Imaging til diagnostik af akut slagtilfælde

Sundhedspersonale bruger også en række billeddiagnostiske enheder til at evaluere patienter med slagtilfælde. Den mest anvendte imaging procedure er den computertomografi (CT) scanning. Også kendt som en CAT-scanning eller beregnes aksial tomografi, CT skaber en række tværsnitsbilleder af hovedet og hjernen. Fordi det er let tilgængeligt på alle timer på de fleste store hospitaler og billederne hurtigt, CT er den mest almindeligt anvendte diagnostiske teknik til akut slagtilfælde. CT har også unikke diagnostiske fordele. Det vil hurtigt udelukke en blødning, kan lejlighedsvis vise en tumor, der kan efterligne et slagtilfælde, og kan endda vise tegn på tidlig infarkt. Infarkter viser generelt op på en CT-scanning ca. 6 til 8 timer efter begyndelsen af ​​slagtilfælde symptomer. Hvis et slagtilfælde er forårsaget af blødning, kan en CT viser tegn på blødning i hjernen næsten umiddelbart efter slagtilfælde symptomer. Blødning er den primære årsag til at undgå visse medicinske behandlingsmetoder for slagtilfælde, såsom trombolytisk terapi, den eneste dokumenterede akut slagtilfælde terapi for iskæmisk slagtilfælde (se afsnittet om “Hvad Stroke Terapier er til rådighed?”). Trombolytisk behandling kan ikke anvendes, før lægen trygt kan diagnosticere patienten som lider af en iskæmisk slagtilfælde, fordi denne behandling kan øge blødning og kunne gøre en blødende slagtilfælde værre. En anden billeddannende anordning, der anvendes til patienter med slagtilfælde er magnetisk resonans billeddannelse (MRI) scanning. MRI bruger magnetiske felter til at detektere små ændringer i hjernevævet indhold. En af følgerne af slagtilfælde er den opbremsning af vand bevægelse, kaldet diffusion gennem det beskadigede hjernevæv. MR kan vise denne type skader inden for den første time efter slagtilfælde symptomer begynder. Fordelen ved MRI over en CT-scanning er mere præcis og tidligere diagnosticering af infarkt, især for mindre slagtilfælde, mens den viser tilsvarende nøjagtighed ved bestemmelse når blødning er til stede. MR er mere følsom end CT for andre typer af sygdom i hjernen, såsom hjernetumor, der kan efterligne et slagtilfælde. MRI kan ikke udføres hos patienter med visse typer metalliske eller elektroniske implantater, såsom pacemakere for hjertet. Selvom stigende grad anvendes i nødstilfælde diagnose af slagtilfælde, MRI er ikke umiddelbart tilgængelige på alle timer i de fleste hospitaler, hvor CT anvendes til akut slagtilfælde diagnose. Også, MRI tager længere tid at udføre end CT, og kan ikke udføres, hvis det i væsentlig grad ville forsinke behandlingen. Andre typer af MRI-scanninger, som ofte bruges til diagnosticering af cerebrovaskulær sygdom og til at forudsige risikoen for slagtilfælde, er magnetisk resonans (MRA) og funktionel magnetisk resonans billeddannelse (fMRI). Neurokirurger bruger MRA til påvisning af stenose (blokering) af hjernen arterier inde i kraniet ved at kortlægge strømmende blod. Funktionel MRI bruger en magnet til at opfange signaler fra iltet blod og kan vise hjerneaktivitet gennem stigninger i lokal blodgennemstrømning. Duplex Doppler ultralyd og arteriografi er to billeddiagnostiske teknikker, der anvendes til at afgøre, om en person ville drage fordel af en kirurgisk procedure kaldet carotisendarterektomi. Denne operation anvendes til at fjerne fedtaflejringer fra halspulsårer og kan hjælpe med at forhindre slagtilfælde. Doppler ultralyd er en smertefri, noninvasiv test, hvor lydbølger over vifte af menneskelige hørelse bliver sendt ind i halsen. Ekkoer hoppe ud den bevægelige blod og væv i arterien og kan formes til et billede. Ultralyd er hurtig, smertefri, risikofri, og relativt billig i forhold til MRA og arteriografi, men det anses ikke for at være så nøjagtige som arteriografi. Arteriografi er et røntgenbillede af halspulsåren tages, når et særligt farvestof indsprøjtes ind i arterien. Proceduren bærer sit eget lille risiko for at forårsage et slagtilfælde og er dyrt at udføre. Fordelene ved arteriografi løbet MR teknikker og ultralyd er, at det er yderst pålidelig og stadig den bedste måde at måle stenose af carotidarterierne. Alligevel er betydelige fremskridt, der gøres hver dag involverer invasive billeddiagnostiske teknikker såsom fMRI.