tryksår og kontrakturer

Spørgsmål

Kære Mary, tak endnu en gang for alle jeres hjælp i løbet af de sidste to år. Min mor, alderen 70 (avanceret alzheimers) har ikke talt i over to år, og er holdt op med at gå i de sidste 8 måneder. Hun er for det meste stol bundet, når de ikke ligger ned. Jeg har brug for hjælp med nogle spørgsmål. 1. Hvad betyder det at flytte en stol bundet person hver time. Har vi brug for at flytte dem fra en stol til en anden? 2. Min mor har alvorlige kontrakturer i hendes hånd. Hendes tommelfinger er bøjet stramt og når vi forsøger at langsomt lette det, det ligner hun er i smerte, vi stadig ambulate hende to gange om dagen, forsigtigt bevæger hendes led (hvad er muligt) – at sætte en blød bold eller en blød klud i hånden gør ikke ‘t synes at hjælpe tommelfingeren. Hun presser sine fingre og tommelfinger så stram, at hendes knoer er rød og øm. selvom vi vende hende på under to timer hende tilbage, halebenet er etc udvikle en lille rød plet, der går væk efter et stykke tid. Vi har lige købt en luftmadras med skiftende luftlommer .. men er ikke begyndt at bruge det endnu. Hun er inkontinent og bærer bleer om natten. Vi bader hende hver dag i badeværelset og holde hende godt fugtet og drevet men hendes hud er meget tør og nogle steder skællet. Hendes skulder knogler, hofter og albuer er stikker ud, og jeg er bange for at røre ved de områder i tilfælde jeg ender skade hende. Lad mig vide, hvis der er nogle produkter, jeg kunne bruge til hendes hånd kontrakturer at lette hendes tommelfinger, og hvor jeg kan købe dem fra, og hvis der er noget ekstra jeg skal gøre for at sikre, at hun ikke udvikler sår. Endnu engang tak for alle jeres hjælp. Gud velsigne dig.

Svar

Hi Nimi, som du sikkert ved, er en sund person hyppigt skiftende deres vægt rundt selv når man sidder eller ligger ned. Vi er ikke engang rigtig klar vi gør det. Mens du sidder ved computeren, være opmærksomme på, hvor ofte du bevæger dig rundt. Du flytte din vægt fra den ene hofte til den anden, kan du strække benene, du krydser dem den ene eller den anden måde, du sidder op, du glide lidt ned, du læner den ene eller den anden måde. I del, du gør dette i ubevidste reaktion på signaler din krop giver dig, at du skal flytte, fordi blodtilførslen hæmmes til bestemte områder. Og vi har alle haft oplevelsen af ​​at sidde i en position, der afskærer cirkulation til det punkt, et lem er “faldet i søvn”, og er gået følelsesløse og ikke-funktionelle, og derefter er alle prikken og stikken, da blodgennemstrømningen kommer tilbage. Forestil dig en person med demens, der er uvidende om, at – eller hvis de føler ubehag af nogen art, er deres hjerne ikke fortælle dem at flytte rundt.

Det er det samme i sengen i en sund person. Hvis du se videoer af folk, der sover i tid bortfalder, er det forbavsende, hvor meget vi alle bevæger sig rundt i sengen – vi slår over, vi flytter pude og dækker omkring, vi bevæger vores arme og ben

Hvad sker. til en person i senere demens, eller en person med lammelse, er, at de bevæger sig meget lidt på egen hånd – dybest set, de forbliver i den position, de er sat. Det betyder, at der er trykpunkter end benede steder, ligesom hofter eller bækken knogler, bunden af ​​rygsøjlen, albuer, hæle, skulderblade etc. Cirkulation afskæres af trykket, og det kan føre til vævsskade og død, og dannelsen af ​​tryksår. Huden bliver meget skrøbelig, og selv glide ned i sengen eller i en stol kan forårsage skader (dvs. noget at trække i huden forårsager forskydningskræfter). Og selvfølgelig kan mangel på cirkulation og små pauser i huden betyde infektioner, vævsdød og mere og mere skade. Du er sikkert klar over, at skuespilleren Christopher Reeve, som var en quadriplegic og modtaget stjernernes pleje fra en 24 timers hold, faktisk døde af komplikationer af liggesår.

Når de siger flytte hver time, de betyder flytte hende rundt – flytte hendes vægt rundt, så der er tryk på forskellige steder – måske flytte puderne rundt, så hun hælder en smule mere en måde end en anden, eller hendes vægt er flyttet lidt væk fra de samme pletter. Hvis stolen lænes, satte ryggen lidt ned. Du forsøger blot at tage presset fra visse vinkler, så det er ikke konstant – skum kile puder kan hjælpe, puder under ryggen på benene, sætte fødderne op lidt. Bestemt flytte hende fra en stol til en anden kan hjælpe, men ikke nødvendigvis behov. Du skal bare nødt til at tænke igennem, hvor hendes vægt er koncentreret, mens hun sidder og forsøger at flytte det fra disse punkter en smule, så cirkulationen kan vende tilbage til disse steder.

Lidt rødme er normalt og bør gå væk inden for 15 eller 20 minutter – men hvis du trykker på den røde område med tommelfingeren og det blanches hvid, og derefter ikke bliver rød igen i korte orden betyder, at cirkulationen i det pågældende område er blevet skåret væk. Hvis du har vekslende lufttryk puder eller en madras, eller gell puder, kan du lige så godt begynde at bruge dem.

På kontraktur front – de er meget, meget almindelig hos mennesker med senere demens. Tro det eller ej, kan botox skud undertiden bidrage til at slappe hænder, som kan collagenase injektioner – selvom sidstnævnte ikke kan være til rådighed i alle lande endnu.

Her er en artikel om brugen af ​​botox https://cawc.net/images/uploads/wcc/Hurd.pdf

Et andet alternativ er at have nerver eller sener kirurgisk skåret under lokalbedøvelse . Mange mennesker er meget tilbageholdende med at have dette gjort til deres elskede, men hun vil aldrig genvinde brug af hendes hænder, så målet er komforten. Der er også formålet lavet benskinner som disse

https://www.leedergroup.com/products/leeder-rest

https://www.mmarmedical.com/Theraplus_TA_hand_splint_p/tp626466.htm (der er mange slags ).

hendes læge bør være i stand til at rådgive om, hvad der er til rådighed, hvor du er til at hjælpe med at holde hende mere komfortabel og slappe hænderne lidt, enten via medicin og benskinner, eller forskellige kirurgiske løsninger, der kan være til rådighed. Den vigtige del er at reducere eventuelle smerter og risiko for infektion eller skade forårsaget af det stramme sine hænder. myHotelVideo.com: Igen, du er sådan en vidunderlig omsorgsperson. Jeg håber, din familie værdsætter dit hårde arbejde og kærlig holdning. Du er en ære at dine kære.