Too Much behandling?

Det er blevet gentaget for mange mennesker med diabetes i årevis: en HbA1c-niveau (et mål for langsigtet blodsukkerregulering) under 7% er godt, mens en højere HbA1c-niveau er dårlig. Dette råd kan være godt for mange mennesker trods alt, er det baseret på undersøgelser, der viser, at stram blodsukkerregulering skarpt reducerer risikoen for langsigtede diabetes komplikationer. Men som en ny undersøgelse viser, at anvende dette råd til alle med diabetes især dem, der er ældre eller i dårligt helbred kan være en dårlig idé.

Undersøgelsen, der blev offentliggjort i sidste uge af tidsskriftet

JAMA Intern medicin,

ikke se direkte på virkningerne af stram blodsukkerregulering i ældre, sygere mennesker med diabetes . I stedet har påberåbt sig andre studier (herunder en fra sidste år ved samme hovedforfatter) til dokumentation for, at ældre, sygere patienter er mere tilbøjelige til at opleve hospitalsindlæggelser og en kortere forventet når deres diabetes behandles aggressivt. I stedet den nye undersøgelse forsøgt at finde ud af, om ældre og sygere mennesker med diabetes får mere spillerum i deres blodsukkerniveau, eller om lægerne behandle dem på samme måde, de behandler yngre, sundere mennesker med diabetes.

Som beskrevet i en

MedPage dag

artikel om undersøgelsen, indsamlede forskerne data på 1.288 mennesker med diabetes i alderen 65 og ældre fra årene 2001 2010. Baseret på deltagernes generelle sundhed profil, forskerne kategoriseret hver enkelt som det meste sundt; i mellemliggende sundhed; eller i dårligt helbred, med en begrænset levetid. I den nuværende amerikanske befolkning, er hver af disse grupper menes at være ganske stor: 3,1 millioner mennesker med diabetes i alderen 65 år eller ældre kan klassificeres som i det meste godt helbred, 1,7 millioner er i mellemliggende sundhed, og 1,3 millioner er i dårligt helbred. Forskerne fandt næsten ingen forskel, men i hvor aggressivt blodsukkeret blev styret mellem grupperne. I hver enkelt, ca. 60% af befolkningen havde en HbA1c på under 7%. I betragtning af den dårligere helbred af to af grupperne, er det meget usandsynligt, at de var at nå dette blodsukkerkontrol gennem livsstil foranstaltninger som kost og motion stedet, aggressiv behandling med orale lægemidler eller insulin er mest sandsynligt, hvordan stram blodsukkerregulering blev opnået.

Konsekvenserne af aggressiv diabetes behandling i ældre, sygere folk er svære at ignorere. Ifølge undersøgelsen fra sidste år ved samme ledende forfatter, blev 404.000 mennesker over en alder af 77 indlagt på et hospital på grund af faretruende lavt blodsukker mellem 1999 og 2011. Ud af denne gruppe, 20.000 mennesker omkring 5% døde inden for 30 dage efter denne indlæggelse. Diabetes medicin menes at bidrage til ca. 25% af alle akutte indlæggelser af ældre amerikanere

Hvad er dit syn på aggressiv diabetesbehandling er du i øjeblikket arbejder på at opretholde et HbA1c-niveau under 7%, eller endnu lavere? Har din sundhedspleje udbyder forklaret, hvorfor en bestemt HbA1c mål er rigtige for dig? Har du oplevet hypoglykæmi (lavt blodsukker) som et resultat af din diabetes behandling? Ville foretrække at have en lidt højere risiko for langsigtede komplikationer i bytte for en lavere umiddelbar risiko for hypoglykæmi, eller omvendt? Efterlad en kommentar nedenfor!