Perifer vaskulær bypass kirurgi

Spørgsmål

Min bedstemor (alder 79) er planlagt til at have perifer vaskulær bypass operation i 5 uger. Hun er har en tå fjernet og allerede har sår på sin ankel. Hun er en ryger, har forhøjet blodtryk og wheezes til det punkt, at samtalen kan være svært til tider, så vi er ikke sikker på om hendes lungefunktion. Hun har endnu ikke stoppe med at ryge, og så vidt jeg ved ikke planer om at. Vi har fået at vide at hun allerede havde en lille hjerteanfald og at hendes hjerte funktion er kun 35%. Hun er blevet placeret på en medicin (en anden blodtryk with), som de håber vil forbedre, at 50%, før hun har operationen. Det er egentlig ikke, at denne procedure er blevet “anbefalet”, men snarere er en mulighed for at undgå yderligere amputation. Skulle nogen af ​​hendes alder og helbred være overvejer denne operation (hvad er oddsene vil det være en succes)? Uden at undersøge hende eller hendes optegnelser Hvilke risici vi skal være mest bekymret for?

Svar

Angie,

jeg håber du ville ærlig snak, fordi jeg kommer til at svare på dette, som om dette var min mor, og helt ærligt, det lyder ligesom mellem hendes hjerte og hendes lunger hun er i høj risiko for komplikationer fra anæstesi uanset om kirurgi er en amputation eller en bypass.

det værst tænkelige scenarie ville naturligvis være hjerteanfald eller slagtilfælde fra kirurgi, rygestop først, før operation, vil gøre risikoen mindre, selv om hun stopper nu og efterlader ryger alene for disse to uger, hun vil være bedre stillet.

Men hvis hun fortsætter med at ryge, jeg kan love, at enhver bypass de gør, vil mislykkes, og som regel de ikke temmelig hurtigt, fra uger til måneder.

jeg ønsker at vide, før operation af nogen art, status for hendes halspulsårer, hvis hendes ben arterier og hendes hjerte arterier er dårlige, er det muligt, at halspulsårer også indsnævret. hvis halspulsaarerne blokeres, kan de skal løse dem først, for at mindske risikoen for slagtilfælde. i det mindste, skal du vide, hvordan disse arterier ser, så du kan få et samlet billede af hendes risici. testen er ultralyd, så det er hurtigt og nemt.

anden test jeg ønsker at se gjort kaldes tcpO2, det sker i klinik eller hospital, det er ikke-invasiv og tager omkring 40-60 minutter. de anvender en lille pude lidt ligesom en EKG pad, til brystet (for en henvisning eller base nummer # og derefter ved foden, kalv #at amputation niveau # og over knæet #at amputation niveau)

Denne test viser mængden af ​​ilt, der er at komme til hendes hud på disse steder, så hvis tallene er lave ved foden og på nedenstående knæet site, du har en indikator, at hun rent faktisk nødt til at have mere blod leveret til foden for sår til at helbrede, og hvis bypass svigter hun ville ikke være i stand til at helbrede en under knæet amputation, så de skal gå over knæet. se, hvad jeg mener?

det synes du nødt til at vide, at oddsene er temmelig godt, at hvis en bypass er gjort, og hun fortsætter med at ryge, og er ude af stand til at udøve for at bruge det ben, så cirkulationen er god i det, vil hun have svært ved at holde bypass åben. Hvis det mislykkes amputation bliver hendes eneste mulighed, og fordi hendes hjerte er så svag, min satsning er, at de vil anbefale over knæet amputation. det tager styrke og udholdenhed til at lære at bruge en benprotese, er det svært at gøre.

hvis de gør bypass og det mislykkes, vil hun have en anden operation for amputation, så hvis de forstærker under knæet og det mislykkes, hun ser på en tredje operation … en over knæet amputation. så en af ​​de risici for kirurgi er, at hun kan have brug for to-tre operationer, hvis de gør det første.

hun spiser godt, hvor meget hun vejer? hvor aktive? Jeg er usikker på, hvorfor de ville gøre en tå amputation i benet, der lyder denne dårlige, gjorde de tests på hendes omsætning inden tå blev taget? hvad gør snittet og ankel sår ud? hvad gør de for sårbehandling?

Jeg håber dette hjælper, jeg er på arbejde, men vil lede efter nye spørgsmål fra dig i aften, hvis du har nogen. Lauri