Kløende Red Bump sygdom ??

Spørgsmål

jeg gerne vide, hvis du havde nogen ideer i mit tilfælde.

Jeg er en 40 år gammel, sund mand (forhøjet kolesterol).

fem måneder siden lagde jeg mærke til en ret aksillær makulopapulært læsion. Først troede jeg, det var en simpel myggestik. Det generer ikke mig, medmindre jeg ridset bump. Hvis jeg gjorde det, viste det sig hurtigt til en hive-lignende læsion og kløede som en sindssyg. Over derefter næste par dage flere læsioner kunne banke spredt sig til det modsatte aksillær område. Nogle læsioner startede ud som små 1-2 mm papler derefter skred i 1 cm ring læsioner. Aldrig nogen pus eller blærer. Så efter omkring en uge, læsionerne begyndte vises hele tiden min talje og overlår. Jeg havde også nogle vises på min højre håndled. Jeg oprindeligt troede, jeg havde fnat, men jeg kunne ikke finde de klassiske tunneler, det aldrig dukkede mellem mine fingre, ingen andre i familien fik stød, og det kun kløede når ridset. Min hudlæge troede også, det var en slags bug. Derfor forsøgte vi permethrin behandlinger (to gange) med nogen fordel. Biopsier blev udført på tre forskellige besøg. Alle biopsier viste det samme, perivaskulær dermatitis med masser af eosinofiler. Immunfluorescensfarvning var negativ. Således peger tilbage til bugs. Så vi forsøgte ivermectin fuld dosis behandlinger (to gange) med nogen fordel. Patch test viste ingen allergiske reaktioner. Stool O og P var negativ. Blood test herunder CBC, Urin, HIV, lever, RF var negative. Min ANA var positiv 1: 160, men alle andre indikatorer såsom DS, SS, komplement niveauer var normale. Åh, jeg fandt ud af mit kolesteroltal var 282 på en sund kost, så nu er jeg på Zocor.

På et tidspunkt fik jeg lidt desperat og begyndte mig på en Prednison konus (80, 80, 60, 60, 40, 30, 20, 20, 10, 10, 5), og selvfølgelig startede min udslæt at forbedre. Men når de orale steroider blev stoppet, jeg begyndte at få nye partier af læsioner. En Allergolog har været i stand til at styre kløe med Zrytec og Cimetidin to gange om dagen. Jeg var også i stand til i høj grad mindske læsioner med Clobetasol to gange om dagen. Men selv med den steroid creme, som i sidste ende vil give problemer, jeg fortsætter med at få nye læsioner. Den typiske læsion med START ud 1-2 mm hævet, dyb rød farve. I et par dage vil det udvide sig til ca. 4 mm og flade ud. Det vil eventuall blegne i løbet af omkring 2-3 uger.Hotellet fordeling er meget symmetrisk involverer både armhulen områder, talje og øvre lår. Jeg blev også placeret på Elidel creme med ud fordel. UVA behandlinger i en garvning værelse har ikke hjulpet. Jeg rejste væk fra hjemmet i 3 uger med ingen forbedring. Lyder det som IRBD ?? Hvis ja, hvad er de behandlingsmuligheder? Eventuelle forslag ville være meget værdsat.

Svar

jeg havde en patient som dig, der viste sig at have en papular drug eruption til nogle fødevaretilsætningsstof. Når du ser eosinofile i biopsi dette kan være insekt bid reaktion. Der er en stigning i seng bugs i dette land. Har du rejste til New York, hvor de har haft bed bug problemer? Har du tilføjet nogen ny medicin? eventuelle nye fødevarer? Fordi dette kunne være en reaktion på medicin eller fødevarer. Eosinofile betyde en allergisk reaktion på: bid, fødevarer, lægemidler. Den eneste virkelige behandling er at finde årsagen. Hvis du ikke kender årsagen derefter Antihistaminer som Allegra og Zyrtec og topikale steroider som Ultravate eller Diprolene eller Temovate.