SI fælles manipulation..is denne teknik ok?

Spørgsmål

Jeg har et spørgsmål om kiropraktik teknik. Jeg har haft 12 manipulationer af SI fælles (liggende på siden, hvor skubber ned hofte, holder skulder). Forud for dette blev jeg have det meste forreste lår smerter og lyskesmerter. For nylig begyndte jeg at have dyb balde muskelsmerter og ischiadicus smerte type (en stikkende fornemmelse i min lyske) og de fleste af symptomerne er nu i min røv og lyske mod bagsiden af ​​hoften. Jeg talte med et par af differnt fagfolk, der advarede mig mod denne partuicular form for manipulation for SI om, at det kunne strække ledbånd og forårsage værre dysfunktion og smerter …. dybest set er det det modsatte af nyttige! Jeg er meget bekymret nu. Ved at gøre en manipulation, er han faktisk bevæger leddet og i så fald kunne det være på det forkerte sted nu så at sige? Hvad er yout tanker om dette side liggende manipulation? Kan det give mere hypermobilitet? Det synes du ville nto blive undervist noget, der kan forårsage skade på ledbånd. Oplys venligst. Jeg er så bekymret for, at kiropraktik pleje faktisk forårsaget disse symptosm og værre SI fælles dysfunktion. Id så kan det være omvendt? Hvad ville du foreslå til mine symptomer? Tak på forhånd!

Svar

Kære Jo,

Vedrørende dine bekymringer, har jeg et par punkter, jeg gerne vil komme ind på. Jeg ønsker at afklare eventuelle misforståelser, du har. Først og fremmest, sciatic typer smerte er smerte, der udstråler almindeligvis fra enden, ned på bagsiden af ​​benet og under knæet. Det er ikke klart for mig, at du rent faktisk har denne type smerter fra, hvad du beskrevet.

Alle de andre symptomer du har beskrevet kan komme fra sacroilliac dysfunktion, fordi bækkenet har smertemønstre som omfatter hele benet afhængig af dysfunktion af samlingen, de ligamentous komplekse og tilhørende muskler. Den får sin nerveforsyningen fra L3 til S2 nerverødder. Der er også en form for smerte kaldet sclerotogenous smerte, som ikke genererer fra nerverne, men snarere fra ligament, brusk og disk. Denne smerte er diffus og dækker brede områder.

Det er ikke almindeligt at have ischiadicus smerter i lysken skyldes forholdet anatomi og hvor ischiasnerven distributions- kørsler (ned på bagsiden af ​​benet til foden ). Det er muligt, at du kunne have nogle overlapper dog af sacroillic smerte samt ischiadicus.

Flytning på, som du sikkert allerede ved, at størstedelen af ​​stabiliteten i SI fælles kommer fra ledbånd. De er sandsynligvis den stærkeste i kroppen og et ledbånd tjener til at begrænse fælles bevægelse. Den faktiske bevægelse, der finder sted inden for SI fælles er meget lille. Hovedparten af ​​forskningen Jeg har læst indikerede, at SI joint bevæger kun 1-3 mm. I mange år mente man, at det fælles ikke flytte på alle, men det er en sand synovial joint.

Vedrørende manipulation eller justering af samlingen, er det meget almindeligt at bruge justeringen side kropsholdning, du har beskrevet at behandle SI fælles. Teknisk du flytter leddet med manipulation, men igen, vi taler om meget lille bevægelse. Nøglen til kiropraktik manipulation er ikke den faktiske bevægelse af leddet, snarere hurtig frigivelse af tryk inden synovialvæsken af ​​samlingen … det er hvad gør poppende lyd. Det er en frigivelse af gasser, der sker Quicky og undslipper synovial kapsel, ligesom når du åbner en champagne flaske hurtigt.

