PLoS ONE: Skeletal Muscle Udtømmelse og markører for kræft Kakeksi Er Stærke prognostiske faktorer i Epithelial æggestokkene Cancer

Abstrakt

Målsætning

Tumor kakeksi er en vigtig prognostisk parameter i epitelial ovariekræft (EOC) . Tumor kakeksi er kendetegnet ved metaboliske og inflammatoriske forstyrrelser. Disse betingelser kan reflekteres af kropssammensætning målinger (BCMS) konstaterede ved præoperativ computertomografi (CT). Således har vi til formål at identificere de prognostisk mest relevante BCMS vurderet ved præoperativ CT i EOC patienter.

Metoder

Vi evaluerede muskel BCMS og veletablerede markører for ernæringsmæssige og inflammatoriske status, samt som klinisk-patologiske parametre i 140 konsekutive patienter med EOC. Endvidere blev en multiplekset inflammatorisk markør panel af 25 cytokiner anvendes til at bestemme forholdet af BCMS med inflammatoriske markører og patientens udfald. Alle relevante parametre blev evalueret i uni- og multivariat overlevelsesanalyse.

Resultater

Muskel dæmpning (MA) -a veletableret BCM parameter-er en uafhængig prognostisk faktor for overlevelse i multivariat analyse (HR 2,25; p = 0,028). Lav MA-reflekterende en tilstand af kakeksi-er også forbundet med residual tumor efter cytoreduktive kirurgi (p = 0,046), og med en ugunstig performance status (p = 0,015). Desuden er MA forbundet med Eotaxin og IL-10 ud af de 25 cytokin multiplex markørpanel i multivariat lineær regressionsanalyse (p = 0,021 og p = 0,047, henholdsvis).

Konklusion

MA -ascertained af rutinemæssig præoperativ CT-er en uafhængig prognostisk parameter i EOC patienter. Lav MA er forbundet med den inflammatoriske, samt den ernæringsmæssige bestanddel af kakeksi. Derfor kunne den kliniske værdi af præoperativ CT forbedres ved vurderingen af ​​MA

Henvisning:. Aust S, Knogler T, Pils D, Obermayr E, Reinthaller A, Zahn L, et al. (2015) Skeletal Muscle Udtømmelse og markører for kræft Kakeksi Er Stærke prognostiske faktorer i Epithelial kræft i æggestokkene. PLoS ONE 10 (10): e0140403. doi: 10,1371 /journal.pone.0140403

Redaktør: Kwong-Kwok Wong, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, UNITED STATES

Modtaget: Juli 7, 2015; Accepteret: September 24, 2015; Udgivet: 12 oktober 2015

Copyright: © 2015 Aust et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed: Alle relevante data er inden for papir og dens støtte Information filer

Finansiering:. Dette arbejde blev støttet af “Margaretha-Hehberger-Stiftung”, indlejret i “Medizinisch-Wissenschaftlicher fonds des Bürgermeisters”, Wien, Østrig. https://www.wien.gv.at/gesundheit/einrichtungen/med-wiss-fonds/. De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Kræft kakeksi er en væsentlig faktor, der bidrager til de dårlige resultater status og høj dødelighed af kræftpatienter. Kræft kakeksi er et multifaktoriel og ofte irreversibel syndrom, karakteriseret ved metaboliske og inflammatoriske forstyrrelser [1], og tegner sig for op til 20% af kræftdødsfald [2]. Således evaluere den prognostiske værdi af markører for kakeksi og forstå de underliggende molekylære mekanismer er afgørende.

På jagt efter markører for kakeksi, billedanalyse af computertomografi (CT) scanninger har potentiale til at afsløre muskel udtømning og til give potentielle prognostiske billedbehandling biomarkører hos kræftpatienter. I en nylig rapport, Martin

et al

styrke den mulige kliniske relevans af kropssammensætning målinger (BCMS) opnået ved CT scanninger hos kræftpatienter før behandling [3]. Moderne billedbaserede overslag over hele kroppen skeletmuskelmasse foretages via måling af middelværdien muskel dæmpning (MA) -inversely relateret til muskel fedtindhold-og skeletmuskel indeks (SMI) i abdominal tværsnitsbilleder CT billeder på niveauet af lændehvirvelsøjlen ryghvirvel 3 (L3) [4], der kan også afsløre ellers okkult muskel udtømning [3].

en progressiv og generaliseret tab af skeletmuskulatur masse [5] betragtes som en patologisk fænomen afspejler spilder proces i forbindelse med ændringer i flere metaboliske veje i cancerpatienter [6]. Den kataboliske proces er forbundet med en ændring i inflammatoriske cytokiner [7] og omfatter proteinsynteseinhibering samt en stigning i proteinnedbrydning [8]. Cancer kakeksi involverer en række kataboliske proinflammatoriske cytokiner, såsom tumornekrosefaktor alfa (TNFa) og interleukin (IL) -6, men også anti-inflammatoriske cytokiner, såsom IL-4 eller IL-10 er involveret i patogenesen af ​​cancer associeret metaboliske forstyrrelser [9, 10], med en negativ indvirkning på prognose [11].

