Er min NP (OB) overreagerer?

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg undskylder på forhånd for længden. Tilstrækkeligt til at sige stressniveauet er ekstremt høje på dette tidspunkt, og vil ikke have en chance for at afhjælpe i mindst 2 uger (Husband job, mit job, 2500 mile flytte, blandt et par andre ting). Jeg startede graviditeten overvægtige, men ikke fede og fik en 1 hr GTT i januar ved 1 mo (svangerskabsdiabetes), der læser 79 mg /dl.

Vægtøgning hidtil har været omkring 20 lbs, og jeg er nu 27 uger hvilket er mere end jeg er tilfreds med, men ikke noget at være klart bekymrede. Min skala derhjemme er kalibreret til at matche dem på doc kontor og jeg har holdt øje vægten hele. Min sidste ansættelse 2 wks siden viste en 12 lb stigning i 5wks værd af tid på deres omfang, men jeg bekræftet de næste to dage derhjemme, at jeg havde bevaret en hel del vand vægt (2 dage efter udnævnelsen var jeg nede 6 lbs så en egentlig vægtøgning tættere på 1,2 lbs ugen der er stadig en smule højt for dette punkt i graviditeten, men intet i nærheden af ​​de 2,4 lbs ugen min NP * troede * jeg havde vundet).

vægtøgning og et unormalt højt BP (normal for mig er omkring 118/70 og ved denne udnævnelse er blevet 139/79) gjorde hende mistænksom og hun sendte mig til en ekstra 1 time GTT. At 1 time GTT blev gjort faste (den ene i januar var ikke fastende) kom tilbage på 143. Her er hvor det bliver klistret. Hun havde ønsket mig til at gøre det 3 hr GTT, men jeg havde ikke budgetteret mere end et bestemt antal fridage af arbejde siden jeg forlader i mindre end 2 uger, og mit arbejde tidsplan plus laboratoriet tidsplan ville have betydet at tage en ekstra ( un-budgetterede) fridag arbejde. Som et kompromis havde hun mig komme efter timer den pågældende dag til en glucometer og materialer med de instruktioner, jeg var at teste for 4-5 dage i træk og fax numre i. Supplerende læsning materialer blev sendt hjem med mig så godt og erklærede fastende . numre før morgenmaden skulle være 100, og at alle numre 2 timer efter måltider, der er nødvendige for at være 120

Her er mine tal i løbet af dette tidsrum:

dag 1 (halv dag):

før middag = 60

efter middagen = 106

dag 2 (hel dag):

fastende = 105

efter morgenmaden = 71

efter frokost = 84

efter middag = 91

dag 3 (hel dag):

fastende = 97

efter morgenmaden = 95

efter frokost = 102

efter middagen = 89

Day 4 (hel dag):

fastende = 100

efter morgenmaden = 102

efter frokost = 82

efter middagen = 92

dag 5 (hel dag):

fastende = 96

efter morgenmaden = 102

efter frokost = 94

efter middagen = 89

dag 6 (fuld dag – i dag):

fastende = 94

efter morgenmaden = 102

efter frokost = 79

efter middagen =? (Har ikke testet endnu, men kan ikke forestille mig, det vil være nær høj)

Efter at have modtaget min fax morges kaldte hun ked mine fasteniveau og erklærede, at hun ville have mig til at blive sat på Metformin . Det er overflødigt at sige, jeg er temmelig forstyrret på hendes vilje til at springe til medicin, som jeg finder det bedre måde at kontrollere sygdomme af alle slags er gennem livsstilsændringer FIRST, medicin ANDEN * hvis * det kan ikke styres. Hun gav hende begrundelsen være, at hvis tallene er borderline nu, vil de kun blive værre som graviditeten skrider frem. Jeg er ikke sikker på at jeg er enig. Fra hvad jeg kan indsamle, hvis jeg bare havde kunnet tage 3 hr GTT og passerer intet af dette ville være et problem. (Jeg er temmelig sikker på, jeg ville passere 3 hr GTT og NP har lagt i for mig at gøre testen dagen efter jeg forlade arbejdet, men før jeg starter på min cross land drev.)

