Den insulinpumpe: Er det rette for dig?

Insulin Pumper til Type 1 DiabetesWritten af ​​Bonnie Sanders Polin, ph.d.

139

Vejviser

I årevis som en type 1 diabetiker, jeg har været at se den nyheder om insulinpumper. Jeg har set min søns ven har en implanteret da de begge var i medicinsk skole og overvågede tidligere formand for vores amerikanske diabetesforening bord har en sund baby, efter at hun havde en implanteret. Hun kom gennem graviditeten godt, og hendes søn er en glæde.

jeg læste om pumpen, fordi jeg tager min blodsukker niveau mange gange om dagen og tage flere injektioner om dagen for at holde mine diabetes under kontrol. Jeg regnede hvis dette er en mulighed, som jeg har tænkt over, har du sandsynligvis også. Så for os alle, her er en artikel om dette alternativ behandling.

Når du udforske de mennesker, der gør bedst med pumpen, hvad der er indlysende er, at gøre godt man skal være meget motiverede for at styre sin eller hendes diabetes, da det betyder at antage væsentligt ansvar for dag-til-dag pleje. En person skal være i stand til at forstå og demonstrere brugen af ​​pumpen, egenkontrol af blodsukkerniveauet, og brugen af ​​de fremkomne data.

Hvad pumpen kan give dig er fleksibilitet, især i måltid gange og rejser. Så lad os se på pumpen, så du kan træffe en informeret beslutning, hvis det er det rigtige for dig.

Insulin Pump Basics

En insulinpumpe metode giver en kontinuerlig subkutan insulin infusion (CSII), hvilket betyder, at insulin konstant indsprøjtes under huden. Det ses som et alternativ til flere daglige injektioner for mennesker med type 1-diabetes, der er højt motiverede, for dem med meget travle liv, eller for dem, der ikke kan styre deres diabetes med 2 eller 3 injektioner om dagen.

komponenterne af systemet består af en pumpe og et infusionssæt. Pumpeenheden indeholder en lille sprøjte reservoir fyldt med korttidsvirkende insulin, en elektromekanisk samling, der fremfører sprøjtestemplet, og en mikroprocessor.

Infusionssættet, sammen med pumpeenheden, består af en plastslange forenet til en nål eller plast kanyle, der indsættes under huden og fastgjort med tape eller en okklusiv forbinding.

Insulin pumper er på størrelse med et kreditkort og så tykke som omkring 15 af disse kort. Den bæres i en lomme, på et bælte, eller gemt i tøj eller undertøj. Lyder godt, hva ‘? Men her er det rub. Disse pumper endnu ikke ændre insulin doser for at opretholde ordentlig blodsukkerniveau, heller ikke de automatisk giver doser efter behov.

Den person med en pumpe justerer mængden af ​​insulin, de modtager ved at regulere deres pumpeindstillinger baseret på data fra hyppig egenkontrol af blodsukkerniveauet.

Insulin Pump Fordele

Hvad er de særlige træk ved den pumpe, som vi ikke kan gøre let uden pumpen? Det har kapacitet til at tilvejebringe insulin både langsom kontinuerlig basal hastighed, som stimulerer postabsorptive insulinsekretion og i boluser, som efterligner normale toppe af insulin frigives efter et måltid.

Denne dosering er variabel over et bredt spektrum af tid og doser. Ændringer i basal sats kan programmeres før tid at imødegå forudsigelige blodsukkerniveau variationer, for eksempel, hvis man har tidlig morgen højt blodsukkerniveauet.

Med hensyn til kontrol, forskning viser, at pumpen er mere effektiv end 2 injektioner om dagen og sammenlignelige i effektivitet til 4 injektioner dagligt.

insulin Pump udfordringer

Så hvorfor ikke vi alle har en insulinpumpe ved nu? Tja, for én ting pumpen kan ikke læse blodsukkeret og derefter justere insulindosis. Det betyder, at det ikke er en kunstig bugspytkirtel, hvilket er hvad mange af os venter på.

Et andet problem er uforudsigelig variabilitet i absorption fra subkutane injektionssteder. Disse egenskaber gør det vanskeligt at nærme sig en normal metabolisk tilstand. Individualiserede målværdier for blodsukker er nødvendige for hver person med en pumpe og derfor hyppig egenkontrol bliver en del af programmet.

Insulin Pump Retningslinjer og Tips

Der er nogle retningslinjer, der skal være rettet, før du bruger en pumpe. Først skal du som diabetiker, skal være villige og i stand til at overvåge dit blodsukker mindst 4 gange om dagen. For dem af os på flere injektioner om dagen, det er ikke noget problem.

For dem af jer at tage 2 injektioner om dagen, kan du ønsker at tænke over dette aspekt af pumpen. De af os, der følger vores kost omhyggeligt er også mere tilbøjelige til at lykkes på pumpen for alle de grunde, som de gør godt med flere injektioner.

