CLL + Hodgkins sygdom

Spørgsmål

Min mor blev 81 og døde 7 år efter diagnosen kronisk lymfatisk leukæmi og kun 8 uger efter diagnosen Hodgkins sygdom.

løbet af det sidste år af hendes liv, hun blev udsat til en masse konstant stress October.2002 -November.2003, kunne det have haft nogen indvirkning på den pludselige og hurtige forringelse eller udvikling af Hodgkins?

på hvilket tidspunkt tror du der er bevis for Hodgkins? Ville hendes sygdom har stoppet hende fysisk eller psykisk? Ville hun for eksempel fundet det vanskeligere at passe pårørende? Jeg fandt aldrig ud af, hvad der forårsagede hendes cirhossis i slutningen – hun ikke drikke

jeg har fået hendes medicinske journaler og desværre de betyder intet for mig en oversigt follws -? Mange tak Gracechronic lymfatisk leukæmi, Hodgkins sygdom, i tillæg til osteoporose , kronisk hjertesvigt, anæmi degenerativ leversygdom, ascites, ødemer, postmenopausal blødning og tilhørende problemer såsom skrøbelighed, vaklen, svaghed og svimmelhed

1996 hævede bilirubin 22 og gamma GT 42 etape 0 CLL ingen lymphodenopathy, heptospleanmegaly, trombocytopeni eller anæmi

1997 Gamma GT 88 afsporede LFT cholestis menes relateret til hendes CLL

1998 chlorambucil 4 kurser? intet svar

1999 -2000 fludarabin 6 kurser god respons ingen heptospleanmegaly, lymphodenopathy forstyrret leverfunktion

00 /2000 Ciproxin cotrimoxazole

ingen kronisk lever- stigmata, forstørret håndgribelig lever

1/2000 Ciproxin stedet for Cotrimadazole stoppet på grund af LFT

3/2000 herptic virus? acyclovir + cotrimoxazole

5/2000 gamma er 012 normale LDH HBD og leverfunktionsprøver

7/2000 svimmelhed bivirkning af Acyclovir? Ingen lymphodenopathy eller splenomegali

Co-trimazole Mons Weds SATS 480 Acyclovir 200

9/2000 liver skærmen negative autoantistoffer, negativ hepatitis skærm hævet kobber puropasmin ferritin fosfatase 133

foreslog levertoksicitet muligvis cotrimoxazole

Co-trimazole Mons Weds Sats 480 Acyclovir 200

10/2000 LFT normall GT lidt hævet

12/2000 Symptomfri en håndgribelig node, lymfocyt tælle normal

Acyclovir Septrin

2/2001 1 håndgribelig node lever 5cm under kystnære margen. Organomegali – leukæmi forløber

bilirubin 21 gamma GT 126 ALT 29

Co-trimazole Mons Weds Sats

3/2001 Stabil leverfunktionstest rejst Gamma GT og ferritin

4/2001 Asymptomatiske ingen nattesved? ingen vægttab

bilateral håndgribelig cervikal lympadenpathy? lille 2 på hver side1 i lefyt axillar ikke på højre

milt og lever håndgribelig på 4 cm under ribbenskurvaturen

5/2001 i delvis remission

diarré bud løbet epigastrium

heptasplenmegaly på 7 cm under ribbenskurvaturen bilateral håndgribelig livmoderhalskræft lymadopathy én palpavble lymfeknude i venstre aksil Spleen på 13 cm

6/2001 Motilium? diarré stabil LFT

lymfocyt tæller 4,3 milt 4cm lever 5cm under ribbenskurvaturen

hvide celle 23 lymfocyt 20 generaliseret lymfadenopati og milt på 9 cm

6/2000 lever håndgribelig på 9 cm med bilateral cervikal armhulen og lyske lyphadenopathy på højre

WBC 23 HB11 Blodplader 79

7/2001 endoskopi mild haemrrhagic gastritis. Normal koloskopi

Lansoprazol 30 mg dagligt

8/2001 Asymptmatic lever 6 cm milt 11 cm lyphocytes 25 Hb 20.2 Blodplader 77 neutrofiler 1.1

8/2001 WBC 33.3 Hb 9,7 blodplader 84

9/2001

WBC 34 neutrofiler 1.7 Hb 9,3 Blodplader 90

fludarabin EDTA /GFR 45 ml /mimute 50% af standard dose30 mG 5 dage

Septrin 480 mg Man Ons Fre + Acyclovir profylakse mod pneumocystis og herpes

8/2001 WBC 56,4 hb 8,7 blodplader 127 neutrofiler 1.7 CLL anden tilbagefald

10/2001 bilateral cervikal armhulen og lyske lyphadenopathy milt håndgribelig ved 71/2 cm leveren ved 41/2 cm under ribbenskurvaturen

