bipolar & elektrochok therapy

Spørgsmål

Good Morning Dr. Goldberg,

Min mand har en a-typisk personlighedsforstyrrelse med bipolar. Denne diagnose blev indgået efter en 4 timers test.

Anyways, han har en beslaglæggelse diorder på grund af en skade i hovedet over 20 år siden. Han cannnot behandles for bipolar effektivt på grund af anfaldene. Han er på Lamictal, Neurontin og Lorazepam. Den Lamictal synes at have nogen effekt på psykisk sygdom, er Neurontin helt sikkert hjælper depression, og Ativan (som min mand udtrykker det), sinker hans sind, så han kan koncentrere sig om én ting ad gangen.

Dag har jeg læste om elektrochok behandling. Jeg ved, at eksperter siger, at de ikke er sikker på, hvordan det virker, men jeg ved, at det gør. Grunden til at jeg siger dette er, at efter min mand har et anfald, han altid har sagt, at han føler sig renset. Han synes normal i hans ræsonnement og temperament i op til en uge. Jeg gætte, hvad jeg spørger mig selv, er det, der allerede har en krampeanfald, er han en kandidat til denne type behandling? Også gøre virkningerne holder længere end en uge fra denne form for behandling?

Tak for din tid og din hjælp!

Susan

Svar

Hej, Susan. . .

ECT er en passende behandling til mennesker med epilepsi, der er deprimerede. Normalt en række behandlinger gives 2 eller tre gange om ugen i 4 eller 5 uger og derefter flere behandlinger kan gives en en uge eller en gang hver 2. uge.

Nedenfor er nogle abstracts eller artikler om emnet.

Venlig hilsen. . .

Ivan

%%%%%%

1: World J Biol Psychiatry. 2007 8 personer kan:: 1-3 [Epub ahead of print]

Elektrokonvulsiv terapi for depression i en ældre person med

epilepsi

Kucia KA, Stepanczak R, Tredzbor B..

Institut for Psykiatri og Psykoterapi, Medical University of Schlesien,

Katowice, Polen.

tilfælde af en 72-årig kvinde med en historie på 40 års epilepsi og

medicin-refraktær svær depression er beskrevet. På trods af den kroniske af

den nuværende depressive episode, mild MRI patologi og somatiske komplikationer,

især lungebetændelse og narkotika-induceret hyponatriæmi, vi observerede hurtig og

komplet remission af depressive symptomer i løbet af ECT. Hverken kognitiv

svækkelse eller en mærkbar indflydelse på den neurologiske sygdom blev set, og

er observeret nogen stigning i anfald tærskel i løbet af 2 år

vedligeholdelse ECT-behandling. Denne artikel tilbydes i et forsøg på at berige

kliniske litteratur på dette område og derfor opfordre psykiatere til

overveje ECT og MECT som en sikker og effektiv løsning i epileptiske patienter med

depression.

PMID: 17853286 [PubMed – som leveres af udgiveren]

2: Epileptiske Disord. 2007 Mar; 9 (1): 1-10. Epub 2007 februar 15.

Depression i epilepsi:.. Fænomenologi, diagnosticering og behandling

Seethalakshmi R, Krishnamoorthy ES

Institute of Neurologiske Sciences, Frivillige Health Services, Taramani

Chennai, Indien.

1) Depression er en almindelig og vigtig akkompagnement af epilepsi. 2) Depression

i epilepsi er fænomenologisk forskellig fra de sædvanlige former for depression

og det er vigtigt, at behandlende læger vurderer for disse forskellige former som

godt. 3) Depression i epilepsi kan forvaltes mere effektivt, hvis den

forhold til den ictus forstås bedre. 4) Andre faktorer såsom

stressende livsbegivenheder, relateret eller ikke er relateret til epilepsi, kan bidrage til de

depressive symptomer. 5) Antiepileptika, især GABAerge agenter såsom

som vigabatrin, tiagabin, topiramat og phenobarbital er depressogenic i

natur. 6) De nyere antidepressiva, SSRI-præparater såsom sertralin, citalopram og

paroxetin ikke lavere tærsklen for anfald og kan sikkert bruges til at behandle

depression i epileptiske individer. Fluoxetin kan undgås på grund af sin

længere halveringstid

Publikationstyper:

Anmeldelse

PMID:. 17307706 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

3: Epilepsi Behav. 2006 Sep; 9 (2): 355-9. Epub 2006 Juli 28.

