sengen ved sygepleje facilitet, og de skynder ham til skadestuen, hvor de gjorde et hoved scanning og de afslørede han havde masser af væske i hans venstre lunge, og mulige knuder for kræft omkring. Når på skadestuen, hans vejrtrækning ændret sig, og han begyndte at ånde meget højt og hurtigt. De, at de dage udførte en thoracocentese og drænet væsken. Den næste dag hans vejrtrækning virkede meget bedre. De sagde, at han var opsugning og ingen mad eller drikke, eller det woulkd fylde lungerne. Jeg ved, de havde IV drypper går, men efficient han sulter, holdt jeg spørger. Denne mand elskede at spise, men du ville synes, de ville forsøge at pleje sin ernæring niveau tilbage og lad kroppen forsøge at kæmpe tilbage på sin egen. Han kunne byg spise og sluge på egen hånd, og han ville choker lidt, men han fortalte mig i hans dæmpede ord, var han sulten, men han fortalte mig også at han var parat til at dø. Vi bedt om at prøve en sonde at få sine næringsstoffer op. Efter 4 forsøg på at sætte røret i maven, så jeg sygeplejersken hæld 2 store klare glas væske ned gtube og jeg spurgte, hvad det var for, og hun sagde det var for en scanning, de gør for at forsøge at gøre en biopsi på knuderne i et par dage. Senere samme aften, de kaldte os og sagde, at de fandt, at han havde en hiatal brok fra xray og de kunne ikke få slangen i maven til at fodre ham. Hvor blev denne væske hen? Havde det fylde min fars lunger, da hans vejrtrækning ændret tilbage til værre igen, og du kunne høre klukkende kommer fra hans mund. De kunne ikke fodre min far ved fodring rør, kunne de ikke fjerne væske i lungerne, så han kunne ånde, og de kunne ikke holde væsken fra genindtræde i lungerne, eller gjorde sygeplejersken sat i væsken i lungerne ved en fejltagelse. Jeg ved ikke. De ringede og sagde far havde havde kongestiv hjerteinsufficiens, pleuraekssudat, respiratorisk .. Den nat de forklarede de også fundet Kræftceller og diagnosticeret ham med kræft lymfom diagnosticeret fra væske i lungerne drænet tidligere. Han døde den næste far, da hans vejrtrækning var meget langsom. De fjernede IVs som hans krop var hævelse, og han tog sit sidste åndedrag 3 timer efter jeg ved dette var lang, men jeg kan stadig ikke få mit sind ud, at de kunne af gjort mere, eller gjorde de forårsager hans død tidligere end det burde af. Har han dø af sult på grund af hans lave prealbuim niveauer. Har de lade ham dø, fordi han var gammel? Vi bad dem om at hjælpe, men vi ønskede ikke vejrtrækning maskiner. Jeg kender min far var en meget syg mand, og mange læger undladt at diagnosticere ham correcly og at angers mig om vores sundhedssystem. Jeg kender demens spillede en stor rolle i denne og aftagende mine fædre krop ned, og hvis han ikke har demens, ville han af været bedre, og er demens arvelig. Jeg ønsker blot at nå ud til dig og få dine tanker. Tak for din tid, Stevie

SVAR: Hej Stevie,

jeg ved, det er hjerteskærende, men du bør ikke tortur dig selv

Som demens skrider frem, det gør ikke. ‘t bare påvirke sindet og hukommelsen. Det påvirker alt – personen mister evnen til at bruge deres muskler og koordinere bevægelser. De begynder at blande når de går, og de kan ikke gøre noget, der kræver fin koordination, ligesom gør op knapper. Den hjerneskade får dem til at sove mere og mere og være mindre og mindre interesseret i deres omgivelser. De begynder at falde, fordi de har ingen fornemmelse for balance og deres dybde opfattelse er svækket. De kan ikke tygge og sluge ordentligt. De mister en masse af deres lugtesans og smag, så maden er ikke tiltrækkende. De mister også deres appetit. Det er som om de ikke føler sult eller tørst som en rask person – eller hvis de føler disse fornemmelser, de ikke ved, hvad de betyder, eller hvad de skal gøre ved dem. Spise virker som mere af en ærgrelser for dem end en fornøjelse. Det er en del af sygdommen. Da de bliver værre og værre, de også begynder at få infektioner, som deres immunforsvar begynder at svigte. Mindre ting som en forkølelse eller en urinvejsinfektion, som ikke ville påvirke en rask person meget, kan virkelig få dem til at forværres, fordi de ikke kan bekæmpe dem ud.

En masse af din fars svaghed sandsynligvis kom fra hans hjertefejl så godt, som dette medfører udmattelse og åndenød. Hjertesvigt medfører også lungerne til at fylde op med væske – og derefter havde han kræft så godt. Her er en artikel om hjertesvigt

https://en.wikipedia.org/wiki/Heart_failure

Det er meget almindeligt for deres vægt at spiral ned uanset hvad nogen gør. Høje kalorieindhold kostvaner, omhyggelig hånd fodring og endda føderør ikke stoppe processen. Fodring rør kan i sig selv forårsage en masse lidelse og der er ingen beviser rør forlænge deres liv.