Når dette sker fælles receptorer er fyring signaler til hjernen. Disse kaldes mekanoreceptorer fordi de reagerer på bevægelse og mekaniske stimuli. Der er også propioceptorer som overfører information til hjernen om kroppens stilling og bevidsthed. Begge disse sendere sender oplysninger til rygmarven og hjernen, som vil hæmme smertereceptorerne i leddet som kaldes nociceptorer. Det er en neurologisk og fysiologisk forhold reducere inflammation og smerte transmission.

Vedrørende dine specifikke behandling, jeg oprigtigt tvivler din kiropraktor kan generere nok kraft til rent faktisk at flytte din joint ud af aligment, ledbåndene er for stærke for det, men han kan skabe mere inflammation i leddet, som vil øge smerten. For eksempel alle kiropraktik teknikker blev designet og bliver undervist på en måde ikke at tage det fælles i enhver patologisk vifte af bevægelser. Med andre ord sker en justering af den normale fysiologiske vifte af bevægelse af leddet.

Der er andre måder at justere SI fælles dog uden så meget af en strækning på din torso og den nederste lændehvirvel og bækken muskulatur. Han kunne bruge en dråbe tabel justering, hvor du lå på maven, eller din ryg. Han kunne også bruge et instrument til at vibrere det fælles rum samt nogle “PNF” strækning i lænden. Han kunne også vælge at justere korsbenet til bækkenet stedet for bækkenet til korsbenet, som ville betyde en anden hånd placering for lægen på din krop. Alle disse ting vil udføre den samme opgave, men have forskellige virkninger afhængigt af patientens almene tilstand. Disse er punkter, du bør drøfte med din kiropraktor. Derudover skal du være ved hjælp af is for at hjælpe med at reducere betændelse omkring leddet.

Grund af anatomien i SI leddet og de funktionelle begrænsninger bevægelse, jeg finder det meget svært at tro, at du har nogen hypermobilitet i leddet. I mit kliniske erfaring samt en grundig videnskabelig gennemgang af arbejdet i Dr. Andry Vleeming, (SI fælles forskning på anatomi og biomekanik), er det usandsynligt, at have hypermobilitet i den fælles medmindre du har haft en kraftig traumer såsom auto skade .

i forhold til andre sundhedspersoner advarer dig om SI manipulation, indtil jeg har en god forståelse af deres ekspertise, ville jeg ikke overveje deres point gyldig. Jeg har udført tusindvis af SI fælles manipulationer /justeringer på mine patienter og resultater fra SI smerter efter manipulation har været over 90% effektiv. Det er nogle af de nemmeste sager for at få bedre i min erfaring. Jeg forstår deres punkt om en mulig forværring af ligamnetous kompleks af SI fælles, men det er bare ikke en normal forekomst.

Jeg skal slutte af med dette, efter 12 besøg, bør du har vist en consideral forbedring fra din indledende dato for behandling. I vores kontor ville du have haft en komplet lumbal og bækken fysisk undersøgelse, ortopædisk test, aktive intervaller af bevægelse ville være blevet målt, neurologiske test, reflekser og radiografisk evaluering. Behandlingen ville have bestået af elektrisk stimulation, is eller varme afhængigt af akutte af problemet, justeringer, funktionel stabilitet og genoptræning stretching og øvelser enten i kontoret eller derhjemme, afhængigt af vores eksamen fund. Jeg håber, at dette blev udført i dit første besøg på kiropraktor, du har valgt. Hvis ikke, bør du kigge efter en docotr der vil være mere grundig.

Jo, jeg håber, at dette kaster lidt lys på dine bekymringer vedrørende behandling og løbende symptomatologi. Hvis du har yderligere spørgsmål eller kommentarer er du velkommen til at reagere tilbage. Ud over at læse nogen af ​​Dr. Andry Vleemings forskning, kan du slå det op på Medline eller Pubmed via internettet. Derudover, vil jeg stærkt anbefale en bog skrevet af Dr. Stuart McGill som reference for lav ryg dysfunktion kaldes LOW rygproblemer, Evidensbaseret forebyggelse og rehabilitering. Jeg er sikker på, du kan finde det på din lokale college bibliotek.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman