PLoS ONE: Betydning Making i Cancer Survivors: En fokusgruppe Study

Abstrakt

Baggrund

Konfrontation med en livstruende sygdom som kræft kan fremkalde eksistentiel angst, hvilket kan udløse en søgning efter betyder i mennesker efter at have overlevet denne sygdom.

Metoder

i et forsøg på at få mere indsigt i betydningen beslutningsproces, vi gennemførte fire fokusgrupper med 23 kræft overlevende om dette emne. Deltagerne reagerede på spørgsmål om oplevet betydning gør, opfattede ændringer i betydning gør efter kræft og den opfattede behov for hjælp på dette område.

Resultater

hyppigst nævnte betyder gør temaer var

relationer

erfaringer

. Vi fandt, at i almindelighed oplevede kræft overlevende forbedret betydning efter kræft gennem

relationer, erfaringer, robusthed, mål-orientering

efterlader en arv

. Nogle deltagere dog også siges at have (også) oplevede et tab af mening i deres liv gennem

erfaringer, sociale roller, relationer

og

usikkerhed om fremtiden

.

konklusioner

resultaterne viste, at der er en gruppe af kræft overlevende, der er lykkedes betydning gør en indsats, og oplevet nogle gange endda mere mening i livet end før diagnose, mens der også er en betydelig gruppe af overlevende, der kæmpede med mening at gøre og har et udækket behov for hjælp med det. Resultaterne af denne undersøgelse bidrager til at udvikle en betydning centreret intervention for kræft overlevende

Henvisning:. Van der Spek N, Vos J, van Uden-Kraan CF, Breitbart W, Tollenaar Raem, Cuijpers P, et al. (2013) Betydning Making i Cancer Survivors: En Focus Group Study. PLoS ONE 8 (9): e76089. doi: 10,1371 /journal.pone.0076089

Redaktør: Yeur-Hur Lai, National Taiwan University, College of Medicine, Taiwan

Modtaget: April 10, 2013; Accepteret: August 21, 2013; Udgivet: 26 september, 2013 |

Copyright: © 2013 van der Spek et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Undersøgelsen er finansieret af det hollandske Cancer Society /Alpe d’HuZes /KWF Fund, tilskud-nummer 4864. de finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet.

konkurrerende interesser: forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Selvom kræft er stadig en førende dødsårsag på verdensplan, et stigende antal mennesker bliver behandlet med succes [1] -. [2]. Omkring halvdelen af ​​kræftpatienter i de udviklede lande ud cancer og blive langsigtede overlevende [3] – [4]. Kræft overlevende er i øget risiko for alvorlige psykiske lidelser [5] – [6] og ofte kæmper med udækkede psykosociale behov [7]. I betragtning af, at der vil være flere og flere kræft overlevende, vil være behov for en anden tilgang i psyko-onkologi til at tjene en roman målgruppe:. Mennesker, der overlever kræft, og derefter behandle følgesygdomme, der truer deres psykiske velbefindende

Mens nogle kræft overlevende har svært ved at klare de psykosociale konsekvenser af kræft og håndtere eksistentielle spørgsmål som frygt for døden, isolation, afvisning, meningsløshed, liv spørgsmål og trusler mod selv-identitet, andre oplever næppe nogen problemer i forbindelse med eftervirkningerne af deres sygdom. Nogle endda rapport forbedrede psykiske velbefindende efter kræft: de stammer betyder fra erfaringen kræft, føler sig mere modstandsdygtige, opleve livet mere fuldt ud i den nuværende eller omprioritere deres liv [8] – [13]

Konfrontation med. en livstruende sygdom som kræft kan fremkalde eksistentiel angst, hvilket ifølge Lee [14], er oplevelsen af ​​livet med lidt eller ingen mening. Lee [14] henviser til den såkaldte “eksistentiel situationen for kræft” som “søge efter betyder” efter oplevelsen kræft. Betydning i livet er en vigtig eksistentiel spørgsmål, er stærkt relateret til psykisk velvære og hæfter til ændringer efter en negativ oplevelse som kræft [15] – [17]. Litteraturen viser, at nogle mennesker klart oplever mere mening med livet efter at de konfronteres med kræft, mens andre negativt oplever et fravær eller tab af mening. Fravær af mening kan føre til fortvivlelse eller demoralisering og kan udløse en søgen efter mening [18] – [21]. Flere undersøgelser tyder på, at denne søgen efter mening, eller mening beslutningsproces, er kun til gavn, når betydningen er fundet. At finde mening er forbundet med psykiske velbefindende, større social tilpasning, og mindre nød, mens en fortsat søgen efter mening (uden at finde mening) er negativt relateret til trivsel, fører til højere niveauer af angst og er utilpasset [15], [22] – [26].

Dette er i overensstemmelse med visningen af ​​mange eksistentielle psykoterapeuter, der mener mening i livet som et centralt problem i den menneskelige eksistens, og antage, at eksistentielle angst stammer fra fiasko i søgningen for mening [27]. Frankl [28] – [30], at ønsket om at finde mening er den primære og grundlæggende motivation af mennesker. Han udviklede

logoterapi

, en tilgang i psykoterapi, der fokuserer på at hjælpe folk til at opdage mening eller formål i deres liv og overvinde følelser af tomhed og fortvivlelse.

Flere undersøgelser har evalueret psykologiske interventioner med fokus på hvilket betyder at gøre i kræftpatienter, for det meste i den palliative fase. De fleste af disse undersøgelser viser lovende resultater med forbedret selvværd, optimisme, humør, følelse af mening, åndelige velbefindende og nedsat lider efter intervention [20], [31] – [36]. Men andre undersøgelser ikke rapportere disse forbedringer [37] – [38]. Forskning i denne type intervention er stadig i en tidlig fase, og meget er ukendt om betyder beslutningstagning og mulighederne for at fremme denne proces, især i kræft

overlevende

. En bedre forståelse af mening gøre efter kræft kan bidrage til at understøtte kræft overlevende mere tilstrækkeligt i denne proces.

For at få mere indsigt i betydning gør i kræft overlevende, gennemførte vi en fokusgruppe undersøgelse. Undersøgelsen er designet til at beskrive (1) betydningen gør temaer, der spiller en rolle i kræft overlevende, (2) de erfarne ændringer i betydningen making efter kræftbehandling og (3) de oplevede behov for hjælp i dette særlige område.

Metoder

Study design og Sample

En fokusgruppe metode blev valgt på grund af dets gruppedynamik, som kan give rig data, især når der er lidt forudgående viden [39]. Fokus gruppe deltagere blev rekrutteret på tre forskellige måder: (1) Research sygeplejersker rekrutteret egnede patienter på ambulatoriet af en akademisk hospital; (2) psykologer i en mental sundhed institution, der har specialiseret sig i kræftpatienter nærmede egnede patienter og (3) online-reklamer var placeret på hjemmesider fra kræft patientorganisationer. Egnede patienter var 18 år eller ældre, diagnosticeret med kræft op til 7 år siden, behandles med kurativ intention og var i stand til at tale hollandsk.

For denne undersøgelse, viste 37 personer interesse i at deltage. Ti mennesker var ikke til rådighed til at deltage i fokusgrupper på de planlagte datoer, eller ikke opfylder inklusionskriterier. Hver hyret person, blev kontaktet af forskeren (NS) for at sikre deltageren opfyldt kriterierne, og at forklare, hvordan og hvor gruppen ville blive gennemført. De, der forudsat skrevet informeret samtykke, var planlagt til at deltage. Fire mennesker dukkede ikke op. Til sidst blev fire fokusgrupper gennemført i sommeren og efteråret i året 2011; tre grupper af seks personer og en gruppe på fem deltagere (n = 23). Undersøgelsen er godkendt af Medical Etisk Komité Leiden University Medical Center, Leiden, Holland. Karakteristik af undersøgelsens deltagere er vist i

Tabel 1

.

Procedure

Deltagerne blev sendt oplysninger om målene for undersøgelsen, og blev bedt om at tænke på forhånd om meningsfuld aspekter i deres liv, og om, hvorvidt der var fysiske eller personlige ændringer efter kræft. Fokusgrupperne fandt sted på VUmc University Medical Center i Amsterdam og LUMC University Medical Center i Leiden, Holland, og hver fokusgruppe varede to timer. Grupperne blev ledet af to moderatorer, en psykolog og en teolog, både forskere med erfaring i fokusgruppe moderation. Moderatorerne fulgte en semistruktureret modererende guide; emne bliver vist i

Tabel 2

. Det blev på forhånd bestemt, at maksimalt fire fokusgrupper kunne gennemføres. Efter disse fire fokusgrupper, blev data mætning nået; hvilket betyder, at der blev opnået nogen nye oplysninger af værdi. Alle fokusgrupper blev audio tapede og transskriberet ordret.

Analyse

Tre kodere uafhængigt analyseret data efter de trin i “rammer approach” [40]. Først, de læser alle udskrifter grundigt (

kendskab

). Centrale spørgsmål og underliggende nye temaer blev identificeret trække på forskningsspørgsmål, der blev forbundet a priori samt spørgsmål, der blev rejst af deltagernes svar (

identificere en temaramme

). Den tematiske ramme blev anvendt til alle data (

indeksering

), og dataene blev omlagt i henhold til den relevante del af den tematiske ramme, som de vedrører (

kortlægning

). De kodere mødtes regelmæssigt med en fjerde forsker at løse uoverensstemmelser i kodning. Alle data blev analyseret ved hånden af ​​kodere separat. Inter-rater pålidelighed var betydelig (

K

= 0,72) [41]. Derefter blev der opnået enighed om alle uenigheder, begreber blev defineret og data blev fortolket (

kortlægning og fortolkning

). Vi fulgte nøje koncernregnskabet kriterier for rapportering kvalitativ forskning (COREQ) kriterier; til gard den stramning af denne kvalitative undersøgelse.

Resultater

I dette afsnit præsenterer vi deltagernes erfaringer med mening at gøre og nært beslægtede temaer, som opstod fra analysen af ​​udskrifter.

Tabel 3

indeholder en oversigt over betydning gør temaer, opfattede ændringer i meningsdannelse (udvidet betydning og tab af mening) og betyder emner efter kræft nævnt i fokusgrupperne.

Kilder til Betydning

i gruppediskussioner, det blev hurtigt klart, at “som betyder” er et abstrakt begreb, der ikke ofte bruges i den daglige hollandske sprog. Deltagerne brugte andre ord for denne oplevelse, kalder betydning

“et gys”

,

“en følelse af tilfredsstillelse”

,

“et spark”,

eller

” de vigtige ting i livet “

. Deltagerne nævnt flere betydning gør temaer (

Tabel 3

): mening gennem relationer (fx føle sig mere forbundet til familiemedlemmer), erfaringer (f.eks nyde naturen mere), kreativitet (f.eks maleri) og arbejde (f.eks være en succes) .

Ændringer i betydning Making

Forbedret betydning.

de fleste af deltagerne nævnte at opleve mere mening med livet i visse specifikke områder. Mange deltagere angivet at opleve forbedret mening gennem kærlighed og relationer med familie og venner:

“Betydning, du ved … .Jeg vil bare være der for folk. Hvor smukt det er at være i stand til at være der for nogen. Det er blevet mit formål “

Andre beskrevet at opleve forbedret mening gennem erfaringer som nyder de små ting i livet, som lyden af ​​en fugl eller et godt måltid:.

“jeg nyder de små ting i livet mere og jeg lever mere i nuet. Jeg ser ikke så langt frem længere, da det er til nogen nytte. “

De fleste mennesker bemærkede at føle sig mere modstandsdygtige i behandlingen af ​​modgang. Nogle mennesker tilkendegivet, at de blev mere målrettet leve livet mere bevidst, og at de ved bedre nu, hvad de finder vigtigt i livet.

“Jeg plejede at være en sand arbejdsnarkoman, der arbejder 60, 70 timer en uge. Men jeg tror ikke gøre det længere, det er ikke det værd. Virkelig, der er så mange ting, jeg ønsker at gøre. Så mange ting jeg kunne bruge min kostbare tid på. “

Nogle deltagere følte behov for at efterlade en arv. En person begyndte at skrive en bog til at videregive sin viden til sine yngre kolleger, nogle mennesker begyndte at lave fotoalbum, og en anden begyndte en blog, som en slags dagbog, for familie og venner.

Tab af mening.

tab af mening

blev navngivet mindre hyppigt af deltagerne. Nogle deltagere nævnt et tab af mening gennem erfaringer, fordi de werenot kunne fortsætte deres meningsfulde aktiviteter på grund af fysiske handicap, for eksempel ikke er i stand til at arbejde, ikke at kunne få børn eller ikke er i stand til at gøre bestemte rekreative, underholdende aktiviteter længere:

“jeg har en usynlig protese i mit ben, jeg kan ikke køre længere, og løfte tunge ting længere. Jeg kan ikke lave lange gåture. Behandlingen efterlod mig med neuropati. Det er noget, du konfronteret med for hvert minut af dit liv. “

” Jeg kan ikke gøre mit arbejde længere. Jeg er en fysioterapeut, men jeg har ikke styrken til at gøre mit job længere. “

Nogle angav, at de ikke nyder nogle ting mindre, end de gjorde før.

Andre aspekter deltagere navngivne var ikke at kunne opfylde visse vigtige sociale roller i livet (f.eks være en kollega eller en god far) og tab af meningsfulde relationer.

“selvfølgelig, noget ændrer sig, fordi nogle mennesker lader dig ned, fordi de ikke kan eller ikke ønsker at tale om det [kræft] “.

Nogle mennesker oplevede følelser af håbløshed grund af usikkerhed om fremtiden. De oplevede vanskeligheder med at sætte mål og planlægge meningsfulde aktiviteter for fremtiden.

Søgning efter mening.

Generelt deltagerne forsøgte at holde kilder af mening det samme som de var før diagnosen, men i nogle tilfælde de følte tvunget til at søge efter andre kilder til betydning:

“jeg kan gøre færre ting nu, men intensiteten er blevet flyttet til andre ting. For eksempel, ting, som bruges til at give mig tilfredsstillelse eller formål, den er blevet flyttet fra gerninger sport til …. For at, ligesom, nyder øjeblikket “

Andre sagde, at de var stadig efter en ny betydning:

“. Jeg plejede at få idéer og så ville jeg bare begynde . Jeg kan ikke gøre det længere. Min kunst på området, i det øjeblik, der var, hvor jeg fik min gys. Og jeg har ikke den endnu tilbage. Jeg kan ikke finde det. Jeg tror, ​​jeg har svært ved at acceptere, at jeg ikke kan gøre så meget fysisk. “

meningsløshed.

Når man har med følelser af meningsløshed, mange trak fra erfaringer med betydning making i fortiden. Nogle havde lært en masse om at søge efter mening fra en anden stressende begivenhed tidligere i deres liv, hvilket gjorde det lettere at håndtere kræft og udlede betydningen af ​​det:

“Jeg havde en brænde ud i 2008, som fik mig til at gå i terapi for et år. Det var sværere end min kræft. Den følelse tilbage i et stykke tid, men så ved du: Jeg kan håndtere dette, men hvis du aldrig har været i terapi, kan jeg forestille mig, at det rammer dig hårdere “

Betydning spørgsmål.

Udover betyder making, adskillige andre eksistentielle spørgsmål blev noteret i fokusgrupperne (

tabel 3

). Af disse andre spørgsmål blev isolation (ensomhed) oftest navngivet af deltagerne. Mest nævnte, at de havde følt sig forladt eller misforstået af andre, og at kræften har adskilt dem på en måde fra resten af ​​deres miljø:

“Ja, fordi efter alle de behandlinger, dit hår begynder at gro og du omhyggeligt begynde at arbejde igen. Og hele verden går: “hurra, hun er blevet helbredt”! Og så skal det være færdig. “

” Folk reagerer så ligeud. “Ja, dine bryster, du kan bare have dem fjernet, ikke?” Eller “Oo, var det ikke komme til din lymfeknuder? O så er det ikke så slemt. “Alle har fået nok af det. Hele Dit netværk har fået nok af det, og du tænker:. godt jeg synes, det kun lige begyndt nu “

Nogle deltagere angav, at de ikke føler en forbindelse med deres sociale miljø længere.. De har ofte følte en outsider blandt venner eller kolleger.

