Bryst X

Onsdag oktober 25, 2011 (MedPage dag) – Gennem op til 13 års opfølgning, dødeligheden lungekræft var ens i screening og kontrolgrupper (14 per 10.000 personår versus 14,2 ), Paul Kvale, MD, af Henry Ford Health System i Detroit, rapporterede i American College of Chest Physicians møde.

de resultater, som blev rapporteret samtidigt online i

Journal of American Medical Association

, er i overensstemmelse med undersøgelser i 1970’erne og 80’erne, der også viste ingen fordel til screening med brystet røntgenstråler.

de supplerer også resultaterne af den nationale Lung screening Trial (NLST), som viste en reduktion i lungekræft dødeligheden med lavdosis spiral CT-screening i forhold til brystet x-stråler 20 procent, Kvale sagde i et interview med MedPage dag.

“Hvad vi har været i stand til at vise, er, at screening med almindelig røntgen af ​​thorax er ikke en forbedring i form af reduceret dødelighed af lungekræft sammenlignet med ingen screening på alle, men når du flytter til en lavdosis CT-scanning du får en reduktion i dødeligheden lungekræft ved i kraft af at finde disse sager på et tidspunkt, hvor behandling kan redde liv, “sagde han

Begrænsninger af undersøgelser udført i 1970’erne og 80’erne -. lille størrelse, brug af brystet x-stråler i kontrolgrupperne, inddragelse af mænd kun vejledende, og udelukkelse af ikke-rygere – resulterede i usikkerhed om de mulige fordele ved screening med brystet røntgenstråler. Det førte til udformningen af ​​prostata-, lunge-, tyktarmen og æggestokkene (PLCO) kræftscreening Trial. Lungen screening arm af forsøget – berettede om her – randomiseret 154,901 mænd og kvinder alderen 55 til 74 for at gennemgå fire årlige skærme med brystet x-stråler eller modtage sædvanlig behandling fra 1993 til 2001.

Omkring halvdelen af ​​deltagerne var kvinder. Rygere blev medtaget – 45 procent havde aldrig røget, 42 procent havde Afslut, og 10 procent var stadig rygning. Gennem en median opfølgning på 11,9 år, var forekomsten af ​​lungekræft var ens i screening og kontrolgrupper (20.1 versus 19,2 pr 10.000 personår), og lungekræft dødeligheden var ens, uanset rygevaner eller køn.

Sygdomme stage, histologi og behandling satser var ens i de to grupper. I undergruppen af ​​patienter, som ville have været berettiget til NLST, var der stadig ingen væsentlig gavn af screening med brystet røntgenstråler.

“Som sådan, de 20 procent dødelighed fordel af lav-dosis spiral CT versus røntgenbillede af brystet observeret i NLST er sandsynligvis en god tilnærmelse til den dødelighed fordel, der må have været observeret af lav-dosis spiral CT versus sædvanlig pleje, hvis denne sidstnævnte gruppe var blevet tilføjet til NLST, “Kvale og kolleger skrev i deres papir.

at 20 procent dødelighed fordel er meget lavere end gavn for CT-screening ifølge en undersøgelse fra 2006 ledet af Claudia Henschke, MD, så for Weill Medical College i New York City. I denne undersøgelse, som siden er blevet draget i tvivl, hun og hendes kolleger hævdede, at 80 procent af lungekræft dødsfald kunne forebygges med CT-screening.

“Henschke i en dårligt designet undersøgelse siger screening [formindsker] risikoen for dødsfald med 80 procent, “skrev Otis Brawley, MD, chief Medical officer i American Cancer Society (ACS), i en mail til DR Nyheder og MedPage dag. “Hun har forklaret, at NLST fundet en 20 procent reduktion dødelighed, fordi det sammenlignet CT til brystet x-stråler, ikke ct til ingenting.”

PLCO fund tyder på NLST “virkelig sammenligne CT til ingenting og de 20 procent reduktion er reel, “Brawley skrev. “Dette PLCO finde virkelig sætter 80 procent tal på Henschke at sætte spørgsmålstegn ved.” ACS anbefaler i øjeblikket mod screening for lungekræft, men Kvale sagde, at han mener, at kunne ændre snart, indtil en gennemgang af NLST resultater.

“De er næsten sikker på at komme ud med en revision i meget nærmeste fremtid fortaler fordel for lavdosis CT screening for folk, der har en passende risikokategori skal screenes, “sagde han.