2nd kursus Fludararabine 60 mg

Septrin 480 mg Mon Ons Fre + Acyclovir

Neutropeni Ciproxin 250 mg Ranitidine 150 mg

11/2001 Bilateral livmoderhalskræft lyskelymfeknuder aksillær lyphadeopathy

Bilateral grubetæring ødem

Frumil fludarabin Septrin Acyclovir ranitidin

WBC 9.9 Neutrofiler 0.8 HB 8,8 Blodplader 64

12/2001 Anæmi transfusion

Fludararabine Prednisolon Cyclophasamide Mon weds fre

1/2002 lever ned til 3 cm og milt til 5 cm

WBC 2.7 neutrophild 0,9 lymfocytter 1.6 Hb 8,3 Blodplader 53

fludarabin stoppet på grund af trombocytopeni

Cyclophosamde prednisolon

Udviklet pancytopeni

2/2002 asymptomatiske

WBC 2,4 neutrofiler 0,8 lymfocytter 1.1 hb 9,7 blodplader 85

anæmi 2 enheder blod Ciproxin septrin cyclophosamid ranitidin

leukæmi resistente at fldarabine

3/2002 Osteoporose

WBC 3,2 neutrofiler 0,88 Hb 9,6 Blodplader 81

4/2002 asymptomatisk MCV risenfn fra 94 over 2 måneder til 106 serum B12 røde blodlegemer folat reticulocyt normal direkte antiglobulintest negativ

WBC 2.1 neutrofil 0,47 Hb 10.2 MCV 107 blodplader 93

5/2002 asymptomatisk sløvhed

neutropenai – septrin stoppet

ciproxin

WCC2.9 neutrofil 0 HB19.9 MCV 104 blodplader 89

6/2002 CRP 42

halsbetændelse Timentin gentamycim

neutropenisk profylaktisk? flucanazole acyclovir nystatin septrin

GCS’er

6/2002 Markant neutropeni siden 5/2002

citrioxazole ciproxin

flucanazole acyclovir prednisoleone lansoprazol

neutrofil steg til 0,41 lymfocytter 5,9 blodplader 119 Hb 0,9

Ultrasounnd normal lever milt ikke abdominale lymfadenopati kun lyskelymfeknuder lymfadenopati

7/2002 alkalisk fosfatase 384 gamma Gt 376

8/2002 neutrofil 0.5

cyclophosamid prednisolon cyclophosamde acyclovir flucanazole Ciproxin lansoprazol cotrimoxazole

8/2002 WBC 4,2 neutrofiler en lymfocytter 2.7 Hb 11.2 blodplader 82

ciproxin + flucanazole + acyclovir stoppet

cyclophosamid Fosamax LNAOPRzole cotrimazole Calci CHEW

10/2002 knoglemarvsaspirat og trepan biopsi knoglemarvsinfiltration med leukæmi

Ciproxin 500 flucanazole 100 mg

sindsforvirret LFT

11/2002 WBC 2,2 hb 10,6 blodplader 74 N o.73 L1.1

milt forstørret på 5 cm under ribben og lever 3 cm under ribben

CT-scanning omfattende lymphadeopathy i armhulen, mediatinum og para-aorta læsioner strækker sig ind begge stikkapper

splenomegali

6/2003 WBC 4 neutrofiler 1 lymfocytter 2 0,7 HB 9.4 blodplader 87

generaliseret lympadenopathy milt håndgribelig på 5 cm under ribben og lever 3 cm under kystnære

10/2003 kvalme opkastning comorbiditis ikke alkoholiske cirrhosis ascites heptorenal syndrom

9/2003 ingen tegn på CLL i ascites

98/99 chloranbucil

00 fludarabin

01 fludarabin

05 //02 Septrin

5/02 Ciproxin

svar

Hodgkins sygdom hos ældre patienter er oftest fatal. I dette tilfælde blev det kombineret med leukæmi og andre problemer, så det ville være endnu mere. Jeg kan se fra hendes noter, hun var på cytotoksiske lægemidler til et stykke tid på grund af hendes leukæmi (standardbehandling – uden at det ville hun sikkert blevet værre meget hurtigere). Men når du bruger sådanne lægemidler er der ALTID en øget risiko for, at en anden malignitet vil udvikle sig. I dette tilfælde gjorde. Det er umuligt at afgøre, om det var forårsaget af sin medicin, eller hvis det ville have udviklet sig alligevel. I sine noter er der også nogle mistanke om levertoksicitet på grund af hendes medicin. Hendes leverproblemer var sandsynligvis på grund af dette. Mens for meget stress er aldrig godt, er det umuligt at sige, om det spillede nogen rolle i denne proces, det er heller ikke muligt at sige præcis, hvornår hendes Hodgkins startede. Maligniteter generelt starter meget tidligere end folk tror. Det er desværre alt jeg kan fortælle.