“Så få dig tilbage på arbejde, og folk ikke rigtig ved, hvordan de skal handle med dig, og jeg fandt, at svært, der næsten ignorere dig, fordi de ikke ved, hvad jeg skal sige. Det tog mig et år, før jeg følte med lethed igen med andre, før jeg kunne være med igen. Jeg er stadig skuffet, men jeg forstår det. “

Nogle kæmpede med trusler mod deres identitet. De følte, at den nye virkelighed ikke svarede til deres selvopfattelse. Det var mest på grund af ikke at kunne opfylde en gammel rolle (som forældre eller arbejder) på samme måde længere, eller en erfaren ændring i personlige karakteristika. En af deltagerne sagde:

“Jeg finder det chokerende … Jeg plejede at være en person, der huskede alt om alle, og nu pludselig, slet ikke længere. Jeg glemmer ting helt, det er en total blank “

Nogle mente, at det er

andre

mennesker, se dem forskelligt:.

“. Det er ligesom du går til en fest med folk, du ikke kender. Men de kender din partner, så er du “partner …«. Men du er ikke, du er bare hvem du er. Før du ved af det, er du ikke “chef for laboratoriet ‘længere, men’ at mennesket med kræft ‘”

Andre fandt det svært at håndtere deres fysiske begrænsninger.; især med følelsen af, at deres krop havde svigtet dem, og måske gøre det igen i fremtiden:

“På et tidspunkt, du hører diagnosen: du har kræft. Nå, hvad du hører, er: Jeg vil dø. Det tager et stykke tid, før du passerer det. Og jeg er. hvad jeg fandt også generende, du tror, ​​du kender din krop. Og du tror, ​​din egen krop er narre dig. Og det tager et stykke tid, før du genvinde den tillid “

De fleste deltagere angivet til at blive konfronteret med døden på et tidspunkt efter diagnosen:

“. For nylig har jeg oplevet to begravelser af to venner. Så nogle gange du indser, at du er heldig for stadig at være omkring. Vi havde kræft på samme tid, og … ja, døden er ganske konfronterende. Så er det virkelig kommer tæt på dig. “

Et par personer hævdede de havde knap nok tænkt på at dø, da de blev diagnosticeret. De fleste mennesker følte sig mere opmærksomhed på det faktum, at livet slutter, og at du har ingen kontrol over det.

“Jeg indså, at jeg altid havde troet, uden at vide,” Jeg vil være ligesom, 80 år “, der er anderledes nu”

for nogle mennesker, tanken om døden fremkaldte nogle angst, andre følte sig lettet på en måde, de var. “gået igennem” denne frygt for døden:

“Fordi ja, jeg har set døden, så … jeg ved ikke, hvordan det var for jer, men jeg har set det. Jeg absolut ikke har frygten for døden længere. “

Nogle mennesker viste, at de havde en frygt for at overføre kræft til deres afkom.

Én person nævnt, at hun oplevede et tab af frihed, føle sig som kræften tog kontrol over sit liv og adfærd.

“Din selvtillid er helt ødelagt af noget, du ikke kan kontrollere. Kræft styrer mig, og jeg har ingen kontrol over mit liv længere. “

Oplevet behov for hjælp med Betydning Making Issues in Cancer Survivors

De fleste af deltagerne svarede bekræftende adspurgt hvis de havde brug for hjælp med mening at gøre. Most Wanted hjælp fra en professionel:

“Nogen, der er fordomsfri at tale med”

“Nogen, der forklarer dig, hvilke følelsesmæssige proces du går igennem “.

andre opfattede et specifikt behov for gensidig støtte, nogle specifikt er angivet, at give gensidig støtte til andre, er meningsfuldt.

” lidelsesfæller kan hjælpe hinanden. Du kan være en følgesvend for andre. Jeg tror, ​​at det giver mening. “

Et par personer bemærkede de havde kun følt et behov for professionel hjælp, umiddelbart efter diagnosen. De nævnte, at det er vigtigt, at hjælpen er hurtigt tilgængelige. Andre uenige og sagde, at hjælp var bedre egnet omkring halvandet år efter diagnosen og efter behandling:

“Når stormen er overstået, du begynde at tænke: hvad der skete med mig i det forløbne år? Ikke under behandling “.

