Sinemet

Spørgsmål

Min huband har været en Parkinsons patient i omkring fem år, og har kun nogensinde taget Sinemet, dette viser sig at være ok til afslapning stivhed, men ikke virkelig nyttige med meget andet, gør alle andre, der tager dette lægemiddel finder det ikke hjælpe meget? lægerne fortæller os, at Sinemet skal hjælpe alle med Parkinsons sygdom, er det sandt? tak Sandra Vejviser

Vejviser sygdom er det sandt, tak Sandra

svar

Hej Sandra og tak for at skrive,

Behandling

Parkinsons sygdom er en kronisk lidelse, der kræver bredt baseret forvaltning, herunder patient og familie uddannelse, støtte gruppe tjenester, generelle velvære vedligeholdelse, fysioterapi, motion, og nutrition.At stede, er der ingen kur mod PD, men medicin eller kirurgi kan give lindring fra symptomerne.

Levodopa – Den mest udbredte form for behandling er L-dopa i forskellige former. L-dopa omdannes til dopamin i dopaminerge neuroner efter L-aromatisk aminosyre decarboxylase (ofte kendt under sit tidligere navn dopa-decarboxylase). Det er imidlertid kun 1-5% af L-DOPA træder de dopaminerge neuroner. Den resterende L-DOPA er ofte metaboliseres til dopamin andetsteds, hvilket medfører en lang række bivirkninger. På grund af feedback inhibering, L-dopa resulterer i en reduktion i den endogene dannelse af L-dopa, og så til sidst bliver bagslag.

Carbidopa og benserazid er dopadecarboxylase inhibitorer. De bidrager til at forhindre, at metabolismen af ​​L-dopa, før den når de dopaminerge neuroner og er generelt givet som kombinationspræparater af levodopa /carbidopa (co-careldopa) (f.eks Sinemet, Parcopa) og benserazid /levodopa (co-beneldopa) (f.eks Madopar ). Der er også versioner kontrolleret frigivelse af Sinemet og Madopar, der spredes ud virkningen af ​​L-dopa. Duodopa er en kombination af levodopa og carbidopa, dispergeret som en viskos gel. Ved hjælp af en patient-betjente bærbare pumpe lægemidlet kontinuerligt leveres via et rør direkte ind i den øvre tyndtarm, hvor det absorberes hurtigt. Der er også Stalevo (Carbidopa, Levodopa og Entacapone).

Tolcapon hæmmer COMT enzymet, og dermed forlænge virkningerne af L-dopa, og så er blevet anvendt til at supplere L-dopa. Men på grund af dens mulige bivirkninger såsom leversvigt, er det begrænset i sin tilgængelighed.

En lignende stof, entakapon, har tilsvarende effekt og har ikke vist sig at forårsage signifikante ændringer i leverfunktionen. En nylig opfølgende undersøgelse af Cilia og kolleger så på den kliniske effekt af langvarig administration af entacapon, om motorydelse og farmakologisk kompensation, i avancerede PD patienter med motoriske fluktuationer: 47 patienter med fremskredne PD og motoriske fluktuationer blev fulgt i seks år fra den første ordination af entacapon og viste en stabilisering af motordrevne betingelser, hvilket afspejler entacapon kan opretholde tilstrækkelig hæmning af COMT over tid. [39] Mucuna pruriens, er en naturlig kilde af terapeutiske mængder af L-dopa, og har været under nogle undersøgelser .

Dopaminagonister

Den dopamin-agonister bromocriptin, pergolid, pramipexol, ropinirol, cabergolin, apomorphin, og lisurid, er moderat effektive. Disse har deres egne bivirkninger, herunder de ovenfor anførte foruden somnolens, hallucinationer og /eller søvnløshed. Adskillige former for dopamin agonisme har været forbundet med en markant øget risiko for ludomani. Dopaminagonister indledningsvis virker ved at stimulere nogle af dopaminreceptorer. Men de forårsager dopaminreceptorerne at blive gradvist mindre følsomme og dermed i sidste ende øge symptomerne.

Dopaminagonister kan være nyttigt for patienter, der oplever on-off udsving og dyskinesier som følge af høje doser af L-dopa. Apomorphin kan indgives via subkutan injektion ved anvendelse af en lille pumpe som bæres af patienten. En lav dosis automatisk administreres i løbet af dagen, hvilket reducerer udsving i motoriske symptomer ved at give en stabil dosis af dopaminerg stimulation. Efter en indledende “apomorfin udfordring” på hospitalet for at teste dens effektivitet og korte patient og pårørende, den primære omsorgsperson (ofte en ægtefælle eller partner) overtager vedligeholdelse af pumpen. Injektionsstedet skal skiftes dagligt og roteres omkring kroppen for at undgå dannelse af knuder. Apomorphin fås også i en mere akut dosis som en autoinjektor pen til nødsituationer doser som efter et fald eller første ting om morgenen.

MAO-B-hæmmere

selegilin og rasagilin reducere symptomerne ved at inhibere monoaminoxidase-B (MAO-B), der inhiberer nedbrydningen af ​​dopamin udskilt af dopaminerge neuroner. Metabolitter af selegilin omfatter L-amfetamin og L-metamfetamin (ikke at forveksle med de mere berygtede og potente højredrejende isomerer). Dette kan resultere i bivirkninger såsom søvnløshed. Anvendelse af L-dopa i forbindelse med selegilin har øget dødelighed som ikke har været effektivt forklaret. En anden bivirkning af kombinationen kan være stomatitis. En rapport rejst bekymring over øget dødelighed, når MAO-B-hæmmere blev kombineret med L-dopa; dog efterfølgende undersøgelser har ikke bekræftet dette fund. I modsætning til andre ikke-selektive monoaminooxidasehæmmere, behøver tyramin-holdige fødevarer ikke forårsage en hypertensiv krise.

Fotos Tale behandlinger

mest praktiseres behandling for talen lidelser associeret med Parkinsons sygdom er Lee Silverman Voice Behandling (LSVT). LSVT fokuserer på at øge vokal loudness.

En undersøgelse viste, at en elektronisk anordning, der giver frekvens-skiftet auditive feedback (FAF) forbedret klarheden af ​​Parkinsons patienternes tale.

Fysisk træning

Regelmæssig motion og /eller behandling, herunder i former såsom yoga, tai chi, og dans kan være en fordel for patienten til at bevare og forbedre mobilitet, fleksibilitet, balance og en vifte af bevægelse. Læger og fysioterapeuter anbefaler ofte basale øvelser, såsom at bringe tæerne op med hvert skridt, med en pose med vægt at mindske bøjningen har på den ene side, og øve tygge hårdt og flytte maden rundt i munden.

kirurgi og deep brain stimulation

Illustration viser en elektrode placeret dybt siddende i brainTreating Parkinsons sygdom med kirurgi var engang en almindelig praksis, men efter opdagelsen af ​​levodopa, blev kirurgi begrænset til kun et par tilfælde . Undersøgelser i de seneste årtier har ført til store forbedringer i kirurgiske teknikker, og kirurgi igen bliver brugt i mennesker med fremskreden PD for hvem lægemiddelbehandling er ikke længere tilstrækkeligt.

Deep brain stimulation er i dag den mest anvendte kirurgiske hjælp af behandling, men andre kirurgiske behandlinger, som har vist lovende omfatter kirurgisk læsion af nucleus subthalamicus og det indre segment af globus pallidus, en procedure kaldet pallidotomy.

jeg håber, at dette answes dit spørgsmål, alle mine bedste,

Margot

uddrag fra: https://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson’s_disease