Elektrokonvulsiv terapi hos patienter med epilepsi.

Lunde ME, Lee EK, Rasmussen KG.

Mayo Clinic Psykiatrisk Afdeling, Rochester, MN 55.905, USA.

der er sparsomme publicerede data til at vejlede klinikeren om sikker og effektiv

brug af elektrochok behandling (ECT) i epileptiske patienter, der lider af

psykiatriske lidelser. I denne rapport beskriver vi vores erfaring at behandle 43

epilepsipatienter med ECT. Syv af patienterne kan have haft spontane

anfald i løbet af behandlinger, selv om muligheden for

uægte eller nonictal fænomener syntes ganske sandsynligt i flere af disse

sager. For de fleste patienter, der kunne opnås tilstrækkelige anfald under

ECT trods samtidig behandling med antiepileptisk medicin, selv om dosis reduktioner

skulle i nogle få tilfælde. De fleste patienter har haft moderat til markeret

reduktioner i psykiatriske symptomer med ECT, og en patient syntes at have en

markant reduktion i spontane anfaldsfrekvens i flere uger efter

afslutningen af ​​ECT kurset. Vi konkluderer, at de fleste epileptiske patienter kan

behandles med ECT uden dosisjustering i antiepileptisk medicin og give

generelle anbefalinger for sikker brug af ECT i denne population

PMID:. 16876485 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

4: J ECT. 2003 Sep; 19 (3):.. 173-6

Sikkerhed og effekt af ECT i psykiske lidelser forbundet med epilepsi: rapport

af tre tilfælde

Marchetti RL, Fiore LA, Peluso MA, Rigonatti SP.

Institut og Institut for Psykiatri, University of S 鉶 Paulo, S 鉶 Paulo,

Brasilien. [email protected]

RESUMÉ: Forfatterne rapporterer om brugen af ​​elektrochok behandling (ECT) i

behandling af tre patienter med psykiske lidelser, der er forbundet med epilepsi. De

diskutere flere aspekter vedrørende sikkerhed, effektivitet og indikationer af ECT i

disse patienter. De observerede resultater, samt offentliggjorte data, dokumentere

at ECT er en sikker og effektiv terapeutisk mulighed for nogle patienter med psykiske

lidelser forbundet med epilepsi. Indikationerne er de samme som hos patienter

uden epilepsi. Der kan være en anden mulig indikation for patienter med

alternative sindslidelser (tvungen normalisering), selv om forbedring efter

spontane anfald kan ikke altid forudsige respons på ECT

Publikationstyper:.

Case Reports

PMID: 12972989 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

5: Epilepsia. 2003; 44 Suppl 4: 30-40

identificering og styring af affektive sindslidelser som komorbiditet af epilepsi

Barry JJ

Institut for Psykiatri og adfærdsmæssige videnskaber… , Stanford University, Stanford,

Californien 94305, USA. [email protected]

Humørsvingninger, især da en komorbid fund i mennesker med medicinske lidelser

i almindelighed og i dem med epilepsi i særdeleshed, er blevet stadig mere

anerkendt som en alvorlig sundhedsproblem. Desværre, affektive lidelser er

underrecognized, og passende behandling er sjældent. Konsekvenserne af

dårlig detektion af affektive lidelser hos mennesker med epilepsi diskuteres sammen

med en gennemgang af risikofaktorer og forekomsten af ​​sygdommen i denne

population. Prævalens af både depressive og bipolare spektrum forstyrrelser i

mennesker med epilepsi synes at være højere end i den almindelige befolkning. Nylige

