PLoS ONE: Adjuverende kemoterapi for ældre patienter med mavekræft efter D2 gastrektomi

Abstrakt

Baggrund

Et klinisk fase III forsøg har allerede vist overlevelse fordele ved postoperativ kemoterapi i mavekræft. Men der er begrænsede publicerede data vedrørende ældre. Denne undersøgelse har til formål at undersøge brugen af ​​adjuverende kemoterapi for mavekræft efter D2 gastrektomi blandt de ældre og identificere dens indvirkning på overlevelse.

Metoder

Vi retrospektivt anmeldt 360 patienter, som havde gennemgået D2 gastrektomi, alderen 65 år eller ældre, med ikke-metastatisk gastrisk kræft i en enkelt institution. Vi analyserede prædiktorer og overlevelse fordele ved adjuverende kemoterapi brug hos ældre. Endvidere har vi analyseret overlevelse fordele ved adjuverende kemoterapi ved at opdele patienterne i grupper efter sygdom stadier og kemoterapeutiske regimer.

Resultater

Blandt de 360 ​​patienter, der kun 34,7% af patienterne fik adjuverende kemoterapi . Alder, tumor placering, lymfekirtelinvolvering og tumorinvasion var forbundet med adjuverende kemoterapi. Adjuverende kemoterapi forbedret samlet overlevelse for ikke-metastatiske ældre patienter (HR 0,60, 95% CI 0,42-0,83, P = 0,003). Væsentlige overlevelse fordele blev fundet med adjuverende kemoterapi i fase III-patienter (HR 0,67, 95% CI 0,47 til 0,97, P = 0,033), men ikke i fase I patienter eller i stadie II patienter (HR 0,52, 95% CI 0,21-1,30 P = 0,161). Sammenlignet med adjuverende kemoterapi uden platin, blev ingen signifikante overlevelse fordele observeret med platin-indeholdende kemoterapi (HR 0,84, 95% CI 0,49-1,45, P = 0,530). Udover adjuverende kemoterapi, andre uafhængige prognostiske faktorer for overlevelse inkluderet tumor placering, tumorstørrelse, histologiske kvalitet, dybde tumor invasion, og lymfeknude status.

Konklusioner

Denne undersøgelse viste overlevelse fordele adjuverende fluoropyrimidin kemoterapi blandt de ældre patienter med ikke-metastatisk mavekræft efter D2 gastrektomi. Der er behov Men på grund af begrænsninger i denne undersøgelse, yderligere veldesignede prospektive studier med store befolkninger til at bekræfte disse resultater og identificere de patienter, der kan tåle og drage fordel af adjuverende kemoterapi

Henvisning:. Jin Y, Qiu MZ, Wang Ds, Zhang Ds, Ren C, Bai L, et al. (2013) adjuverende kemoterapi for ældre patienter med gastrisk kræft efter D2 gastrektomi. PLoS ONE 8 (1): e53149. doi: 10,1371 /journal.pone.0053149

Redaktør: Ramon Andrade de Mello, University of Porto, Portugal

Modtaget: August 16, 2012; Accepteret: November 23, 2012; Udgivet: januar 24, 2013