Leiden faktor V

Spørgsmål

Min 44 år gamle søster har Leiden faktor V og er blevet behandlet med Coumadin for de sidste 20 år, men nu er det ikke i orden, og hendes hematologist har hende i øjeblikket på 15 mg Coumadin og 1 mil af innohep om dagen, og hendes blod er stadig så tyk som mudder. Hendes pt er er 11 og hendes INR er 0,80, og har været på denne måde for uger på trods af dem upping hendes meds, og nu er hun kvalme hele tiden. De tog 12 hætteglas af blod nylig testet for knoglekræft og en masse andre ting, alle negative. Hun er diabetiker, 2. etape nyresvigt, og 2 år siden mistede sin venstre underarm fra blodpropper efter livmoderhalskræft fusion operation efter hendes læge tog hende fra hendes Coumadin i 15 dage. Da hendes arm blev amputeret, hendes pt s og INR-s var bare lidt over hvad de er nu, så hun er bange for hvad der kan ske, og hendes hematologist synes forvirrede om, hvad der sker med hendes blod. Hvor længe kan hun fortsætte på denne måde uden at være i fare for blodpropper? Er alt, coumadin forgifter hende? Nogen forslag? Din hjælp er værdsat.

Svar

hendes første måde at komplicere er først fra hendes diabetes, derefter fra hendes størkne

jeg ikke kan fortælle dig, hvor længe det vil gå den vej, og jeg gør ikke tror alle kan dette er mysteriet af kroppen.

faktor V Leiden er den mest almindelige arvelige blod koagulation uorden i USA. Det er til stede i 5% af den hvide befolkning og 1,2% af den sorte befolkning.

Faktor V Leiden øger risikoen for venøs trombose 3- til 8-fold for heterozygot og 30- til 140-fold for homozygot individer. Anticoagulation er hjørnestenen i terapi for venøs tromboemboli; Den optimale varighed af denne terapi afhænger af balancen mellem risikoen for tilbagevendende thrombose hvis antikoagulanter stoppes og risikoen for blødning, hvis patienter forbliver på behandling.

Patienter, som er homozygote for faktor V Leiden er på et moderat risiko for gentagelse. Der er ingen overbevisende dokumentation for, at uafhængigt af andre kliniske faktorer (kirurgi, graviditet, etc.), tilstedeværelsen af ​​faktor V Leiden skal påvirke brugen af ​​primær profylakse eller varigheden af ​​antikoagulationsbehandling efter en episode af trombose.

fleste patienter typisk er til stede med DVT af benene, lungeemboli, eller begge dele. Mindre almindelige manifestationer er overfladiske venetrombose og tromboser i de cerebrale, visceral og armhulen vener. I mere end 50% af tilfældene, er venetrombose fremprovokeret af kirurgi, immobilisering, fremskreden alder, graviditet eller anvendelse af orale antikonceptionsmidler eller hormon-substitutionsterapi. Omfattende retningslinjer for primære eller sekundære profylakse i disse personer, der ikke har, så vidt jeg ved, er blevet formuleret. Litteraturen viser, at administration af lav-molekylær-vægt eller ufraktioneret heparin i højrisiko-forhold (såsom under kirurgi), en undgåelse af orale hormon udskiftninger og prævention, vedligeholdelse af normale homocystein med brug af folinsyre, og vægttab alle omfatter passende profylakse

så hvis Coumadin ikke fungerer jeg tror substitution med heparin er nødvendig

og behandlingen af ​​diabetes så meget vigtig som koagulation.

håber, at dette hjælper lidt

tak

dan