Her er en artikel om føderør

https://www.medicalnewstoday.com/articles/146034.php

Salg lav præalbumin niveauer kan også ske fra kræft alene.

jeg ved, det er så svært at se, men hvad du så var slet ikke usædvanligt. Jeg tror ikke, der var nogen mere enhver læge kunne have gjort. Faktisk ville mange læger ikke har anbefalet diagnostiske tests og procedurer for din far. Den demens alene betragtes som en dødelig sygdom. Som du ved, det er uhelbredelig, det er ubarmhjertigt progressiv, og det fører til døden.

Selvom du har problemer med sine sidste dage nu, på nogle måder er det en venlighed, at han udviklede en anden sygdom, der barmhjertigt bar ham væk, inden den fysiske ende af demens, som kan være brutal. Min svigermor døde fra selve demens, fra slutstadiet Alzheimers. Hun overlevede en fuld to år, sengeliggende, inkontinent og helt hjælpeløs – sover hele tiden, ude af stand til at tale, ikke at vide nogen, uvidende om, hvor hun var, eller hvem hun var med. Hun havde ingen livskvalitet på alle, og det var hendes værste mareridt at leve på den måde – men lever på hun gjorde. Hun var så tynd som et skelet, uanset hvad nogen prøvet. Det var bare forfærdeligt for alle, der elskede hende. Der var ikke noget, der kunne gøres for hende. Vi har faktisk bedt for hendes løsladelse, der lyder forfærdelige, men vi vidste, at hun ville have ønsket at være, at betingelse.

I vores kultur, frygter vi døden, og vi ønsker at kæmpe for livet, så længe der er åndedrag. Hvis der er en chance for at genoprette den person, helbred og en god livskvalitet, er jeg enig med at der er et formål til kampen. Men når alt du gør med kampen er at gøre den person ubehageligt, forvirret og bange, eller endda forårsager dem smerte, og der er intet håb om dem komme godt igen, tror jeg ikke det er slags overhovedet.

Din far var en meget, meget syg, ældre mand, med mange, mange sundhedsmæssige problemer, der blev bidrager til en virkelig dire tilstand. Det var hans tid. Alt falder fra hinanden fysisk, og selv med aggressive foranstaltninger, kan de have været i stand til at forlænge sit liv kun meget kort tid – i løbet af som i stedet for at være omgivet af kærlighed og fred og trøst, ville han have været udsat for alle former af invasive og elendige interventioner.

Hvad skal være sket var de hjælpe dig til at klare, og måske kaldes i nogle hospice arbejdere til at støtte din familie gennem den døende proces. Det lyder som om du alle brug for flere oplysninger om hans tilstand og prognose, så du var mere komfortabel med, hvad der foregik, og følte sig mere beroliget, at der ikke var noget tilbage for lægevidenskaben at tilbyde.

Selv hvis han havde ikke havde demens, han havde hjertesvigt og kræft, og var 88 år gammel. Resultatet ville have været den samme – hjerteinsufficiens kan ikke helbredes, og det bliver værre og værre, og fører til døden, og alle behandlinger for sin kræft ville have været virkelig forfærdelige for ham at gå igennem. Kan du forestille dig at sætte en mand hans alder gennem kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling? Han ville ikke have været stærk nok til at håndtere noget af det, og han ville have været i frygtelige smerter og følelse elendig – og selv om de kunne have slået kræften tilbage, ville hjertesvigt har fået ham.

De havde ikke “lade” ham dø. Der var virkelig ikke noget mere, der skal gøres.

Mennesker, der er heldig nok til at leve til din fars alder, har en 50-50 chance for at have en eller anden form for demens. Hjernen er meget sart og der er mange årsager til kognitiv svækkelse, såsom Alzheimers sygdom, slagtilfælde, Lewy body demens og mange, mange flere. Det gælder for os alle, ligegyldigt hvad vores familie historie. Sent indsættende Alzheimers, som er sandsynligvis, hvad din far havde, har nogle genetiske risikofaktorer, men de er ikke godt forstået. Sommetider mennesker, der bærer de risikable gener får demens og nogle gange de ikke. Præcis hvad sætter det ud ikke er rigtig kendt.

Dine bedste odds for at leve et langt sundt liv er at gøre alle de ting din læge har sikkert naget dig om før! Pas godt på dig selv. Kig efter dit blodtryk og holde dit kolesteroltal ned. Se dit blodsukker. Hold din vægt under kontrol. Få nok søvn. Dyrke motion. Spis godt. Undgå stress. Der må ikke ryges. Drik ikke for meget. Få regelmæssige checkups. Følg læge og tage medicin som anvist. Meget få af os gøre disse ting, selv om vi alle ved, at de vil hjælpe os forblive sunde og aktive, hvilket igen ups odds for en sund hjerne.

Jeg ved, du sørgende. Du gjorde det bedste du kunne. Du elskede ham, og han elskede dig tilbage, og hvor han er, han kender jer alle forsøgte at gøre det bedste for ham, og han er stolt af dig.

