Tests til at diagnosticere og overvåge højt blodtryk

Blodtryk (BP) er en af ​​de kritisk vigtige vitale tegn på liv. Det er den kraft, der udøves af cirkulerende blod på væggene i blodkarret som hjertet pumper blod. Det udtrykkes som systolisk /diastolisk blodtryk. Maksimalt tryk i arterierne som hjertekamrene i hjertet kontrakter og skubber blodet ud, kaldes det systoliske blodtryk (SBT). Et normalt systolisk blodtryk er 120 mm Hg eller derunder. Trykket i arterierne som hjertemusklen slapper efter sammentrækning, kaldes det diastoliske blodtryk (DBP). Normal diastoliske blodtryk svinger mellem 60 og 80 mm Hg

Nyeste JNC retningslinjer for hypertension

Ifølge de nye retningslinjer ottende Fælles nationale udvalg:.

definitionen af ​​højt blodtryk forbliver den samme efter de nye retningslinjer. Hypertension er et blodtryk over 140/90.

Den normale vifte af blodtryk revideret fra 140/90 til 150/90 for folk over 60 år. Medicin hos voksne i alderen 60 eller ældre anbefales kun, når deres blodtryk overstiger 150/90.

Diabetikere og nyrepatienter yngre end 60, som alle andre, at alder behandles, når deres blodtryk overstiger 140/90. Ifølge tidligere retningslinjer, behandlingen var igangsat i sådanne patienter, når deres blodtryk læsning overgået 130/80.

Tests at diagnosticere hypertension

Den eneste måde at vide, om du har hypertension er at ved at måle dit blodtryk. Blodtrykket måles med et instrument kaldet blodtryksmaaler. Diagnosen skal bekræftes ved en tilbagekaldelse besøg en til fire uger senere

Normal BP:.. 120 mmHg /80 mmHg

prehypertension: SBP 120-139 og DBP 80-89

hypertension: SBP 140 eller højere og DBP 90 eller højere

Isoleret diastolisk hypertension: kun DBP er over normal

sekundær hypertension resultater fra en underliggende tilstand som diabetes, nyresygdom, skjoldbruskkirtel problemer, blokering af arterier, fæokromocytom adrenal sygdom, tunge indtagelse alkohol osv Afhængigt af din fysisk undersøgelse og sygehistorie, specifikke tests som urinanalyse, elektrolyt panel, lipidprofil, fastende glukose, HbA1C, blod TSH og T4 test, blod urinstof kvælstof og kreatinin prøver mv kan pålægges at hjælpe med at opdage de mulige underliggende betingelser. Blodniveauer af natrium og kalium kontrolleres at udelukke hypertension som følge af adrenal sygdom. Kolesterol profiler bruges til at vurdere kardiovaskulær risiko og glucose niveauer er testet til at evaluere diabetes. Thyroideaforstyrrelser diagnosticeres ved at måle thyroidstimulerende hormon niveauer. Ligeledes er blod urinstof og kreatinin målinger målt til at udelukke nyresygdom som en sekundær årsag til hypertension [1].

Tests for organskader

Hypertension er kendt som en “lydløs dræber.” High og ukontrolleret blodtryk kan skade dine arterier, nerver, øjne, hjerte, nyrer og hjerne. Organskader på grund af ukontrolleret hypertension kaldes skade slutorganet. Din læge kan bestille forskellige tests for at vurdere eventuelle organskader af forhøjet blodtryk. Diagnosticering hypertensive ende organskader tidligt kan bidrage til at vende den med specifik og aggressiv behandling.

EYES

Eye eksamen med et oftalmoskop er gjort for at lede efter ændringer i nethinden på bagsiden af ​​øjnene. Det ser for hævelse eller beskadigelse af øjet nerve, blødning i nethinden, forsnævring af de små arterier i øjnene, osv

hjerte og blodkar

En fuld kardiovaskulær vurdering udføres, hvis du har vedvarende forhøjet blodtryk.

