Laughing Gas i Kirurgi Wont Harm Heart

WASHINGTON – & nbspIItrial, “Nagele sagde under præsentationen

Lattergas, også kendt som.” Lattergas “, stadig acommonly brugt bedøvelsesmiddel, der typisk anvendes i kombination med andre inhalationor intravenøse midler. det er ikke en stærk bedøvelse, men det er normalt bruges todiminish behovet for andre beroligende midler og smertestillende, såsom opioider, forskere sagt.

det er blevet kendt i lang tid, dog, at lattergas oxid forårsager anacute stigning i plasma homocystein, kroniske forhøjelser af hvilke areassociated med hjertekarsygdomme

Desuden er nogle genetiske undergrupper -. dem med varianter afde

MTHFR

gen, som er involveret i folat cyklus -appear at få en endnu større stigning i homocystein som svar tonitrous oxid.

Så for at vurdere, om lattergas-inducerede stigninger i homocysteinelevels kan øge risikoen for perioperative MI, og for at se, om der har oneof to

MTHFR

varianter yderligere øget risiko, Nagele andcolleagues gennemført de vitaminer i Nitrous Oxide (VINO) forsøg.

retssagen også set på, om tilsætning af B-vitaminer, især B12 og folinsyre, kunne forbedre den potentielle hjerte risksposed af forhøjet homocystein.

i alt 500 patienter blev randomiseret til lattergas incombination med enten B-vitaminer eller placebo. En yderligere kontrolgruppe af125I patienter, der fik hverken lattergas eller vitaminer blev subsequentlyadded så godt.

Alle patienter var blevet diagnosticeret med koronararteriesygdom (CAD) orwere i risiko for det, og alle havde en noncardiac surgicalprocedure.

forskerne fandt, at patienter, som havde lattergas alene hadacute stigninger i homocystein, som kun vendt tilbage til baseline niveau bypostoperative dag tre, mens dem, der havde lattergas plus B-vitaminshad en tidlig stigning i homocystein, der faldt ud hurtigt aftersurgery.

den gennemsnitlige stigning i homocystein var 3,4 mcmol /L i nitrøse oxidegroup versus 2,1 mcmol /L for dem på B-vitaminer.

de, der hverken havde terapi havde et fald i homocystein thatnormalized af postoperative dag tre, og Nagele sagde det var sandsynligvis en chancefinding fordi niveauer af homocystein bør forblive stabile.

Mens tilføje B-vitaminer negeret stigningen i homocystein, det gjorde dog ikke synes at have en effekt på hjerte-resultater.

Nagele og kolleger så ingen forskelle i troponin elevation abovethe 99-percentil mellem de tre grupper, heller ikke var der nogen ændringer inhigh-følsomhed troponin T vurderinger, rapporterede han.

der var også ingen signifikante forskelle i MI satser, thoughpatients på lattergas uden B-vitaminer havde en hastighed på 6 procent comparedwith 3 procent for lattergas plus B-vitaminer.

Og selvom de havde laveste niveauer af homocystein, controlsalso haft en MI på 6 procent. Nagele advarede om, at undersøgelsen var underpoweredfor MI endpoint fordi der var for få begivenheder, og sandsynlige producedchance fund.

Han rapporterede også, at genvarianter ikke synes at have anyeffect på homocystein eller risiko for MI, når patienter fik nitrousoxide.

Nagele sagde mere definitive resultater vedrørende MI vil komme fra theENIGMA-II studie, en 5-årig, multicenterstudie ser på virkningerne ofremoving lattergas fra bedøvelsen gasblanding i patienter withcoronary arteriesygdom have større operation.

Evan Kharasch, MD, PhD, fra Washington University i St. Louis, som wasnot involveret i forsøget, men modereret sessionen hvorunder resultswere præsenteret, sagde han ikke havde været bekymret om MI risici med nitrousoxide.

“der var tidligere bekymring fra tidligere data, som disse geneticvariants hæve homocystein,” Kharasch fortalte

MedPage dag

. “Men disse data antyder er der ingen øget genetisk risiko.”

Han tilføjede, at resultaterne er “betryggende” for dem, der hadbeen bekymrede lattergas og kardiovaskulær risiko

Kilde:. Laughing Gas i operationen vil ikke HarmHeart