cøliaki og hud

Spørgsmål

Jeg har cøliaki /gær allergi og min hud er tør, det klør og brænde. Jeg vil gerne se en læge, hvem arbejder med cøliaki. Jeg bor i Cambridge MA. Har du en læge til at hjælpe mig?

Tak

Cristina Brennan

Svar

Intens kløe. En brændende fornemmelse. Klynger af små blærer, der vedholdende bryde ud på albuer, knæ, balder, ryg, eller hovedbund. Disse symptomer er kendetegnende for dermatitis herpetiformis (DH), en hud manifestation af cøliaki. DH påvirker 15 til 25 procent af folk med cøliaki, og disse mennesker har typisk ingen fordøjelsesforstyrrelser symptomer på sygdommen.

Et sådant menneske er Rory Jones. Selvom plaget cøliaki-relaterede lidelser, herunder ledsmerter, thyreoidea sygdom, og tidlig debut osteoporose, hun aldrig oplevet tarm symptomer og anede ikke, hun havde cøliaki. Så kom den stadig hyppigere forekomst af kløende sår på hendes hænder, som i sidste ende spredes til hendes ansigt og arme.揟 han kløe ville vække mig op om natten ,? sagde Jones, der undertiden blødte fra ridser i søvne.揑 ønskede at ridse mine knogler.?

Dermatologer, allergikere og andre specialister couldn 抰 fastslå årsagen til hendes hud udbrud og andre symptomer. Yderligere 4 år, før hun blev diagnosticeret med DH og cøliaki.

Celiac og huden

Hvordan virker en lidelse, der skader tarmene dukke op på huden? Når en person med cøliaki forbruger gluten, slimhindeimmunsystemet i tarmen reagerer ved at producere en type antistof kaldet immunglobulin A (IgA), forklarer John Zone, MD, formand for Institut for dermatologi ved University of Utah School of Medicine . Som IgA kommer ind i blodbanen, kan det samle sig i små blodkar under huden, udløser yderligere immunreaktioner, der resulterer i forrygende udslæt af DH.

Afslørende tegn

første fingerpeg om, at en hududslæt kan være DH er, at搃 t klør som en sindssyg ,? sagde Zone.揚 eople graver på sig selv.? Som følge heraf er blisterne næsten altid brudt åben af ​​den tid, en DH patient søger lægehjælp.

Den anden karakteristiske tegn på DH er dens placering på kroppen. Læsioner vises oftest på extensor overflader 梩 han underarme nær albuer, knæ og balder. Udbruddet af læsioner har også tendens til at være bilateralt, hvilket betyder at det vises på begge sider af kroppen.

Gruppering af læsionerne giver en endelig fingerpeg. Selvom DH ikke er forårsaget af herpes virus, dens læsioner ligner dem af herpes, deraf ordet 揾 erpetiformis.? I begge forhold, læsioner dannes i små grupper.

Alligevel DH er ofte forveksles med eksem, en fælles inflammatorisk hudsygdom, der ligesom DH, resulterer i en kløende udslæt, der ofte ridset rå.

En Selektiv Disorder

DH kan påvirke folk i alle aldre, men forekommer oftest for første gang i alderen mellem 30 og 40. folk i nordeuropæisk afstamning er mere tilbøjelige end afrikansk eller asiatisk arv at udvikle DH. Betingelsen er noget mere almindelig hos mænd end kvinder. Og mænd er mere tilbøjelige til at have atypiske orale eller genitale læsioner.

Den usædvanlige udbrud af DH på Rory Jones? Pande og øjenlåg kan have ført hende dermatologer ned den forkerte vej.

Diagnosticering DH Hus Til Jones, diagnose af DH kom på en uventet måde. En endokrinolog blev mistænksom over den usædvanlige sværhedsgrad og tidlig debut af hendes osteoporose. I et forsøg på at finde en årsag, hendes læge sendte en blodprøve til Peter Green, M. D., direktør for Cøliaki Center på Columbia University, som var at gennemføre en tilfældig screening for cøliaki i osteoporose patienter. Jones testet positive for tilstedeværelsen af ​​antistoffer, som ofte indikerer tilstedeværelsen af ​​cøliaki og var planlagt til at undergå en endoskopi at bekræfte diagnosen.揂 t hospitalet, mens Dr. Green forklarede proceduren, så han mig skrabe mine hænder og ansigt ,? sagde Jones. Grøn foreslog hun har en hudbiopsi for DH. De endoskopi resultaterne var ufyldestgørende men hudbiopsi var ikke. Hun havde DH 梐 nd et svar til kilden til hendes knogler, fælles og problemer med skjoldbruskkirtlen.

En hudbiopsi er det vigtigste redskab i bekræftelse af en diagnose af DH. Læger tage en hudprøve fra området ved siden af ​​en læsion og ved hjælp af et fluorescerende farvestof, der fremhæver antistoffer, se for tilstedeværelsen af ​​IgA indskud. Hud biopsier af mennesker med DH er næsten altid positiv for IgA.

Blodprøver for andre antistoffer almindeligvis findes i mennesker med cøliaki 梐 ntiendomysial og anti-vævstransglutaminase antistoffer 梥 upplement den diagnostiske proces. Hvis antistof-test er positiv, og hudbiopsi har de typiske resultater af DH, behøver patienterne ikke behøver en intestinal biopsi for at bekræfte diagnosen cøliaki.

Behandling Salg The udslæt forårsaget af DH kan styres med antibiotika sådanne som dapson.揥 hat 抯 mest interessante ved DH er, at udslæt selv reagerer voldsomt til dapson, sædvanligvis i 48 til 72 timer ,? sagde Zone. Denne dramatiske reaktion 梐 Nother kendetegnende for sygdommen 梬 som når grundlaget for diagnose, før huden biopsier blev normen. Folk, der kan 抰 tåle dapson kan gives sulfapyridin eller sulfamethoxypyridazine stedet, selv om disse stoffer er mindre effektive.

En streng glutenfri kost er den eneste behandling for den underliggende cøliaki. Selv med en glutenfri diæt, dapson eller sulfapyridin terapi kan være nødvendigt at fortsat i 1? år for at forhindre yderligere DH udbrud. For folk som Jones, der har valgt ikke at bruge dapson, relief kommer efterhånden som kosten gør sit arbejde.

Jones? Omstændelig vej til en diagnose er en fælles én for mennesker med cøliaki. Ifølge Zone, er mere end 95 procent af DH tilfælde fejldiagnosticeret som eksem. Heldigvis, når diagnosticeret, lindring for de fleste mennesker med DH vil komme igennem behandling og streng overholdelse af en glutenfri diæt.

Jeg vil gå til et center, der behandler denne sygdom som Columbia.