De fleste deltagere enige om, at når hjælp med mening making tilbydes, bør det ikke blive navngivet som sådan. Mange mennesker følte sig krænket af sammenhængen mellem betydning beslutningstagning og kræft, fordi de fortolket dette som kræft er meningsfuld, eller at det skal betragtes som sådan. Nogle deltagere udtrykte et behov for hjælp til deres partnere, som ifølge de fleste deltagere, ikke får nok opmærksomhed under kræft processen.

Diskussion

I denne undersøgelse undersøgte vi opfattelsen af ​​mening gør i kræft overlevende. Vi fandt, at i almindelighed, kræft overlevende oplevet mere mening efter kræft i mindst én bestemt måde, oftest relateret til relationer og en nyligt fundet, mere bevidst måde at leve på. Nogle deltagere dog også nævnt at have (også) oplevede et tab af mening i deres liv. Det var for det meste tab af mening i relation til fysiske handicap eller relationel nød. Desuden virkede det, at nogle mennesker har et udækket behov for at udfylde et hul, der opstår fra et tab af meningsfulde aktiviteter, for eksempel ikke er i stand til at arbejde længere.

Forskellen i litteraturen mellem oplever mindre eller mere mening i livet efter kræft, blev også vist i resultaterne af denne undersøgelse. Vores resultater viste, at der betyder at gøre i kræft overlevende er ofte en mangesidet proces:. I nogle specifikke områder (f.eks relationer) de oplevede mere mening, mens den på samme tid, hvilket betyder reduceret i andre områder (f.eks meningsfulde aktiviteter)

Mens denne gruppe undersøgelse fokus specifikt rettet for mere indsigt i betyder gør processer i kræft overlevende, også andre relaterede emner kom op i drøftelserne. Mange mennesker erklærede, at efter at de var blevet diagnosticeret med kræft de følte uerkendt eller forladt på en eller anden måde af de fleste af deres sociale miljø, for eksempel deres medarbejdere, naboer og andre bekendte. Nogle mennesker syntes at gå glip af en følelse af at høre efter at have behandlet kræft, der kan ses som en karakteristik af den eksistentielle tema “isolation”, et begreb forklares ved Yalom [27] som en følelse af “adskillelse fra verden”. Dette fund svarer til teorien om Ryff og Singer [42], at psykologiske velbefindende består af to vigtige dimensioner: “leve et liv af formål” og “kvalitet forbindelser med andre”

En kvalitets-forbindelse med andre. syntes at spille en afgørende rolle i opfattelsen af ​​kræft overlevende i denne undersøgelse. Nære relationer med andre blev ofte nævnt som en af ​​de vigtigste kilder til mening, mens stærkt relateret begrebet isolation ofte kom op som den sværeste ting at beskæftige sig med efter kræft. En forklaring på denne tilsyneladende uoverensstemmelse kunne være, at folk afledt mening fra de intime relationer, de har med deres elskede dem, ligesom familiemedlemmer og nære venner, men samtidig føle sig mere udelukket fra resten af ​​deres sociale miljø.

Når spurgte om de havde et behov for hjælp med mening at gøre siden deres diagnose, de fleste mennesker har bekræftet, at de havde, hvilket bekræfter tidligere forskning indikerer, at kræft overlevende har faktisk udækkede eksistentielle behov [43]. Deltagerne udtrykte også et behov for gensidig støtte. Nogle mennesker betragtes støtte andre kammerater til at give mening. Dette fund vedrører “hjælper terapi princippet”, en model af Riessman [43], der beskriver den terapeutiske virkning af at give og modtage støtte på samme tid

Også i overensstemmelse med tidligere undersøgelser [8] -. [ ,,,0],13], vores resultater tydede på, at nogle mennesker oplever en tilfredsstillende, adaptiv søgen efter mening, mens andre oplever en fortsat, utilpasset søgen efter mening. Derfor er det vigtigt at få mere viden om, hvad de risikofaktorer for betydning gør problemer er blandt kræft overlevende, der kan nyde godt betyder gør indgreb, og om, hvordan mennesker med behov på dette særlige område kan screenes og nåede med interventioner.

resultaterne af denne undersøgelse ikke blot viser, at nogle mennesker oplever vigtige skift i betydning gør, men også foreslået, at en mening gør behov er stadig udækket. Fremtidige psykologiske interventioner bør sigte mod disse udækkede behov.

