Mesotheliom og antistoffer til epithelmembranen Antigen

Et interessant undersøgelse kaldes, 揟 han bruge af histologiske og immunhistokemiske markører til at skelne pleura malignt mesotheliom og in situ lungehindekræft fra reaktiv mesothelial hyperplasi og reaktiv pleural fibrose? Af PM Cury, DN Butcher, B. Corrin, ? AG Nicholson – The Journal of Pathology Volume 189, Issue 2, side 251 57, oktober 1999. Her er et uddrag: 揂 bstract – skelne malignt mesotheliom fra reaktiv mesothelial hyperplasi og reaktiv fibrose kan være et diagnostisk problem i små pleurale biopsier, lavet vanskeliggjort af den nylige anerkendelse af lungehindekræft-in-situ. Antistoffer til epithelmembranen antigen (EMA), p53, og bcl-2 er alle blevet slået til lyd for at differentiere reaktivt fra neoplastiske tilstande, men rapporter er inkonsekvent. Disse antistoffer er derfor blevet anvendt på 31 tilfælde af malignt mesotheliom, 34 tilfælde af reaktiv pleural sygdom (20 reaktiv mesothelial hyperplasi og 14 reaktiv pleural fibrose) og fire små biopsier, der oprindeligt blev kodet som mistænkelig, fra patienter, som senere udviklede frank lungehindekræft. Tredive ud af 31 (97 procent) tilfælde af lungehindekræft viste positiv nukleare farvning for p53, med en højere forekomst af positivitet i epithelioid end i sarcomatoid elementer og 30/31 (97 procent) viste diffus lineær membran farvning for EMA, igen mere intens i de epiteloide elementer. Nr mesotheliom var positiv for bcl-2. I syv tilfælde, der indeholdt både in situ og invasive lungehindekræft, in situ elementer viste lignende farvede mønstre på de invasive epiteloide elementer. Tretten ud af 20 (65 procent) tilfælde af reaktiv mesothelial hyperplasi viste lejlighedsvis nukleare positivitet for p53 og 5/20 (25 procent) tilfælde viste omdrejningspunkt svag membran farvning for EMA. Tre ud af 14 (21 procent) tilfælde af reaktiv pleural fibrose viste positiv nukleare farvning for p53 og 6/14 (43 procent) tilfælde viste omdrejningspunkt membran farvning med EMA. Ingen reaktive tilfælde farvet for bcl-2. Alle fire mistænkelige tilfælde viste diffus lineær farvning med EMA og tre viste omdrejningspunkt farvning for p53. Det konkluderes, at stærk diffus lineær farvning for EMA er en god markør for malignitet at differentiere epithelioid malignt mesotheliom og mesotheliom-in situ fra reaktive mesotelial hyperplasi, selvom der kan forekomme svag fokal farvning i reaktive betingelser. Nuklear farvning for p53 er også tyder på epithelioid mesotheliom, men skal betragtes som højst mistænkelige. Antistofferne anvendt i denne undersøgelse, er mindre nyttige i at differentiere sarcomatoid mesotheliom fra reaktiv pleural fibrosis.?Another interessant undersøgelse kaldes, 揈 ffusion cytologi i diagnosticering af malign epithelioid og bifasisk pleura mesothelioma.?Arch Pathol Lab Med. 1990 Aug; 114 (8): 845-51 af Sherman ME, Mark EJ – James Homer Wright Patologi Laboratories, Massachusetts General Hospital, Boston. Her er et uddrag: 揂 bstract – Vi gennemgik de cytologiske fund i pleuraekssudat af 36 patienter, hvor en diffus epithelioid eller bifasisk malignt mesotheliom i lungehinden er udviklet mellem 1978 og 1988. Ondartede neoplasmer blev diagnosticeret i 26 (72%) af 36 patienter. En specifik diagnose af en mesotheliom blev udpresset eller mistænkt i 64% (23/36 patienter). Mesotheliom blev favoriseret frem adenocarcinom i 81% (29/36) af patienterne med positive væske cytologiske fund. Bidraget fra effusion cytologi til den endelige diagnose og patientens behandling blev vurderet. Disse data foreslået, at en cytologiske diagnose bidrog nyttige oplysninger i de fleste patienter med malignt epithelioid og bifasisk pleural mesotheliomas.?br /> En anden interessant undersøgelse kaldes, 揂 randomiseret studie i malignt mesotheliom (M) af tidlig (E) versus forsinket (D) kemoterapi i symptomatisk stabile patienter: mED-retssagen ved MER O’Brien, D. Watkins, C. Ryan, K. Priest, C. Corbishley, A. Norton, S. Ashley, N. Rowell og R. Sayer – Ann Oncol? (februar 2006) 17 (2): 270-275. Her er et uddrag: 揂 bstract – Baggrund: Før fase II forsøg har vist den terapeutiske aktivitet af cytotoksisk kemoterapi i lungehindekræft. I øjeblikket er der kun få randomiserede data vurdering rolle kemoterapi versus bedste understøttende behandling (BSC) i behandling af patienter med stabile symptomer efter kontrol af en pleural effusion. En politik for observation er ofte vedtaget i løbet af første brug af kemoterapi. I denne prospektive randomiserede forsøg vurderer vi brug af tidlig versus forsinket kemoterapi. Undersøgelsen åbnede i 1998, og lukket med henblik på en konkurrerende national undersøgelse (MSO 1) i 2003. Metoder: Kvalificerede patienter havde en performance status ≤2, forventede levetid> 3 måneder og havde stabile symptomer i mindst 4 uger før randomisering . Patienterne blev randomiseret til at modtage øjeblikkelig kemoterapi eller indledende BSC med tilføjelse af kemoterapi på tidspunktet for symptomatisk progression. Alle patienter fik den samme platinbaseret kemoterapi, MVP [mitomycin C 8 mg /m2 cykler 1, 2, 4 og 6, vinblastin 6 mg /m2, max 10 mg, og cisplatin 50 mg /m2 (eller carboplatin AUC 5) ], hver 3. uge i op til seks cykler. Resultater: I alt 43 patienter blev rekrutteret, hvoraf 21 blev randomiseret til tidlig behandling gruppen og 22 til den forsinkede behandlingsgruppe. De mediane alder var 59 år (interval 50 8?) Og 67 år (range 48 5?), Henholdsvis (P = 0,1); andre baseline parametre blev godt matchede mellem de to grupper. Alle 21 patienter i den tidlige gruppe modtog kemoterapi versus 17 patienter i den forsinkede gruppe. Median tid til symptomatisk progression var 25 uger i den tidlige gruppe sammenlignet med 11 uger for den forsinkede gruppe (P = 0,1). Median overlevelse var 14 måneder (1-års overlevelse på 66%) for tidlig sammenlignet med 10 måneder (1-års overlevelse 36%) for den forsinkede gruppe (P = 0,1). Livskvalitet var generelt bedre vedligeholdt for tidlig behandling og anvendelse af sundhedsmæssige ressourcer var ens i begge arme. Konklusion: I denne patientgruppe, præsentere med stabile symptomer efter kontrol af pleural effusion, den tidlige brug af kemoterapi forudsat en længere periode med symptomkontrol, og i dette lille studie en tendens til overlevelse fordel /p>.?