SVT eller noget andet

Spørgsmål

SPØRGSMÅL:? Kære Dr. Richardson

jeg har lidt af en række forvirrende hjerteproblemer siden ordregivende en virus i Mexico i juli 09. Disse er alle blive ganske bekymrende, da ingen af ​​mine læger synes at vide, hvad der foregår, og enhver rådgivning eller re sikkerhed du kan give ville være mest værdsat.

jeg har haft episoder med hurtig hjerterytme, svimmelhed og svaghed til det punkt, at jeg er nu ude af stand til at arbejde som disse symptomer opstår dagligt. Mit hjerte pounds for et par slag før opbremsning i løbet af dagen, og ofte (to gange om måneden eller mere) tager det ud i en ekstremt hurtig regelmæssig dunkende rytme. Det gør mig svimmel til det punkt, jeg vil besvime, får mig til at føle syge og også er for nylig begyndt at give mig brystsmerter som varer, mens mit hjerte er på sit hurtigste. Det vågner ofte mig op om natten, og jeg befinder mig sveder. I forlængelse af dette har jeg begyndt at få en fornemmelse af, at mit hjerte er pause og sangens og ved én lejlighed, dirrende i mit bryst. Jeg har også fundet, at ved at stå efter en lang periode med sidder jeg bliver meget svimmel og mit hjerte begynder at banke meget langsom og hårdt, og jeg er nødt til at sidde ned, indtil den passerer. Endelig er jeg bange for at udøve længere trods udøve dagligt før de forlader for Mexico, da bare kommer op stjernerne gør mig svimmel og gør mit hjerte pund. Enhver form for adrenalin frigivelse, såsom i tider med vrede gøre mit hjerte pund meget hurtigt (uden symptomer), men da den forsvinder mit hjerte begynder at springe og hoppe og lejlighedsvis har jeg haft en meget stærk smerte i midten af ​​mit bryst, som gør mig til at føle som om jeg bliver kvalt. Jeg har haft for at undgå at blive for vred eller ophidset til at stoppe dette, da det er ret skræmmende. Dette varer et par minutter, og så føler jeg ok igen.

Jeg er kun 23 og slank uden forudgående historie af hjerte eller andre sundhedsproblemer. Min bedstemor havde atrieflimren i hendes 60’erne, som hun nu er blevet behandlet, og acceptere for dette har jeg ingen familie historie af hjerte problemer. Min skjoldbruskkirtel og blod er blevet testet flere gange og er alle normale.

Jeg har haft et ekko og mange EKG’er samt en 24 timers hjerte monitor og jeg i øjeblikket iført en begivenhed monitor i en måned. Indtil videre er de eneste ting, der har vist op er nogle PAC’S (disse er ganske mærkbar og ikke noget, jeg nogensinde havde før sidste år). Min EKG viser også en omvendt t bølge i bly III på alle mine EKG’S. Min ekko blev erklæret som havende ‘ingen væsentlige afvigelser «. Også paramedicinere har lejlighedsvis kommenteret min længere QT-intervallet på omkring 100 bpm. Over og under denne sats min QT er komfortabelt inden for normale grænser, selv ved 93 min QTc er 405. Jeg har aldrig spurgt, hvad er den længste den har nået siden min hjertelæge ikke synes bekymret, og jeg don 抰 ønsker at bekymre sig selv unødigt.

hurtig puls er hidtil blevet dokumenteret som sinus takykardi grundet p bølger. Det synes at fremskynde meget hurtigt, men ikke aflukket, mere ligesom i et par hjerte slår til et meget hurtigt tempo, som kun varer minutter det så bremser gradvist (normalt ved den tid ambulancen ankommer, og den er optaget det er ned til 120-150 og denne sats går ned over om en time eller mere). Jeg er positivt, at angst ikke starter disse episoder og for nylig (2 uger siden) redderne lykkedes at fange en episode af denne takykardi for første gang, hvilket steg til 210 bpm inden for få sekunder, igen denne sats blev ikke opretholdt, men det gav mig stærke smerter klemme brystet. På det tidspunkt var jeg hooked op til en EKG maskine og min hr var 130, som jeg netop havde haft en episode med hurtig hjertebanken. Jeg begyndte at føle sig utilpas, og det så pludselig faldt det til 100 hvor min QT-intervallet forlænget betydeligt før min puls skudt til over 200.