Tænker på dig.

Mary Vejviser ———- OPFØLGNING ——– –

SPØRGSMÅL: HI Mary,

og tak så meget for din alle tilbagemeldinger. Du har givet mig en masse af stor fred og komfort, og det er meget værdsat. Der er én ting, der stadig generer mig om væske i lungerne. Iknow der var så mange faktorer på, hvordan han fik væsken der i første omgang, men som jeg nævnte ovenfor i mit forrige besked. Hans vejrtrækning syntes at vende tilbage til normal efter at de drænet væsken, som var lidt tegn på håb. Jeg ved, de havde IVs hook op, og de sagde, at han var opsugning og ingen mad eller drikke eller det ville fylde lungerne eller han ville kvæle. men de hældte 2 glas gennem røret af nogle klare væske, måske et farvestof af en slags til at gøre en scanning, og senere opdagede hiatal brok, og at slangen ikke var i maven efter at gøre en Xray. Hvor blev denne væske hen? Var det gå i hans lunger og fylde dem med væske igen? Hans vejrtrækning ændret tilbage til værre igen, og du kunne høre klukkende kommer fra hans mund, at vi ikke høre meget før. Det var tydelig lyd. Han blev hooked op til en Cath og jeg bemærker, at han stadig tisser. Hans breathng var meget meget dårlig, og han døde den næste dag, men viste ingen tegn på smerte. Hans sidste dag i livet, var han i en bevidstløs tilstand, som dagene før han stadig kunne kommunikere med ja, nej, hej, og et par navne på sine børnebørn. Var det den demens, der fik ham til at være i den tilstand, eller fra mangel på ilt trænge igennem til hans lunger til at genopbygge blod ilt. Så mange faktorer jeg know..and

Jeg ved, jeg burde bare lade det gå, men han var min far /du har hjulpet mig tidligere med sådanne venlige ord og gode visdomsord af håb, og at vi gjorde det bedste for ham. Han var også en verdenskrig Veteran, og jeg ved, at han gik med værdighed og respekt, og med os alle omkring ham, som er en velsignelse .. Mange tak, Stevie

Svar

Hej Stevie, jeg ved ikke, hvad den væske, de hældte i var, eller hvad det var for.

En hiatal hernia betyder, at nogle af maven kommer op gennem hullet i diaphram hvor esophogus går ind i maven. Væsker går ned vil stadig gå ind i maven, selv om der stadig kan være tilbagesvaling. Her er et billede

https://www.mayoclinic.com/health/medical/IM01191

Du ved, han havde hjertestop – og det ikke kun forårsager væske i lungerne til at bygge op, men også hævelser og ødem andetsteds. Lige sidet hjertesvigt resulterer i væske ophobes i kroppen og benene, der forårsager hævelse og hævelser. Venstresidet hjertesvigt årsager væske opbygge i lungerne – pleural effusion er, når væske hober sig op i det pleurale rum, som er mellemrummet mellem membranerne omkring lungerne. Normalt i tilfælde af hjertesvigt, er denne behandles med medicin for at hjælpe hjertet.

Du kan også få væskeophobninger i maven, der kan skubbe på lungerne som følge af kræft – det hedder ascites, og hjertesvigt kan også forårsage det.

Hvad du måske har hørt var en død rangle – det er det begreb, der beskriver lyden produceres af en person, der er tæt på døden, når spyt ophobes i halsen. De, der er ved at dø kan miste deres evne til at sluge, hvilket resulterer i en sådan akkumulering. Mens dødsrallen er en stærk indikation af, at nogen er nær døden, kan det også fremstilles af andre problemer, der forårsager interferens med synkerefleksen for eksempel hjerneskader og demens. Det er undertiden misforstået som lyden af ​​den person kvælning til døden.

Hvis du har spørgsmål om røret og tests, der blev udført i sine sidste dage, bør du tale med sin læge, der kan forklare detaljerne i din fars tilstand og behandling til dig.

Ærligt, det virkelig lyder som din stakkels far var i slutningen af ​​sine dage, og måske de skulle have gjort et bedre job på at være ærlig med dig. Han havde en quadrupal whammy med sin demens, hans alder og skrøbelighed, kræft og hjertesvigt. Jeg ved, du ville have ham til at blive rask, og at du ikke var klar til at miste ham, men jeg tror virkelig, at intet på jorden kunne have opnået at få ham godt igen. Lægevidenskaben er begrænset, når det kommer til mange ting. Det er ikke bare, at vi ikke altid kan forlænge livet – det er også, at nogle gange skal vi ikke prøve, fordi vi virkelig bare strækker lidelse.

Jeg tror, ​​han var klar til at gå, og at han fortalte dig, at skulle være en stor trøst – han ikke ønskede noget mere ballade. Han ville bare være sammen med dig, og lad tidevandet gå ud. Han havde en lang levetid, og det lyder som om det var vidunderligt, umagen værd, fuld af kærlighed, latter og eventyr.

Hvis du stadig kæmper, jeg ville tale med sin læge. Du var så heldige at være i stand til at være sammen med din far i slutningen.

Tænker på dig.

Mary