3D Heart Billeder af AFib Drive bedre behandlingsresultater

Tirsdag 14 januar, 2014

Vidste du, at atrieflimren (Afib) er en af ​​de førende årsager til slagtilfælde, hjertesvigt, og demens, herunder Alzheimers sygdom? Hvad der er endnu mere skræmmende er, at en ud af fire amerikanske voksne vil have mindst én episode af Afib i deres levetid. Den gode nyhed er et fremskridt i billeddannelse nu tillader en 3D-visning ind i hjertet for mere succesfulde indgreb i patienter med atrieflimren.

Med Afib, pulsen er ofte kaotisk og hurtig, og mennesker kan opleve træthed, åndenød af vejret, ubehag i brystet, eller hjertebanken. Jeg stadig finde det forbløffende, at de fleste mennesker med Afib er helt uvidende om, at deres hjerte er ude af rytme og deres puls er kaotisk, indtil de dukker op på skadestuen med et slagtilfælde.

Mange medikamenter kan bruges til at holde folks hjerter i rytme, men de har alle alvorlige bivirkninger og generelt kun arbejde for et år eller to. Af denne grund, er kateter ablation blevet ret populært, da det giver den bedste chance for at leve fri for Afib.

Med et kateter ablation procedure, kardiologer typisk ætse (brænde) eller fryse hjerte væv omkring de pulmonale vener i venstre atrium af hjertet. Denne ablation teknik kaldes lungeveneisolation, og det er meget effektiv til behandling af de tidlige former for Afib kaldet paroxysmal atrieflimren. Med paroxysmal Afib, kan folks hjerter gå ud af rytme, men det vil selv rette inden for en uge. Faktisk kan op til 80 procent af patienter med paroxysmal Afib med held behandles med lungeveneisolation alene.

Desværre er der mange mennesker lider af mere avancerede former for Afib også kaldet persisterende atrieflimren. Med vedvarende Afib, når hjertet går ud af rytme, det forbliver ud af rytme og ikke selv korrekt medmindre hjertet er chokeret tilbage i rytmen.

For folk med vedvarende Afib, lungeveneisolation alene er ofte ikke nok som det fungerer i op til kun 50 procent af befolkningen. Som følge heraf har kardiologer og kirurger verden over forsøgt vilkårligt målretning mange forskellige dele af den højre eller venstre atrium af hjertet og forsøge at behandle Afib. Ingen af ​​disse ablation metoder har vist sig at være effektive, fordi indtil for nylig vi har bare ikke haft en måde at kortlægge den egentlige kilde til disse kaotiske elektriske signaler forårsager Afib.

En ny 3- D billeder Kort Heart

Som en stor procentdel af vores patienter lider af de mere avancerede former for Afib, min kollega, Dr. Jared Bunch, og jeg har fokuseret vores forskningsindsats på at forsøge at skabe en mere effektiv kateter ablation procedure for disse patienter.

Hvis du kunne se på et hjerte i Afib, ville du se kaotiske elektriske signaler og elektriske bølge fronter går hver retning i de øvre kamre i hjertet. Vores mål var at skabe en kortlægning system, der kunne tillade os at se kilden til disse kaotiske elektriske signaler driver atrieflimren tredimensionelt. Hvis vi kunne se disse “nåle i høstakken”, så vi kunne målrette den nøjagtige kilde til Afib og dramatisk forbedre behandling succesrate.

Heldigvis har vores forskning betalt ud, og vi har udviklet en ny teknik, tillader os at analysere hver enkelt kaotiske Afib elektrisk signal og gennem en kompleks algoritme, identificere kilderne til Afib. Vi kalder disse områder i hjertet, hvor Afib stammer “drivere.” Disse AFib chauffører kan derefter blive vist på et 3D-kort. Med disse AFib chauffører tydeligt markeret på et 3D-kort over hjertet, kan vi så guide vores ablationskatetre til disse websteder og ætse hjertet væv forårsager Afib.

Den 11. maj 2013 vi præsenteret for verden vores indledende resultater ved hjælp af denne nye procedure til behandling af de mere avancerede former for Afib på årsmøde i hjerterytmen Society.

i denne undersøgelse vi fremlagde resultaterne af vores første 49 patienter behandlet med denne nye procedure og sammenlignede dem med 196 patienter behandlet den gamle konventionelle måde. Alle patienter gennemgik lungeveneisolation, men i gruppen “driver”, vi målrettet også AFib chauffører.

Mens Afib driver ablation tog længere tid end vores typiske Afib ablation procedure, som vi havde til at analysere alle disse kaotiske elektriske signaler og kaotiske bølge fronter, ser vi ikke nogen komplikationer i vores første gruppe af patienter. Utroligt, ni måneder senere:

79 procent af vores AFib driver ablation gruppe patienter var fri for Afib og fra alle deres rytme medicin

47 procent af patienterne behandlet det konventionelle. måde for vedvarende Afib stadig var i normal rytme og ud af deres rytme medicin.

Denne undersøgelse har enorme konsekvenser som patienter med de mere avancerede former for Afib ofte er skruet ned for kateter ablation procedurer, fordi succesrate har været historisk lav.

Kortlægning fremtid Afib Behandling

Vores næste skridt er at evaluere Afib driveren ablation teknik i en større gruppe patienter og vurdere, hvorvidt denne ablation tilgang vil være lige så effektiv i tidligere former for Afib, ligesom paroxysmal Afib. Derudover er vi i færd med at skabe et software system, hvor denne nye ablation procedure kan automatiseres og gøres tilgængelig for andre læger til at bruge så godt.

Vi virkelig føler, at væsen stand til rent faktisk kortlægge kilden Afib repræsenterer “hellige gral” af Afib behandling, da det vil give præcis og effektiv behandling af denne fælles sygdom. Med tiden, da vores behandling bliver bedre og mere præcis for Afib, jeg formoder, at risikoen for et slagtilfælde vil falde drastisk, og vi kan eliminere Afib helt og holde folk fra at præsentere op på skadestuen med en ny streg!

John D. Day, MD, er en kardiolog med speciale i sygdomme hjerterytmeforstyrrelser på Intermountain Medical center Heart Institute. Han er en kommende formand for Heart Rhythm Society og er redaktør-in-chief af Journal of Innovations i Cardiac Rhythm Management. Han har publiceret mere end 100 medicinske artikler og har en kommende bog med titlen

The Longevity Plan: Erfaringer fra Kinas Longevity Village på Hvordan til at tabe, Føl Great, og leve sundt til 110.