1. Lipid profil

En lipid profil kan vurdere risikoen for at udvikle åreforkalkning. Testen evaluerer niveauer af total kolesterol, HDL-kolesterol, LDL kolesterol og triglycerider. LDL, det “dårlige kolesterol”, har en tendens til at deponere kolesterol i blodet på arterievæggene

LDL værdier og følgeslutning:. 100 mg /dl er optimal

100-129 mg /dl er over optimal

130-160 mg /dl er borderline høj

160 mg /DLIS høj

Høj blod LDL niveauer føre til dannelse af blodpropper (plaques) i blodkarrene og forårsager forsnævring af fartøjer

HDL værdier og slutning:. HDL værdi på 60 mg /dl og derover anses beskyttende mod hjertesygdomme

40 mg /dl hos mænd og 50 mg /dl hos kvinder er en væsentlig risikofaktor for hjertesygdom.

Triglycerid værdier og følgeslutning: 150 mg /dl er normal

150-199 mg /dl er borderline høj

200-499 mg /dl er høj

500 mg /dL er meget høj

Hypertriglyceridæmi, eller høje niveauer af triglycerider, er en risikofaktor for koronararteriesygdom og andre hjertesygdomme.

Meget lavdensitetslipoprotein (VLDL) værdier og følgeslutning: 2-30mg /dl er normal

VLDL har den højeste mængde af triglycerider og dermed øgede niveauer bidrager til hjertesygdomme

total kolesterol værdier og slutninger:. 200mg /dl hos voksne og 170 mg /dl hos børn er ønskelig

200-240mg /dl hos voksne og 170-200mg /dl hos børn er borderline høj

240 mg /dl hos voksne og 200 mg /dl hos børn er høj

Samlet kolesterol /HDL ratio: 3,0 er ønskelig

5,0 er borderline

6.0 er høj risiko

Jo lavere total kolesterol niveau, jo bedre er det for hjertet.

2. Pulse bølge hastighed

Det er den hastighed, hvormed blodet trykbølger (arteriel puls) bevæge sig ned i blodkarret. Det er normalt målt mellem de store blodkar leverer blod til din hjerne (halspulsåren) og vigtigste blodkar i benet (femoral arterie). Normal PWV: 5-10 m /s i mennesker under 50 år og 6-12 m /s i mennesker over 50 år. Afhængigt af den enhed, der bruges, er værdier over 10 til 12 m /sek klassificeret som patologisk (sygdomsfremkaldende)

2. Et hævet Pulsbølgehastigheden antyder en øget risiko for død af betingelserne i hjerte eller blodkar.

3. Bryst X-ray

en kiste X-ray kan evaluere og give et skøn over størrelsen af ​​det udvidede hjertemusklen. Det er mindre specifik end den detaljerede ekkokardiografi.

4. Elektrokardiogram

elektrokardiografi eller EKG måler de elektriske signaler, der rejser gennem hjertet og optager det på papir i form af en graf, der viser bølger i et særskilt mønster. Afhængig af formen af ​​disse bølger, kan lægerne vurdere enhver unormal tilstand af hjerte. Testen hjælper med at bestemme puls, rytme, ledningsforstyrrelser, venstre ventrikel størrelse og se efter tegn på skader på bestemte områder af hjertemusklen.

5. Ekkokardiografi

En ekkokardiografi er en ultralydsundersøgelse af hjertet. Testen kan anses for at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af ​​venstre ventrikelhypertrofi eller LVH (forstørrelse af hjertemusklen) foreslået af EKG fund [2]. Det er den gyldne standard til diagnosticering hypertensiv hjertesygdom. Den evaluerer LVH, som kan være et forstadium af angina (brystsmerter grund obstrueret blodtilførsel til hjertemusklen), arytmi (unormal hjerterytme), hjertesvigt og dyspnø (åndenød) mest nøjagtigt. Det kan også bestemme sammentrækning og afslapning funktion af den venstre ventrikel, samt størrelsen af ​​venstre atrium.

