Bipolar II og Medications

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Dr. Goldberg,

jeg klar over dette er kun til orientering, så være sikker på jeg ikke vil foretage ændringer til mine medicin som et resultat af vores korrespondance. Jeg vil bare din mening, så jeg kan gøre yderligere forskning for at hjælpe mig i at tale med min psykiater på min næste aftale.

Jeg har lidt fra et lavt niveau af depression, så længe jeg kan huske, sammen med angst. Konkret humørsvingninger hele mit liv, men har kun blive et problem i mine voksne år (jeg er nu 31). Det var først tidligere i år min Lexapro blev øget, og jeg tilsyneladende vendt ud, i mangel af et bedre ord. Min psykiater oprindeligt troede, det var på grund af den forværrede angst & depression og det faktum, at den øgede Lexapro ikke havde haft tid til at tage påvirke. Men nu er vi begyndt at se noget andet. Jeg var syg som en hund, tabe sig, havde meget rastløs depression, racing tanker, yada yada. Jeg kunne ikke holde ud at være i min egen hud. Og benzoer tilbudt ingen lindring. Jeg var fri fra arbejde i flere uger. Vi bakkes ned på Lexapro, på min anmodning, og jeg var i stand til at vende tilbage til arbejdet, men den depression og angst var der stadig.

Jeg er i øjeblikket på Lexapro 20mg, Wellbutrin XL 150, Klonopin efter behov, og for nylig sat på Lamictal (det har været næsten tre uger, og jeg er op til 50 mg). Den Lamictal blev tilføjet, da jeg besøgte min psykiater et par uger siden i “krise”. Depressionen havde taget det vejafgift på mig igen, og vi så indså jeg havde været hypomanic i den foregående måned (starte et hjem virksomhed, jeg havde ingen interesse i, handel en et år gammel bil i en helt ny en af ​​samme mærke og model osv). Så jeg blev diagnosticeret med bipolar II. Og nu, at lære mere om det, giver det god mening, og jeg tror, ​​han har ramt sømmet på hovedet efter at have gennemgået mit liv.

Jeg forstår det kan tage lang tid at føle nogen fordel af den Lamictal siden vi er titrering op langsomt. Men da det er blevet tilføjet Jeg føler så bedøvet op og uvirkeligt. Jeg føler det som om jeg er i en drøm og et mareridt på samme tid. Jeg fik at vide af en farmaceut, at det sandsynligvis ikke er den Lamictal alene gøre dette, men det faktum, at jeg er nu på så mange medikamenter, der påvirker sindet (jeg tror, ​​de er nævnt det som polyfarmaci).

Min psykiater nævnes, at hvis Lamictal virker, vil han til sidst se på at reducere eller eliminere en af ​​annoncerne. Efter din mening, hvilket ville du fjerne hvis ikke begge? Og et andet spørgsmål, kunne Lexapro og Wellbutrin holde Lamictal fra at arbejde så godt som det kunne, hvis disse medikamenter blev trukket tilbage? ! Tak på forhånd

SVAR: Hej Wendy. . .

Jeg ofte får at se folk, der er blevet skubbet ind i maniske eller hypomanic tilstande ved antidepressiva. Min strategi i sådanne situationer er at stoppe alle antidepressiva og starte kombination af lithium og Lamictal. Ligesom andre lægemidler med antidepressiv aktivitet, kan Lamictal undertiden fremkalde mani eller hypomani (selvom det gør det sjældnere end Lexapro eller Wellbutrin). Lithium beskytter mod udvikling af mani eller hypomani.

Hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

—- —— oPFØLGNING ———-

sPØRGSMÅL: Quick opfølgende spørgsmål. Min Lamictal er titreres op til 150 mg og jeg ikke have mange nedture. Men jeg enten have dysforisk hypomani med ekstrem irritabilitet eller ekstrem irritabilitet alene uden hypomani. Jeg talte med sygeplejersken i går og min psykiater sagde at afbryde WB XL midlertidigt og fortsætte Lexapro & Klonopin (for den separate angst) og Lamictal. Er det muligt, at Wellbutrin og ikke den Lexapro eller Lamictal faktisk kunne være den eneste synder? Lithium er endnu ikke blevet nævnt som en mulighed. Tak for din tid.

Svar

Hej, Wendy. . .

Hvis en patient af mine var i den situation, du beskriver, stoppe Wellbutrin er helt sikkert en af ​​de mulige måder at gå. Hvis dusphoric mani ikke forsvinder inden for 7-20 dage mit næste træk ville være at starte lithium. Hvis der ikke var klart en succes, havde jeg da, samtidig med lithium, nedlade den Lexapro.

Hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%