Ischiadicus vs piriformissyndrom

Spørgsmål

jeg havde tilbage kirurgi for dekompression på L4-L5 (svær spinal stenose) og og L5-S1 (havde tidligere operation med nerve kompression fra ardannelse. Jeg gjorde absolut vidunderlige i 2 måneder efter operation og gik og ridning en stationær cykel. pludselig efter ca 2 måneder, og efter at gøre 4 miles på cykel udviklede jeg ALVORLIGE ischiadicus smerter, og det er fortsat for 2- 2 1/2 måned. Hvorfor vil således pludselig ske. kunne dette være piriformissyndrom og kan du få dette syndrom efter operationen. Min smerte var nede Front af benet før operation. En opfølgning MR viste kun nogle milde skred men syntes ikke det var betydelig. Min neurokirurg sagde måske kunne gøre ESI skud og kun som ekstremt sidste udvej fusion (ønsker ikke en anden operation). Den ortopædiske tyder ardannelse at sige, at dette normalt danner flere måneder efter operationen. anti-inflammatoriske ikke hjælper. Mine spørgsmål er? kan du få piriformis efter operation eller kunne smerte har været så og IKKE fra alvorlig spinal stenose og nerve fastklemning. Nogen forslag til at få smerter til at gå væk.

Svar

Kære Linda,

Ja det kunne absolut være piriformissyndrom, er det ofte forveksles med “iskias” stammer fra columna lumbalis, og det er meget let at kontrollere for dette. Omvendt kan det være tidligt ardannelse og fibrose fra operationen … og du kan funktionelt kontrollere disse teorier ud. Du har allerede fået opfølgningen MR som viser mild ardannelse, så det er nok ikke tilfældet. Der er specifikke ortopædiske test designet til at understrege piriformis muskulatur forsøger at gengive den smerte, som ville indikere piriformissyndrom. Dette er faktisk en ret almindelig problem.

Nu, på forhånd, havde du nævnt, at smerten var på forsiden af ​​lårene, hvilket er helt anderledes end “iskias” … iskiasnerven smerter fordeling ikke gå ned foran på låret … det går til bagsiden af ​​benet ind kalven muskulatur. Så tror jeg ikke du tidligere har haft en piriformissyndrom før operationen fra, hvad du har beskrevet.

Endelig din smerte kan nemt blive henvist fra sacroiliac (SI) samlinger i bækkenet så godt, og dette er ofte et overset område. Jeg ser medialt diagnosticeret iskias patienter i mit kontor ofte der har SI fælles dysfunktion, og når du korrigere dysfunktion i leddet, ischiadicus typen smerten går væk. du ser SI fælles henviser bredt smerte over hele benet, selv frem og kan initiere smerter fra forsiden af ​​låret til bagsiden af ​​låret samt, selv ind i lysken. Så det kan forvirre patienterne samt læger. Det kaldes sclerotogenous smerte henvisning og ikke følger nerve root genereret smerte distributioner, men gør overlap dem. Der er mange standardiserede ortopædiske tests for SI leddene samt.

Mit forslag til dig ville være at gå til en god lokal kiropraktik læge og forklare alt dette … tage før og efter MR er med dig. Har dem teste lændehvirvelsøjlen nerve rødder, piriformis muskulatur, at SI led samt korsbenet bevægelse hjælpe med at differentiere smerter. Jeg har 4 aktuelle indlæg kirurgiske patienter på mit kontor (hvoraf 2 der blev henvist i deres neurokirurger) … nogle med kroniske lændesmerter spørgsmål fra SI, lænde operationer, og muskulaturen … men du er nødt til løse disse problemer forskelligt for de bedste resultater. Jeg har været i stand til at behandle dem alle effektivt på kontoret og enhver god kiropraktik læge bør være i stand til at gøre det samme i deres kontor. Nu er det ikke en 100% løsning, men i min erfaring, kan jeg hjælpe 75-80% af disse patienter.

Håber dette hjælper Linda.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net