Skal mennesker med diabetes & White-Coat Syndrome behandles?

Skal mennesker med diabetes & White-Coat Syndrome behandles?

Mange mennesker oplever, hvad der er blevet betegnet, “white-coat” syndrom eller hypertension (forhøjet blodtryk). Det er blevet døbt “white-coat” syndromet på grund af den angst, der opleves af patienter wh …

Mange mennesker oplever, hvad der er blevet betegnet, “white-coat” syndrom eller hypertension (forhøjet blodtryk). Det er blevet døbt “white-coat” syndromet på grund af den angst, der opleves af patienter, når du besøger deres leverandører af sundhedsydelser (som ofte bærer hvide kitler). Dette fænomen er korrekt betegnes “isoleret klinik hypertension”, hvor deres blodtryk i klinikken eller kontor indstilling er konsekvent E140 mmHg systolisk eller 90 mmHg diastolisk. For folk med diabetes (PWD), et blodtryk mål af

Data fra PAMELA (Pressioni Arteriose Monitorate E Loro associazioni) befolkning undersøgelse viste, at “isoleret klinik hypertension” er ikke en klinisk uskyldig og godartet tilstand. Tværtimod “isoleret klinik hypertension” er forbundet med en prævalens på organskade og en risiko for kardiovaskulær morbiditet (risiko for sygdom) og dødelighed (død). Selv om denne risiko er lavere end i de mennesker med vedvarende hypertension (både ind- og ud-af den kliniske kontor), er risikoen stadig højere end hos personer med normalt blodtryk. Desuden emner i PAMELA studiet med “isoleret klinik hypertension” havde også højere total serum kolesterol, serum triglycerider, og Body Mass Index (BMI) og lavere HDL-kolesterol, end hos personer med normalt blodtryk – ofte ikke forskellige fra dem værdier af forsøgspersoner med “vedvarende” hypertension. Individer med “isoleret klinik hypertension” havde også en større forekomst af venstre ventrikel hypertrofi *, og større forekomst af det metaboliske syndrom, åbenlys diabetes eller nedsat fastende blodsukker. Endelig individer med “isoleret klinik hypertension” havde højere hjem blodtryk aflæsninger, end hvad der normalt ville være for en person, der “virkelig” havde normalt blodtryk.

Ganske vist Pamela undersøgelsen var observationsstudier (med en befolkning repræsentant af en by i det nordøstlige udkant af Milano), men det kan ikke ignoreres på grund af den begrænsede mængde data til rådighed på “isoleret klinik hypertension” og diabetes. Endnu vigtigere er, kan det ikke ignoreres på grund af, hvad vi ved om blodtryk og diabetes. Det er velkendt og dokumenteret gennem en lang række beviser, at hjerte-kar-og renal (nyre) beskyttelse er stærkt forbedret i PWD når klinik blodtryk aggressivt behandlet til målet om

Derfor “isoleret klinik hypertension” (hvid- coat syndrom) i PWD, bør ikke ignoreres, og behandlingen bør forekomme som med enhver anden udstationeringsdirektivet og hypertension.

* venstre ventrikel (LVH) er en fortykkelse af hjertemusklen, specifikt den venstre ventrikel. Det er en patologisk reaktion på kardiovaskulær sygdom eller højt blodtryk. Det er ikke en sygdom i sig selv, men en markør for sygdomme i hjertet.

** Komplikationer af diabetes kan groft klassificeres som:

mikrovaskulære:? neuropati (nerveskader), nefropati (nyresygdom) og vision lidelser (retinopati, glaukom, katarakt og hornhinde sygdom)

makrovaskulære:? hjertesygdomme, slagtilfælde og perifer karsygdom (hvilket kan føre til mavesår, gangræn og amputation)

Andre komplikationer omfatter:? infektioner, stofskiftesygdomme, impotens, autonom neuropati og dårlig graviditetsudfald

Kilde: Diabetes Care, bind 32, supplement 2, november 2009.