Hævede øjenlåg /område omkring eyes

Spørgsmål

Eyes Hej Dr. Fisher. Jeg har brugt hydroquinon 4% creme på mine kinder, to gange om dagen for melasma, for et af de sidste 3 uger. Sidste nat, for første gang, besluttede jeg at vaske min hud (og området omkring mine øjne) med Proactiv er benzoylperoxid sæbe og glykolsyre toner. (I stedet for den Cetaphil som jeg normalt bruger). Jeg vågnede i morges med meget oppustede øjenlåg. Dybest set begge øjenlåg, top og bund, op til øjenbrynsbenet og indad mod broen på min næse. Mine øjne er ikke rød, men lågene er begyndt at klø en smule. Kaldet den læge, der ordineret hydroquinon, og de synes, det er en allergisk reaktion. De er ikke bekendt med Proactiv, så de kan ikke sige med sikkerhed, det er, hvad forårsagede reaktionen. Men det er det eneste, jeg har gjort anderledes siden bruge hydroquinon. Tog 2 Benadryl tidligere i morges. De nævnte også anvende Cortaid til området omkring øjenlågene. Lyder det rigtige for dig? Kig ligesom jeg er lige kommet ud af ringen med Muhammad Ali! Tak for din tid.

Svar

Du har hvad der kaldes øjenlåg dermatitis mest sandsynligt fra benzoylperoxid og glycol syre. Behandlingen er med en kortison creme som Cortaid eller Kortison 10. Brug ikke disse produkter på dine øjenlåg igen. Du kan være i stand til at bruge dem på dit ansigt, men vær forsigtig. Hvis der ikke er sket en forbedring inden for 3-5 dage se dig lokal dermatitis for en stærkere kortison. Må ikke få Cortaid på dine øjne. Nedenfor er oplysninger om øjenlåget dermatitis.

Øjenlåg dermatitis

Øjenlåg dermatitis henviser til en kontakt dermatitis, allergisk eller lokalirriterende, der påvirker øjenlågene. Det? S et meget almindeligt problem og den hyppigste hudsygdom af øjenlågene.

Øjenlågene er meget tilbøjelige til at kontakte dermatitis på grund af slankhed af huden. De? Re kun en fjerdedel af tykkelsen af ​​huden på resten af ​​ansigtet. Der? Oven relativt højt niveau af perkutan absorption. Desuden er de ofte rørt og gned uforvarende af forurenede hænder og fingre. På grund af den større absorption på øjenlågene, er de mere tilbøjelige til at blive påvirket, mens kildeområder kan forblive sygdomsfri. Selvom lokalirriterende kontakt dermatitis (ICD) er den mest almindelige form for kontakt dermatitis, allergisk kontakteksem (ACD) er den fremherskende kilde til øjenlåget dermatitis.

Kliniske fund

Kendetegnet for øjenlåg dermatitis er en akut udbrud af dårligt afgrænset erythem med en papulovesicular udbrud og hævelse ledsaget af kløe. ICD kan være mere tør, med fine skalering, og ofte mere brændende end kløe.

Fordelingen af ​​ACD er ofte den vigtigste nøgle til diagnosticering af sygdommen, da det typisk påvirker området med størst udsættelse for de ulovlige allergen. Men i øjenlåget dermatitis, områder, hvor allergenet blev overført ofte skånet.

KILDER TIL ØJENLÅG allergisk kontakteksem

En omhyggelig historie, herunder detaljeret beskrivelse af alle mulige allergen kontakter og fysisk undersøgelse er nøglen til at løse den sandsynlige årsag til en patients 抯 øjenlåg dermatitis (se tabel 1). De fleste patienter bruger en række forskellige negle produkter, hårprodukter og kosmetik. Neglelak kan overføres til øjnene ved berøring af ansigtet. Lim i kunstige negle kan overføres på en lignende måde. Hårfarver, blegemidler, parfumeret hårspray og shampoo kan påvirke øjenlåg uden tilhørende hovedbund eller pande dermatitis. Interessant, kosmetik anvendes til håret, ansigtet eller fingernegle er mere almindeligt impliceret i øjenlåget ACD end dem, der gælder øjenlågene selv.

