Ætiologi, Diagnose, kliniske præsentationer, undersøgelser og behandling I Hodgkins lymfom

Diagnosticering Hodgkins lymfom

En Hurtigt overblik

Det er maligne tumorer skyldes lymfevæv. Lymfomer fortsat være begrænset til lymfeknuder og andre lymfoide strukturer i deres tidlige faser. Lymfomatøs celler i varierende antal ses senere i knoglemarven og det perifere blod. Lymfomer kan starte unicentrically eller multicentrically. De er blevet klassificeret bredt i Hodgkins lymfom (HL) og non-Hodgkins lymfom (NHL). Hodgkins lymfom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​Sternberg-Reed celler, som er fraværende fra sidstnævnte. Forløbet, prognose og reaktion på behandling er forskellige i de to typer. Arten af ​​den abnorme celle i HL er ikke særlig klar. Non Hodgkins lymfom er kendt for at være en neoplasme opstår hovedsageligt fra B-lymfocytter.

Ætiologi

Som i tilfældet med leukæmier, flere muligheder er blevet postuleret. Disse omfatter genetisk disposition, virusinfektioner, immunologiske faktorer langsigtet toksicitet for stoffer som cyclophosphamid og udsættelse for bestråling og kemikalier. Der er måske rapporter om lymfomer forekommer i klynger i lukkede etniske grupper, og som viser en sæsonbestemt prævalens. Disse fænomener tyder på en fælles miljøfaktor.

Epidemiologi

lymfomer formular 1,9% af alle kræfttilfælde i mange generelle hospitaler i Nigeria. Blandt lymfomer, 35- 43% er HL og resten er NHL

lymfatisk malignitet

Patologi

Patologi

:. Hidgkin lymfom generelt opstår unicentrically og spreder sig til andre lymfevæv ved Berøringsassociation og senere til ikke-lymfeorganer samt. Den diagnostiske Sternberg-Reed (SR) celle en stor flercellede celle med spejlbillede kerner og det er skønt at være afledt af histocytes. Den lymfeknude arkitektur er ødelagt og erstattet af unormale væv. Fire histologiske mønstre er blevet anerkendt

Rye (1965) klassifikation

lymfocyt fremherskende (10%)

:. Der er overvægt af lymfocytter med et par SR celler. Nodulær og diffuse mønstre er genkendelige. Dette har den bedste prognose

Nodulær sklerose (30-40%)

:. I denne form er tumoren anbragt som knuder, der er omkranset af collagene bånd strækker sig fra kapslen. En variant af SR cellecentre den lacunar celle- kan være til stede. Mediastinal lymfeknude udvidelsen er mere almindeligt

Blandet cellularitet (20-30%)

:. Der er mange SR celler og moderat antal lymfocytter

lymfocyt. udtømt (10-20%)

: mønsteret kan være reticulate eller diffus fibrose. I det tidligere, er der dominans af SR celler og udtynding af lymfocytter. I sidstnævnte er lymfeknude erstattet af ureglementerede bindevæv indeholder et par lymfocytter og et par SR celler.

nodulær sklerose typen fastholder sin særegne histologi hele mens de andre typer kan udvikle sig til en eller den anden eller vise overlap når fulgt op. I Indien, blandet cellulære type er hyppigere end nodulær sklerose. Prognosen bliver gradvist værre som man bevæger sig fra lymfocyt fremherskende type til lymfocyt forarmet typer.

Hodgkins lymfom kan forekomme på alle alderstrin, men det er mere almindeligt i det andet årti. Hannerne rammes dobbelt så ofte som kvinder. Størstedelen af ​​patienterne kommer i et fremskredent stadium, at sygdommen har været til stede i mere end seks måneder.

De hyppigste symptomer er smertefri asymmetrisk afgrænset udvidelse af lymfeknuder, som er gummiagtig konsistens. I mere end 75% tilfælde er livmoderhalskræft kredse. Axillary, er mediastinale og lyskelymfeknuder grupper involveret mindre hyppigt. Inddragelse af de retroperitoneale lymfeknuder er ikke sjældne. I mangel af CT-scanning eller lymphangiography, kan disse påvises kun ved laparotomi. De lymfeknuder nå moderate til store størrelser. De behøver ikke blødgøre, nedbryde eller ulcerate.

Moderat splenomegali forekommer i over 50% af tilfældene og hepatomegali i et mindre antal. Disse organer er fast og ikke-bud. Hepatocellulære eller obstruktiv gulsot kan forekomme.

Forfatningsmæssige symptomer opstår i de fleste tilfælde i de senere faser. Pillerne Ebstein feber består af et par dage med høj svingende feber efterfulgt af en afebril periode. Feber er almindeligt på grund af samtidig infektion, men mindre almindeligt det skyldes den maligne proces. Patienten mister hurtigt vægt og udvikler toksæmi. Svedende, intraktabel kløe og anæmi udvikle sig i mange tilfælde.

Alkohol induceret ømhed over lymfeknuder og knogler er beskrevet som en diagnostisk funktion, men i indiske fag, er det sats. Horner syndrom kan forekomme på grund af pres på den cervikale sympatiske. Spinal rod og snore kompression og udvikling af komplikationer. Opportunistiske infektioner såsom herpes zoster, M. tuberculosis, cytomegalovirus, cryptococci og Candida spp, er almindelige.

Behandling af Hodgkins sygdom

Undersøgelser og diagnosticering

Undersøgelser

Der kan være normocytær normochromic anæmi. I den avancerede fase, hvor knoglemarven er infiltreret, myelophthisic anæmi udvikler sig. Milde eosinofili kan forekomme frewuently. I fremskredent stadium, lymfopeni udvikler sig.

Knoglemarv involvering ses i 10- 20% af tilfældene, og dette er bedst demonstreret af trepan biopsi. Efterhånden som sygdommen skrider de immunologisk kompetente T-lymfocytter gradvist mindskes, og dette kan påvises i tuberkulintest. Med opnåelsen af ​​remission, at cellemedieret immunitet bedres. Humoral immunitet kan være normal.

Bone involvering er ledsaget af hypercalcæmi, hyperfosfatæmi og opvokset alkalisk fosfatase. Hyperurikæmi kan udvikle sig. Hepatisk alkalisk phosphatase er hævet. Serum kobber er forhøjet i løbet af de aktive faser, og det falder under remission.

Diagnose

Alle sager præsentere med kronisk lokal eller generel lymfadenopati, hvor en særskilt årsag ikke kan etableres, bør underkastes lymfeknudebiopsi uden forsinkelse. Når flere grupper af knudepunkter er berørt, bør der vælges en hel knude, som er moderat forstørret for biopsi

Differentialdiagnosticering

:. Alle andre årsager til lymfeknuder udvidelsen såsom leukæmier, tuberkulose, syfilis , filariasis, sekundær carcinomatose, uspecifik lymfadenopati, toxoplasmose, sarkoidose og pseudolymphoma skal udelukkes.

Stoffer som streptomycin og phenytoin producere en type immunoblastisk lymfadenopati (pseudolymphoma), klinisk ligner lymfom. Tilbagetrækning af narkotika resulterer i opløsning af knuden.

© 2014 Funom Theophilus Makama