Styrker og begrænsninger

Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelser, der brugte fokusgrupper til at undersøge hvilket betyder beslutningsprocesser i kræft overlevende. Denne undersøgelse omfattede en heterogen gruppe af patienter med forskellige former for kræft for at maksimere muligheden for at udforske en bred vifte af erfaringer og meninger fra forskellige perspektiver. Selv om en værdifuld indsigt i patienternes erfaringer med betydning making blev opnået, skal det bemærkes, et par begrænsninger.

Resultaterne er baseret på en relativt lille stikprøve, hvilket kan hæmme generaliserbarhed. Men typisk mellem fire og seks fokus grupper involverer 4-10 deltagere som tilstrækkelige [44]. Baseret på denne undersøgelse, kan der ikke drages konklusioner om, hvorvidt der var faktiske ændringer i betydningen making efter kræft, men kun på, om disse ændringer var

opfattet

. Da betyder making er en personlig, subjektive proces, overveje vi opfattede ændringer mere relevante end faktiske ændringer.

Desuden var der relativt mange mennesker i vores stikprøve, der allerede havde søgt psykologhjælp til at håndtere kræft. Disse mennesker kan kæmpe mere generelt end andre kræft overlevende og dermed også mere med mening at gøre. Dette kan give et skævt syn på erfarne betydning gør spørgsmål, men det kaster også lys på en potentiel målgruppe, der kan være i fare for betyder gør problemer. I denne undersøgelse, detaljerede oplysninger om deltagernes karakteristika, ligesom civilstand, uddannelsesniveau, stadium af kræft eller type behandling, manglede. Det er sandsynligt, at disse karakteristika har indflydelse dem refleksion over betydningen making. Denne undersøgelse blev ikke sat op til at etablere relationer mellem variable, men for det meste til at generere ideer og udforske forskellige erfaringer med mening gør, at kræft overlevende måtte have.

I denne undersøgelse vi specifikt spurgt om deltagernes erfaringer og problemer med mening beslutningsproces. Uden denne specifikke spørger, måske deltagerne ikke har nævnt disse erfaringer, og dette kan have været påvirket af de moderatorer, der var eksperter i dette emne. Formålet med denne undersøgelse var ikke objektivt fastslå de temaer, der kom til at tænke på, men for at få mere indsigt i betydningen beslutningsproces specifikt.

Et kritisk punkt er, at vi ikke få feedback af deltagerne på vores resultater for at sikre resultaterne ikke begrænset af forskerne. Imidlertid blev data punktligt transskriberet ordret, og kodet og fortolket af tre kodere separat og drøftet med en fjerde forsker, for at forhindre afkortes.

Udformningen af ​​denne undersøgelse ikke tillader at drage konklusioner om forekomsten af ​​ændringer i betydning gør i kræft overlevende. Alligevel er resultaterne viste, at i det mindste en del af de kræft overlevende klart opleve vigtige skift i betyder making efter kræft.

Som konklusion

denne kvalitative undersøgelse viste, at der er en gruppe af kræft overlevende, der er lykkedes betyder gør en indsats, og erfaringer nogle gange endda mere mening end før diagnose, mens der også er en betydelig gruppe af overlevende, der kæmper med mening making og har et udækket behov for hjælp med det. Disse resultater kan bidrage til at udvikle interventioner målrettet mening i livet i kræft overlevende.

Tak

Vi takker Lenneke post til co-moderere fokusgrupperne, Sabine Hobbel til at oversætte de hollandske citater til engelsk, Arienne Loor og dr Wilma Mesker fra Leids University Medical center for at lette fokusgrupperne og Edwin Teeuw, Willemijn de Graaf og Dalibor Stanic for deres bidrag indsamling og analyse af data.