Jeg gør ikke benægte hendes højre /berettigelse i at blive berørt, da jeg har risikofaktorer imod mig nemlig slægtshistoriske, vægt og nuværende høje stress. Skulle hun være alle, men “tvinger” mig til at tage Metformin selv? Jeg mener i modsætning til at give mig en chance for at styre numre med kost /motion og afstresning, som jeg ikke har været i stand til at gøre endnu? Vi vil have bedre muligheder for at gøre godt på livsstilsændringer, når flytningen sker i en uge. (Begge vores job stress vil foregå 100% udryddet med flytningen, og vi vil have en velfungerende køkken med til at tilberede sunde måltider, samt adgang til community fitnesscentre og stier, som vi ikke har adgang til nu.)

jeg er fuldt ud klar over, at især efter barnet kommer, at jeg har brug for at arbejde på at komme tilbage til en sund vægt /livsstil, som ikke burde være et problem. Forud for vores flytning til denne stressende job /sted jeg var en regelmæssig afstand runner (10-20k per uge på gns) og fastholdt en meget sund vægt og har ikke i tvivl, jeg kan arbejde op til at gøre det igen, når vi er i en bedre miljø. (Det er forbløffende, hvor hurtigt at have et job, du er voldsomt utilfreds med, kan have sådan en dybtgående effekt på dit helbred.)

SVAR: Meg,

Du har ret, at en 3-timers OGTT sandsynligvis ville have været normal på dette punkt, men din NP er rigtigt, at din fasten er for høj. For gravide kvinder, en normal fastende BG er faktisk lavere end normalt for en ikke-gravid voksen. Metformin er normalt, hvad der hjælper lavere fastende BG bedst. Jeg foretrækker livsstilsændringer mig selv så godt, men på et tidspunkt, du måske nødt til at overveje andre muligheder, givet din nuværende situation. Hvis der er en måde, du kan arbejde på at få nogle regelmæssig fysisk aktivitet og gøre nogle afspændingsteknikker eller dyb vejrtrækning eller noget til moderat dit stressniveau, kan du være i stand til at gøre din NP glad. Skære ned på enhver indtagelse af raffinerede kulhydrater vil også hjælpe. Sheri

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL:. Det er jeg tror, ​​hvor uenigheden er

Som jeg sagde før stress og livsstil ændrer sig i de næste 2 uger. Ingen udmattende /stressende job, bedre levende arrangementer, mere adgang til sikre motion miljøer. Jeg nævnte, at fysisk aktivitet er på et minimum, indtil flytningen er færdig, men vil blive bedre efter flytningen, og at stress vil blive stort set afhjælpes, men det lader til NP vil hellere behandle fasteniveau medicinsk end tillade mig chancen for at lade livsstil ændringer, der er i og se om de kan forbedre de fastende numre.

Min mors Type i er ikke det samme som potentielle GD, men jeg ved, at hendes fastende niveauer er altid højere, når hun er stresset og /eller ikke har adgang til nogle lys aften øvelse (som at gå, osv). Jeg havde allerede skiftet til en kost højere i proteiner og lavere i raffinerede kulhydrater ved at blive gravid, men har erkendt, at jeg kunne gøre det bedre med min fiber indtagelse. Der er naturligvis en komponent til fastende niveauer, der er knyttet til sådanne ting som stress, kost og aften motion.

Jeg gætte, hvad jeg er mest bekymret for er ved at blive “tvunget” til at tage en with uden at kunne mulighed for at rette ting med livsstilsændringer først. Vil 2 uger virkelig gøre meget af en forskel for mig eller barnet, hvis jeg ønsker at prøve den livsstil tilpasning og en eller anden grund er det ikke tage? Jeg ønsker ikke at blive bullheaded men jeg ønsker ikke nogen muligheder taget fra mig unødigt. [Jeg tror, ​​jeg ser virkelig efter et svar på, hvorvidt jeg skulle skubbe min NP at lade mig prøve kost /motion ændringer siden hun synes så tøvende over for idéen på nuværende tidspunkt.]

svar

Efter min mening vil to uger af relativt højere fasteniveau ikke skade dit barn eller dig. Som en informeret patient, har du også ret til at afvise en medicinsk behandling (dvs. medicin). Så længe du holder overvågning og rapportere tilbage til din NP efter stress i dit liv afregner ned, jeg personligt ikke se, hvorfor du ikke kan give en forbedring livsstil en prøve først. Sheri