6. Doppler ultralyd

Den kontrollerer blodgennemstrømningen gennem arterierne. Det kan hjælpe med at opdage perifer karsygdom.

nyre

Urea og kreatinin er guld standard markører til at opdage nyresygdom. kan påvises nyreabnormiteter grundet forhøjet blodtryk (hypertensiv nefropati) ved hjælp nyrefunktionsundersøgelser der måler niveauet af disse markører.

1. Serumkreatinin

normalområdet: Hanner – 0,8 til 1,2 mg /dl og Hunner – 0,6 til 0,9 mg /dl

Højere niveauer kan indikere nyrer dysfunktion. Niveauerne stige, efterhånden som nyresygdom skrider frem.

2. Protein (albumin) i urin

Proteiner er typisk ikke påvises i urinen. En unormal mængde af proteinet albumin i urinen (albuminuri) kunne være et tidligt tegn på nyresygdom [2]

5-30 mg /dl -. Trace

30 mg /dl – 1+

100 mg /dl – 2+

300 mg /dl – 3+

1000 mg /dl – 4+

3 . Blod urea nitrogen (BUN)

Normalt område:. 7 og 20 mg /dl

Højere niveauer (større end 20-40 mg /dl) kan være tegn på ændret nyrefunktion

4. eGFR

Da serumkreatinin alene er ikke en pålidelig måling af nyrefunktionen, er eGFR anbefales som et indeks af nyrefunktion

2

90-120 ml /min /1,73 m2.: normalt område

60 og 89 ml /min /1,73m2: mild kronisk nyresygdom (CKD)

30 og 59 ml /min /1,73m2: moderat CKD

15 -29 ml /min /1,73m2: Alvorlig CKD

15 ml /min /1,73m2: nyresvigt (dialyse nødvendigt)

skjoldbruskkirtel

skjoldbruskkirtlen dysfunktion detekteres og overvåges af thyroideafunktionsprøver der måler niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH), triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) i blodet.

1. Thyroid hormon (TSH)

Måling af TSH kan hjælpe tidlig påvisning af thyroid dysfunktion

Normalt område:. 0,4 til 4,0 milli-internationale enheder pr liter blod (mIU /L)

Lavere værdier indikerer overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme), og højere værdier indikerer underaktiv skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme).

2. Gratis T4

Normalt område: 9 – 25 picomol /liter

Lavere værdier indikerer hypothyroidisme og højere værdier angiver hyperthyroidisme

3.. Gratis T3

T3 niveau vurdering hjælper diagnosticere og bestemme sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtlen dysfunktion

Normalt område:. 3,5 til 7,8 pmol /liter

Et lavt T3 niveau indikerer hypothyroidisme og en højt T3 niveau indikerer hyperthyreoidisme.

tests til at overvåge medicin

Din læge kan bestille forskellige test til kontrol for bivirkninger af antihypertensiv medicin og vurdere eventuelle skader orgel fra dem. Blood kalium og kreatinin tests kan pålægges at overvåge behandling med ACE-hæmmer, angiotensin II-receptor-blokkere (ARB), diuretika og aldosteronantagonister.

Referencer

1. National Clinical Guideline Centre (UK). Hypertension: den kliniske behandling af primær hypertension hos voksne: Opdatering af kliniske retningslinjer 18 og 34 [Internet]. London: Royal College of Physicians (UK); 2011 August (NICE kliniske retningslinjer, Nr 127.) 8, Vurdering kardiovaskulær risiko, målorgan skader og sekundære årsager til hypertension. Tilgængelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83281/

to. Schmieder, R. E. (2010). End Organ Skader I Hypertension. Deutsches Ärzteblatt International, 107 (49), 866-873. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0866