For det andet skal blodsukkeret værdier, der skal vælges til at afværge hypoglykæmiske begivenheder . Hvorfor tilstand, her? Pumpen ikke selv øge antallet af disse hændelser; men som vi forsøger at holde vores blodsukker i den gamle normalområdet og vi intensivere behandlingen, kan vi øge risikoen for alvorlige hypoglykæmi. Dette gælder især for folk, der ikke oplever symptomer før hypoglykæmi opstår.

Hudpleje er meget vigtigt med pumpen, som du kan få flere infektioner på infusionssteder. Mennesker med en historie af gentagne stafylokok hudinfektioner eller som er nasale bærere kan være større risiko for disse infektioner.

Tilslutning af infusionssæt og utætheder i infusionsrelaterede sæt forbindelser er almindelige i denne form for terapi. Disse problemer kan afhjælpes med en korrektion af det system, som du kan lære, men hvis du ikke kender din insulin er blevet afbrudt, kan du udvikle ketoacidose.

Det er et system, som du har set , der kræver en indsats, måske større indsats end at bruge injektioner at kontrollere diabetes. Den plus side til at bruge pumpen er en øget følelse af velvære; dog kan dem under ekstrem stress eller dem med følelsesmæssige problemer har problemer med programmet.

Dette siges så du tror mere end dobbelt om programmet og så, at du ser på dig selv ærligt før kigge ind i pumpen mere omhyggeligt.

Her er nogle retningslinjer, som læger bruger til at få en patient i gang.

for det første skal den diabetiske være en “ekspert” på omsorgen for hans eller hendes diabetes i traditionel vis.

Når pumpen er implanteret, bør den diabetiske have en uddannelsesperiode 2 til 3 dagen, hvis det er ambulant. En ven eller slægtning, der kender til diabetes bør være med den nye pumpe bruger på grund af risikoen for hypoglykæmiske hændelser. Ingen usædvanlige aktiviteter bør startes, indtil de relevante insulin doser er blevet etableret.

Før du bruger pumpen, skal brugeren øve læsning og programmering af pumpen og skiftende infusionssæt. Infusionssættet er sikret med en okklusiv forbinding eller papir tape og skiftes hver 2 til 3 dage for at undgå irritation.

De målområder skal indstilles. Disse vil være højere for dem med en historie af hypoglykæmiske begivenheder og lavere (ikke over 100 mg /dl) for gravide kvinder. Generelt vil de være mellem 80 og 140 mg /dl før måltider og ved sengetid.

Indledende doser med pumpen er indstillet. Den basale rate er normalt sat til 50% af den totale prepump dosis. Pre-måltid doser startes, og disse ændres 10% til 20% hver 1 eller 2 dage til at bevæge sig mod målværdier.

Endelig beslutninger med hensyn til typen af ​​korttidsvirkende insulin overvåges (f.eks regelmæssig eller lispro afhængig af blodsukkerniveauet før måltider og prebreakfast aflæsninger vil afgøre ændringer i basale doser).

er en insulinpumpe rigtige for dig?

OK, vi har givet dig den virkelige mager på pumpen og måske du siger “hvorfor?”

Nå, her er nogle grunde. Ca. 90% af personer, der overgår til pumpen opnå forbedring i diabetes kontrol. Hvis du mener, resultaterne af DCCT, vil du vide fordelene ved denne sidste sætning.

Føj til, at 50% af dem, der går på pumpen opnår mindst midlertidig normal glykeret hæmoglobinkoncentration, og 15% er i stand til at opretholde normale årlige gennemsnit i mindst 3 år. De fleste mennesker, der bruger pumpen værdsætte større fleksibilitet med hensyn til at matche insulindosis til variationer i kost og motion.

Det ser ud til, at pumpe terapi er lige så sikkert som multiple-injektion terapi, når anbefalede procedurer følges.

igen, vi kan gå over komplikationer. Disse omfatter infektioner på infusionssteder, som forekommer hos ca. 30% af brugerne. Ketoacidose kan opstå, hvis der er en uopdaget tilstopning af infusionssættet slanger, og endelig, mere hypoglykæmiske begivenheder som med enhver intensiverede behandling kan forekomme, som den person forsøger at få nærmere kontrol af diabetes.

Endelig, lad mig fortælle du resultaterne af en meget uvidenskabelig undersøgelse, som jeg gjorde med kun folk fra min by, og kun mennesker, jeg kender, der har en pumpe.

der var ikke en af ​​disse smukke mennesker, der ville gå tilbage til før-pumpe dage . Den ene viste mig sin søn og sagde: “Se, hvorfor jeg elsker pumpen.”

En anden, der er læge sagde, “Det gør nødsituationer mindre problem for lægen”, og for andre, svarene var mere af det samme. Hver af disse mennesker er meget motiveret. De ville være fremragende med en multipel injektion program. De er uddannet om diabetes og ønsker at leve fuldt af liv.

Hvis du tror du er en kandidat, behøver tale med din specialist om fordele og ulemper for dig. Læs litteraturen fra skaberne og bede om at tale med folk, der har pumpen. De virkelig ved, hvad livet er ligesom på og uden for pumpen.