Oftalmologiske lægemidler, såsom aktuelle antibiotika og betablokkere, bør også revideret som potentielle allergener. En god clue er, at dermatitis også kan være til stede under næseborene

foruden øjenlågene, hvilket antyder overførsel af allergen gennem nasolacrimale kanalen. Overvej også en mulig kontakt allergi over for topikale steroider, enten steroid selv eller køretøjet.

Nikkel er en meget almindelig årsag til ACD, med en prævalens i befolkningen på omkring 15%. Patienterne kan udvikle øjenlåg dermatitis fra forniklede øjenvipper curlere, neglefile og pincetter.

Planter er en anden kilde til øjenlåget ACD at overveje. Poison Ivy, gift eg og gift Sumac kan medføre markant hævelse af øjenlåg med minimum involvering af ansigtet.

En anden kilde til øjenlåg dermatitis er hånd overførsel. Dette er almindeligvis ses hos poison ivy dermatitis og kan ses i personer, der håndterer gummi, metaller og andre materialer. Gummi i makeup svampe og øjenvipper curlere kan også påvirke øjenlågene.

Luftbårne allergener omfatter pollen, dyrehår, støv og ethvert flygtigt middel såsom husholdningsbrug sprays, insekticider og erhvervssygdomme kemikalier. Den fosfor sesquisulfide i 搒 trike overalt? Kampe kan også producere øjenlåget dermatitis med en luftbåren rute.

Andre mindre almindelige årsager til øjenlåget dermatitis omfatter overfølsomhed til duftstoffer eller formaldehyd i ansigtsservietter. Avispapir og karbonpapir kan producere øjenlåg dermatitis, gennem overfølsomhed til formaldehyd.

DIFFERENTIALDIAGNOSTICERING

Der er mange forhold, der kan producere rødme af øjenlåg (se tabel 2). Lokalirriterende kontakt dermatitis er primært en diagnose af udstødelse. Atopisk dermatitis (AD) ofte påvirker øjnene hos voksne. ACD normalt påvirker det øverste øjenlåg, mens AD ofte forårsager øjenlåg dermatitis involverer både de øvre og nedre øjenlåg. AD kan selv være en risikofaktor for ACD. Seborrheic dermatitis og rosacea er ofte set i andre områder. Psoriasis kan være ledsaget af læsioner i andre områder, søm ændringer og /eller en positiv familiehistorie. Dermatomyositis kan producere en heliotrop-lignende udbrud (dyb lilla) af det øverste øjenlåg med hævelse, og andre resultater ville forventes.

UNDERSØGELSER OG FORVALTNING

Diagnosen øjenlåg dermatitis er normalt lavet af en detaljeret historie, fysiske resultater og patch test. Patienter bør blive henvist til en hudlæge for behandling af patch test.

Patch test, når det gøres ordentligt, kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en allergisk kontakteksem. Rensede potentielle allergener med kendte koncentrationer er placeret under ikke-allergifremkaldende aluminium diske (Finn kamre) og holdes på plads med tape. Patch test sker normalt på en patient 抯 tilbage, forudsat ryggen er fri for dermatitis. Patienter mustn 抰 få området våd under afprøvningen. Patienten vender tilbage til kontoret i 48 timer, er kamrene fjernes og tidlige aflæsninger er færdig. Patienten vender tilbage til den endelige læse på 5-7 dage. Den endelige forsinket read er afgørende, da mange allergener vil blive savnet eller forvekslet med positive på 48 timer. En positiv reaktion har forskellige kvaliteter afhængigt af mængden af ​​erythema og vesikler. Tests skal fortolkes forsigtigt,

som patch test kan vise mange falske negativer og falske positiver.

Hvis lappetest, efter en korrekt fortolkning, tyder på en mulig allergen, skal det helt elimineret fra en patient 抯 rutine . Nogle gange er det svært, men er til rådighed for rådgivning af patienter om produktvalg mange ressourcer. Elimination kan resultere i en hurtig clearing.

Patienterne bør også tilbydes lokal kortikosteroidbehandling. Mild potens steroider kan anvendes sikkert i korte perioder omkring øjnene og er effektive. Topiske calcineurinhæmmere såsom pimecrolimus og tacrolimus kan anvendes til at reducere inflammation uden bivirkningerne af topiske steroider. Blive advaret, men de kan undertiden producere brænder på ansøgningen.