data fra lokalsamfundet prøverne viser forhøjede satser for begge lidelser i mennesker med

epilepsi, væsentligt over dem i mennesker med og uden andre kroniske

sygdomme. Vurdering spørgsmål, herunder de positive og negative bivirkninger af

antiepileptika, gennemgås. Behandlingsmuligheder diskuteres, sammen med

forbehold om brugen af ​​antidepressiva i mennesker med epilepsi, med en

fokus på sikkerhed, anvendelighed, og lægemiddelinteraktioner. Elektrochok behandling kan

også bruges sikkert i mennesker med epilepsi, og vagus nerve stimulation kan have

vis nytte i behandlingen af ​​depressive lidelser så godt. Men på trods

forbedrede metoder til påvisning og effektive behandlinger, er gennemførelsen af ​​denne

viden i neurologi ambulatorier stadig problematisk

Publikationstyper:.

Sammenlignende undersøgelse

Anmeldelse

PMID: 12823567 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

6: Neurology. 2002 sep 24; 59 (6 Suppl 4):… S48-55

komorbiditet af depression og epilepsi: epidemiologi, ætiologi og

behandling

Harden CL

Omfattende Epilepsi center, Weill Medical College of Cornell University, 525 E

68. Street, Room K-615, New York, NY 10021, USA.

Co-morbid depression er almindelig i patienter med epilepsi og er ofte

udiagnosticeret. Manifestationen af ​​depression i epilepsi er mangesidet med

mange interagerende neurobiologiske og psykosociale determinanter, herunder

kliniske træk ved epilepsi (anfald frekvens, type, foci eller lateralisering

af foci) og neurokemiske eller iatrogene mekanismer. Depression er rapporteret mere

hyppigere hos patienter med FLE (TLE) og venstre-sidet foci,

selv om ikke alle undersøgelser støtter dette fund. Hos patienter med depression og

epilepsi, bør optimal kontrol af anfald opnås først og fremmest med

passende antikonvulsive behandlinger, herunder antiepileptika (AED’er) og

vagus nerve stimulation (VNS) terapi. Nogle antikonvulsive behandlinger (VNS,

valproat, carbamazepin, lamotrigin, og gabapentin) har vist humør

forbedring i epilepsipatienter og kan have terapeutisk potentiale for dette

patientgruppe. Når antidepressiva er nødvendige til behandling af depression i

patienter med epilepsi, selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI) og

MultiReceptor antidepressiva betragtes først-line behandlinger.

Elektrokonvulsiv terapi er ikke kontraindiceret til behandling-resistent eller

psykotisk depression. Depression skal anerkendes, diagnosticeret, og tilstrækkeligt

behandlet hos patienter med epilepsi

Publikationstyper:

Gennemgå

PMID:. 12270969 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

7: CNS Drugs. 2002; 16 (5):… 291-302

Humørsvingninger hos patienter med epilepsi: Epidemiologi og management

Harden CL, Goldstein MA

Omfattende Epilepsi center, Weill Medical College of Cornell University, New

York, New York 10021, USA. [email protected]

Patienter med epilepsi er i høj risiko for depression på grund af en ufuldstændigt

forstået kombination af faktorer, der kan være både psykosociale og neurologiske.

Optagelser af depression hos patienter med epilepsi er en underbehandlet tilstand i

dels på grund af bekymring over lægemiddelinteraktioner og risikoen for at forværre

anfald med antidepressiv behandling. Bipolar lidelse er ikke beskrevet som

der forekommer med en højere end forventet frekvens i populationen med epilepsi,

men høje depression og selvmord er velkendt, fremhæver

behov for mere fokus på antidepressiv behandling i dette gruppe af udsatte

patienter. Neurologiske faktorer, herunder sted og lateralisation af beslaglæggelse

fokus, kan være vigtige for udviklingen af ​​depression, med venstre-sidet

beslaglæggelse foci har en højere forening med depressive symptomer. Tvunget

normalisering kan være en faktor i den paradoksale debut af depression hos patienter