jeg ikke kan forstå, hvad der kunne være galt med mig, da det er ikke kun hurtig hjerte episoder alene som gør mig så forfærdeligt. Det er yderligere seks uger, før jeg kan se min kardiolog til at diskutere begivenhederne i sidste uge, og jeg håber, at han vil være i stand til at diagnosticere den meget hurtige puls, som jeg har fanget på en skærm for første gang. Jeg er lidt bekymret, han kan bare synes, det er sinus takykardi, men min hvilepuls er normal (mellem 75-80 det meste af tiden, selv droppe de høje 60’erne på en god dag og gennemsnit 84 over 24 timer).

Jeg troede, at uhensigtsmæssig sinus tachy ville påvirke mig hele tiden?

Jeg ville være meget interesseret i at vide, hvis du tror det kunne stadig være sinus takykardi på denne hurtige sats eller tror du, at dens mere sandsynligvis atrial ektopisk takykardi? Er der noget andet, som du mener kan forårsage alt dette, og tror du, at jeg skal være bekymret for, at min QT kan være lang /borederline ved 100 bpm ikke på andre tidspunkter? Hvis jeg havde langt QT-syndrom ville det ikke vise sig hele tiden? Jeg har aldrig besvimet selvom ive kommer tæt, og jeg tvivler på, hvis ive haft episoder af VT, men dette bare synes sådan conicidence. Dette er sandsynligvis skræmmende mig mest ud af alt, og jeg ville elske nogle re sikkerhed og for at være i stand til at regere Long QT-syndrom ud én gang for alle.

Tak så meget for at tage sig tid til at læse denne, Zara

SVAR:. Kære Zara

SVT og atrial ektopisk tach starte brat i et hjerteslag. Sinus tach er den eneste hurtig puls, der udvikler og aftager gradvist. Din sinus tach forekommer uhensigtsmæssigt for mig.

Normal QTc er mindre end 460, 470 hos kvinder, så det er ikke et problem. Lang QT kan ikke være til stede på hver EKG, men bør helt sikkert dukke op, når pulsen er over 120.

Skriv venligst tilbage enhver tid du tror jeg kunne hjælpe.

David Richardson

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak så meget for din hurtige reaktion. Kunne du tænke på noget andet, der kunne forårsage episoder af sinus takykardi på disse satser da jeg er på min Whits slutningen af ​​ting, der tyder på! Jeg havde læst, at atrial takykardi undertiden kunne varme op over et par slag, så jeg tænkte måske dette kunne have været årsagen. Jeg venter på en test for katekolaminer men bortset fra at jeg ikke kan tænke på noget andet, og jeg bare ikke hvad jeg skal gøre. Har nogle mennesker bare få episoder af paroxysmal sinus takykardi som denne uden angst eller andre udløsende faktor? Det er alvorligt berører mit liv og uden nogen bekræftelse af, hvad der er galt med mig im ikke alt for glad for at gå på noget medicin.

Tak igen, Zara

Svar

Kære Zara,

Du er korrekte om atrial tach. “Automatisk atrial takykardi er observeret både hos patienter med normal hjerte struktur og i dem med hjertefejl. Det takykardi udviser typisk en varm-up fænomen, hvor atriehastigheden gradvist accelererer efter iværksættelsen og bremser inden dens opsigelse.” Ja, nogle mennesker bare få episoder af paroxysmal sinus takykardi som denne uden angst eller andre udløsende faktor. Katekolaminer er en god idé.

Husk mig orienteret om, hvad du opdager.

David