effekt af kirurgi på Alzheimers patient

Spørgsmål

At vare hjemmeside, du, der er informativ & hjælper, tak så meget.

Friend, patient alderen 56 havde slagtilfælde på grund af arvelige højt kolesteroltal, der dræbte hendes far & hans bror i den alder. Ingen behandling gives, vi lever Mexico. Patient & husbband ikke har sygeforsikring her eller USA, ignoreret årsag indtil for sent, sociale system ubrugelig, mand i fornægtelse, 20 år ældre og stadig mere ubeslutsom, sprogproblemer. Patient faldt i marts 2011 ingen anden end den lokale GP behandling holdes såret rent, hun kunne gå ok, transpires har fraktur toppen af ​​skinneben og påvirket knæ. Forskellige kirurger forskellige opinons om kirurgi, asap eller vente, reparation eller total protese. Major komplikation: – hun går på dette og har ingen smerter. Formodet grund Alzheimers, ca etape 5 – 6. Spørgsmål: som ingen smerter, antager risiko & forlade alene? Bekymret anasthetic effekt. Der er ingen plejere muligheder her, ingen forsikring USA.

All hjælpe meget værdsat, Gud velsigne dig.

Svar

Hej Veronica,

Der er et par faktorer at overveje. Folk i midten til senere demens er meget skrøbelige i form af kognition. Stress alene af et hospitalsophold kan være meget svært for dem – som I ved, de generelt ikke gøre godt med ændringer i rutine og omgivelser, da de ikke kan tilpasse sig. Hospitaler heller ikke vide hvordan man skal håndtere demente overhovedet.

anden gang, min mor i lov brød hendes hofte, hun var i midten af ​​demens, og vi fandt, at familien skulle være sammen med hende på hospitalet næsten hele tiden, eller hun ville ikke være tilstrækkeligt plejet. Personale synes ikke at forstå, hvordan mentalt svækket hun var, langt mindre ved noget om demens og de antog hun var meget mere i stand end hun var. De ville råbe instruktioner og forklaringer på hende, som om hun var døv, når sandheden var, at hun bare ikke kunne forstå, hvad der blev sagt til hende eller følge anvisninger. De kunne ikke beskæftige sig med hendes inkontinens, de ikke fodre hende korrekt, eller endda overvåge, at hun spiste noget – hvis familien ikke havde været der til side fodre hende og føre tilsyn med måltider, ville hun have sultet. De kunne ikke holde hende sikkert, og kunne ikke håndtere hendes forvirring og inkontinens.

Som du sikkert ved, generel anæstesi whacks demenspatienter i en meget alvorlig måde. De vil opleve et delirium i kølvandet – en usædvanlig periode med øget forvirring, som de kan komme sig i ugerne efter operationen. Mere alvorligt, mange oplever et permanent tab i kognition – dvs. det er selvom deres sygdom har udviklet sig natten over, og de får aldrig tilbage til hvor de var før operationen. Det er så almindeligt, det har et navn – Send Operative Kognitiv dysfunktion (POCD). Hertil stress og smerter i kirurgi og dens eftervirkninger, og virkningerne af smertestillende medicin, og det kan være ødelæggende.

første gang min svigermor brød en hofte, hun var i begyndelsen af ​​Alzheimers. Hun havde boet på sin egen, gør hendes egen indkøb, madlavning og rengøring, og helt i stand med nogle støtter af at leve et selvstændigt liv, som omfattede forvalte penge, gør sociale besøg, at få sig selv til udnævnelser. Postoperativt, hun var så forvirret, hospitalet nægtede at tro os, når vi fortalte dem, hvordan hun havde været før operationen. De troede vi var i benægtelse, og ville have hende til at gå direkte til et plejehjem. De kaldte i en socialrådgiver at argumentere med os. Nu, hun genvinde noget dengang, men aldrig nogensinde til niveauet for fungerende hun havde været i før operationen.

anden operation, i senere AD, var helt ødelæggende for hendes erkendelse. En del af udfordringen er, at efterhånden som de bliver mere forringet, de kan ikke rigtig forstå, hvad der sker med dem, eller hvorfor. Så postoperativt, når du forsøger at få dem tilbage på deres fødder, de kan ikke rigtig samarbejde med behandlinger at rehabilitere dem. Selv en par dage i sengen gør dem gå ned ad bakke. De får svage og vaklende og deres balance bliver mere og mere svækket. Fysioterapi gør ondt og er vanskelige arbejde, og de kan ikke forstå, hvad det er for. De kan ikke se fremad og tænke på sig selv, at der vil være en fordel over tid – at hele tankeproces er for abstrakt. Så terapi virker som meningsløs tortur og de har ingen idé om, hvorfor du forsøger at få dem til at gøre det.

Vi forsøgte alt med min mor i lov at få hende gå igen efter den anden hofte pause. Den første pause, kunne hun stadig forstå, hvad vi forsøger at gøre, og derfor var hun en villig deltager i hendes egen helbredelse. Hun kunne se gevinsterne hun gør og forstå, at smerten ville stilne af. Anden gang, ingen terninger. Hendes hofte blev helbredt. Hendes ben stadig arbejdede. Men, ville hun få rædselsslagen og nødstedte everytime vi fik hende på hendes fødder eller forsøgte at få hende til at gøre øvelserne. Hun ville skrige og kobling på os, selv med to blide folk gå på hver side af hendes helt støtter hende, så der var ingen chance for et fald. Efter ugers forsøger med sygeplejersker og fysioterapeuter og familiemedlemmer, måtte vi give op. Hun gik aldrig igen, og den anden konsekvens af ikke at gå, var, at hun blev helt inkontinent på samme tid.

Nu med brudte hofter, vi virkelig havde intet andet valg end at forsøge kirurgi, fordi hun var i frygtelige smerter fra de brækkede knogler.

Min personlige tage med demente patienter er, at medmindre det påvirker deres livskvalitet, ville jeg overlade det alene. Hendes knæ synes ikke at genere hende, og hun er stadig i stand til at gå. Jeg ville lade det være, da den “kur” kan være meget værre i form af livskvalitet end hendes handicap.

jeg faktisk anvende den samme logik selv for livstruende sygdom i en demens patient. Den demens selv er en dødelig sygdom, så du nødt til at tænke længe og grundigt over, hvad du forsøger at opnå, når du behandler medicinske problemer, især dem, der ikke forårsager aktiv smerte eller lidelse. Så for eksempel, hvis din ven udviklede kræft, ville du nødt til at have en lang tænke over, hvorvidt det ville være i hendes bedste interesse at forsøge at “helbrede” kræften, hvis det betød en enorm mængde af lidelse, og måske et længere liv med mindre kvalitet.

Med andre ord, selv med knæet, er det værd at sætte hende gennem skræmmende, invasive, smertefulde og forvirrende tests, procedurer og behandlinger – du skal gøre en cost-benefit godtgørelse på afvejning de reelle risici, og hvad hun vil lide, vs. hvad håbet fordele vil være, og hvor sandsynligt du er til at opnå disse ydelser. Med knæet, udover hvad der kunne ske med hende fra selve operationen, er du nødt til at overveje caregiving konsekvenser. Operationen kunne kaste sin mand i krise, da han ikke kan fremstilles til at passe hende, hvis hun ender mere forvirret og muligvis ude af stand til at gå. Patientens fred, glæde og trøst nødt til at være den første prioritet. Hvis det ikke er såre hende, ville jeg bare se og vente.

Så mine 2 cent for hvad det er værd. Bare husk på, at en masse af ortopædkirurger er som tømrere. De ønsker at fastsætte fælles, men de er ikke nødvendigvis se på det store billede af, hvad der er bedst for det hele menneske og deres familie.

Mary