Styring HTN at vende LAE /LVH

Spørgsmål

Jeg er en 44 y /o mandlige, 6’3 og 270 #, hypertension x10 yrs, arbejdede som paramediciner i 17 år. I øjeblikket tager Toprol XL 50 mg /dag og lige begyndt hydrochlorthiazid 12,5 mg /dag. Resting pres ca 130/84 siden start af HCTZ. Før du tilføjer den diuretiske, havde trykket været oppe i 155/100 serien. Jeg havde en stress ekko omkring 18 MOS siden som viste “lille” LVH og LAE (som jeg forstår normalt udvikler før LVH i hypertensive hjertesygdomme). Jeg havde også en koronar CT “hjerte scanning” et par år siden, som viste en nul calcium score. I de sidste mange år, har jeg haft sjældne isoleret (1 /dag eller mindre i gennemsnit) hjertebanken, som blev diagnosticeret via begivenhed monitor som pvc. Jeg har fået at vide af kardiolog, at de er godartede. For nylig, men jeg har haft et par episoder (varighed op til 2 minutter) af, hvad jeg tror er paroxsysmal atrieflimren (brat begyndelse uregelmæssigt uregelmæssig puls, hyppige “svage” hjertebanken, HR accelererer fra 60 til ca. 80). Ingen symptomer (ingen svimmelhed, åndenød, brystsmerter, etc.) i disse episoder. Et par tilfælde stoppede spontant, en anden stoppede, da med en Valsalva. Naturligvis er jeg bekymret for, at denne paroxsysmal atrial fib kan udvikle sig til kronisk AF og vil gerne stoppe, at det sker. Spørgsmål 1: I hvilket omfang kan aggressive styring af HTN typisk stoppe /vende enhver skade på hjertemusklen (LAE /LVH)? Spørgsmål 2: Hvad er de gavnlige virkninger af regelmæssig motion i HTN? Er det lavere sympatisk tone? Tak læge.

Svar

Hej Joe,

Disse episoder lyde som AFib /flutter. det ville være gavnligt at få en 24 timers Holter at fange disse kørsler. Isoleret PVC s er mest sædvanligt godartet.

Motion kan faktisk lavere blodtryk og i soemcases kan vende LVH /LAE så længe der ikke permanent skade er sket. Sympatisk tone sænkes som en del af fordelene ved motion så godt.

At være ærlig, ved 6’3 “og 270 #, og som har en cardiomyopahy fra HTN, ville jeg være meget forsigtig med at hoppe hovedkulds ind i et træningsprogram. du vil nødt til at arbejde dig op til en fuld på træningsprogram. desværre Toprol vil holde dig fra at opnå en forhøjet puls, der vil tilbyde gavn af motion.