Salbutamol og Symbicort

Spørgsmål

Hej Marc – du hjalp mig før, da jeg havde et problem, som jeg var meget

taknemmelig for. Jeg har nu et andet spørgsmål – Jeg har brugt Symbicort for

min astma med en redning inhalter af ipratropiumbromid. Men en ny læge

gav mig en fordampning inhalator salbutamol som en rednings inhalter. Jeg har for nylig

læse, at de to – ikke bør tages sammen

fordi de er både beta2-antagonister (eller noget sådant) – salbutamol og Symbicort. Jeg kan ikke få

fat i lægen, han er svær at nå. Er det sandt? Hvis det er tilfældet, ville det ikke være

bedre at tage Symbicort plus noget lignende Seretide eller albuterol? Tak

for din hjælp, jeg virkelig sætter pris det.

Svar

Hej Cheryl,

Der er ikke noget problem med at bruge Salbutamol (som er det internationale navn for albuterol) til redning. Starten er hurtigere end ipratropium, og har færre bivirkninger. Ipratropium anvendes generelt i kombination med albuterol i rum indstillingen nødsituation, og også hos patienter med KOL. En undtagelse fra dette er hos patienter med en genetisk variation, der resulterer i meget dårlig respons på albuterol. Dette er mere almindeligt ses hos patienter af afrikansk oprindelse (op til 30% af dem med astma), samt hispanic afstamning. Dette er langt mindre hyppigt ses i kaukasiere.

Hvis du har haft gode resultater med ipratropium, vil jeg drøfte dette med lægen. Spørg ham, om han er bekendt med Arginin-16 Beta 2 adrenoceptor genotype atudies. Hvis receptoren er glycin-glycin, reaktionen på albuterol er normal. Hvis receptoren er glycin-arginin kan bronkodilatation være noget dæmpet, og hvis receptoren hvis arginin-arginin (homozygot), patienten ikke responderer på albuterol (salbutamol).

Bemærk: Du kan testes for at afgøre dette spørgsmål. (Jeg normalt ikke ville komme ind i dette meget i detaljer, men da du er veluddannet, jeg føler, at du vil have lidt problemer med at kommunikere dette, selv om det ikke er i din naturlige felt)

Godt at høre fra dig igen.

Marc