med epilepsi, hvis anfald pludselig bliver godt styret af anti-beslaglæggelse

behandling. Sænkning af folinsyre niveauer ved nogle antiepileptika (AED’er), kan

også påvirke ekspressionen af ​​depression hos patienter med epilepsi. Nye hjertestartere

fortsat fremstå som gavnlige behandlinger selv for humørsvingninger, med

lamotrigin, gabapentin og, i mindre grad, topiramat har

forsøg kliniske data til at understøtte deres anvendelse i patienter med bipolar sygdom. Lignende

positive data er tilgængelige for vagusnerven stimulation. Mood virkninger af antiepileptika kan

være kompliceret, men som mange af disse lægemidler (fx tiagabin) er også blevet

rapporteret at forårsage depression som en negativ effekt. Elektrochok behandling i

deprimerede patienter med epilepsi kræver særlig consideration.The selektive

serotonin reuptake hæmmere (SSRI) og antidepressiva, der virker på flere

receptorer (f.eks nefazodon, venlafaxin) udgør de bedst egnede behandlinger for

deprimerede patienter med epilepsi. Blandt disse midler, citalopram har en risiko

for interaktioner med hjertestartere lav. Bupropion, clomipramin og maprotilin er forbundet

med en større risiko for anfald sammenlignet med andre antidepressiva og

derfor bør anvendes med forsigtighed ved behandling af depression i

patienter med epilepsi.

Offentliggørelse typer:

anmeldelse

PMID: 11994019 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

8: Epilepsia. 1999; 40 Suppl 10: S21-47

Depression i epilepsi: ætiologi fænomenologi, og behandling

Lambert MV, Robertson MM

Institut for Psykologisk Medicin (… Neuropsykiatri), Institute of Psychiatry

GKT School of Medicine, London, Storbritannien.

En historie af depression eller depressive symptomatologi er rapporteret hos op til

to tredjedele af patienter med medicinsk intraktabel epilepsi, mens community

undersøgelser har vist affektiv lidelse kun i en fjerdedel af disse patienter.

Depression er blevet rapporteret peri- og interictally. Men differentiering kan

være svært for patienter med hyppige anfald. De fleste forfattere har fundet nogen

sammenhæng mellem depression og epilepsi variabler. Men komplekse partielle

anfald, især for tindingelappen oprindelse, synes at være ætiologiske faktorer,

især hos mænd med venstre-sidet foci. Depression er også mere almindelig hos

patienter behandlet med polyterapi især med barbiturater, phenytoin, og

vigabatrin. Depression er også blevet beskrevet de novo efter tidsmæssig lobectomy.

psykosociale faktorer spiller også en rolle, men underliggende risikofaktorer (f.eks

genetiske, endokrine og metaboliske) kan forklare de forhøjede satser på depression

i mennesker med epilepsi i forhold til dem med andre neurologiske og kronisk

medicinske tilstande. Den depression synes at være endogen. Patienterne har en tendens til

udviser færre neurotiske træk og flere psykotiske symptomer som paranoia,

vrangforestillinger, og forfølgelsen auditive hallucinationer. Behandling tilgange omfatter

psykoterapi, rationalisering af antiepileptisk medicin medicin, antidepressiv

behandling, og ECT. De tricykliske og relaterede antidepressiva synes at være

epileptogen, især i mennesker med høj risiko (personlig eller familiær disposition for

anfald, unormal forbehandling EEG, hjerneskader, alkohol eller stoffer

misbrug /tilbagetrækning og samtidig brug af CNS-aktive lægemidler). Anfald tendens til

forekomme tidligt i behandlingen eller efter trin dosis, især hvis hurtigt

titreret. Der er ikke meget dokumentation for, at de nyere antidepressiva, f.eks

selektive serotonin reuptake hæmmere, moclobemid, venlafaxin eller nefazodon

er mere epileptogen end placebo

Publikationstyper:.

Anmeldelse

PMID: 10609603 [PubMed – indekseret for MEDLINE]