Det er accepteret, at kræft kakeksi, der er forbundet med en igangværende tumorassocieret katabolisme og systemisk inflammatorisk tilstand, påvirker performance status, terapi tolerance, og overlevelse [3, 12, 13]. Som følge af manglen af ​​typiske tidlige symptomer, diagnose af epitelial ovariecancer (EOC) laves ofte ved fremskreden sygdom, som igen er forbundet med forværring ernæringsmæssige og ydeevne resultater. Desværre er en optimal markør for cancer kakeksi og en optagelse i klinisk rutine stadig mangler, selv om forskellige undersøgelser fremhæver vigtigheden af ​​at overveje kakeksi tilknyttede ændringer i kræftpatienter [2, 14].

Den foreliggende undersøgelse havde til formål at undersøge den prognostiske værdi af BCMS vurderet ved præoperativ CT hos patienter med EOC. Forholdet mellem BCMS med markører af ernæringsmæssige og inflammatoriske status vil blive evalueret ved hjælp af en multiplex inflammatorisk markør panel og almindelige kliniske-patologiske parametre.

Metoder

studiepopulation

Alle træk patienter med primær EOC behandlet mellem 2004 og 2012 på gynækologisk Cancer Unit af Comprehensive Cancer center ved Medical University of Vienna efter standardiserede procedurer, som tidligere beskrevet i detaljer [15], blev inkluderet i undersøgelsen. Inklusionskriterier var: (1) til rådighed digitalt lagrede CT-scanninger taget inden for 30 dage præoperativt for indledende pretherapeutic iscenesættelse og egnet til fyldestgørende billedanalyse; (2) tilstedeværelse af en frossen serumprøve indsamlet på diagnosetidspunktet (IRB godkendelsesnummer 366/2003 -Medicinske University of Vienna, skriftligt informeret samtykke blev givet). I alt 140 EOC patienter, både, præoperative blodprøver og digitale CT-billeder af tilstrækkelig kvalitet var til rådighed. Kliniske og histo-patologiske data blev laboratorieparametre forbundet med kræft forbundet kakeksi, samt opfølgende data indsamlet af erfarne klinikere og dokumenteret før behandling. Laboratorieanalyser blev udført som beskrevet nedenfor. Samlet overlevelse (OS) blev defineret som tidsperioden mellem diagnose og tumorassocieret død og progressionsfri overlevelse (PFS) som tiden mellem diagnose og sygdomsprogression eller død. Samlet observationstid var tidsintervallet mellem diagnose og sidste kontakt eller dato for død. Patienter uden tilbagefald, sygdomsprogression eller ikke-cancer dødsfald blev censureret på tidspunktet for sidste opfølgningsbesøg. Body mass index (BMI) blev beregnet som patient vægt (kg) /højde (m)

2, som vurderet inden for 30 dage præoperativt. BMI blev kategoriseret som 30,0 kg /m

2, 25,0 til 29,9 kg /m

2, 18,5 til 24,9 kg /m

2, og 18,5 kg /m

2, afspejler fede, overvægtige, normal vægt og undervægtige patienter.

Luminex assay beskrivelse

Multiplexed Luminex-baserede assays er pålidelige til at undersøge, hvilken rolle af udvalgte markører i kræft [16]. Vi målte cirkulerende niveauer af cytokin og betændelsesmarkører (IL-1p, IL-1 RA, IL-2, IL-2R, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12, IL-13, IL-15, IL-17, TNF-α, granulocyt makrofag koloni-stimulerende faktor (GM-CSF), makrofag-inflammatorisk protein (MIP) -1β, Interferon gamma-induceret protein (IP) – 10, interferoner (IFN) -α, monocytkemotaktisk protein (MCP) -1, IFN-γ, monokin induceret af gamma-interferon (MIG), RANTES (reguleret ved aktivering, normal T-celle udtrykt og secerneret), eotaxin og MIP -1α) ved hjælp af en Luminex perle-baserede kommercielle assay panel (Cytokine Humane Magnetic 25-Plex panel, Life Technologies), herunder de mest relevante markører knyttet til kræft i æggestokkene og kræft kakeksi

Blodprøver blev indsamlet før. behandlingsstart og opbevaret ved -80 ° C. En multiplex panel blev anvendt i henhold til fabrikantens protokol. Luminex-assayet blev analyseret ved anvendelse af en Bio-Plex 200 matrix reader (Bio-Rad). En kvantitativ bestemmelse af de respektive analytter blev opnået ved at sammenligne de rå data fra patientprøver med en standardkurve. havde i alt seks cytokiner (IL-1β, IL-5, IL-7, IL-15, IL-17, og MIG), der skal udelukkes på grund af ≥ 25% værdier under detektionsgrænsen.

CT billedanalyse

CT-billeder blev erhvervet ved hjælp af en Siemens Sensation 16 eller en Siemens Sensation Cardiac 64 (både Siemens Healthcare, Tyskland) med 4 mm eller 3 mm skive tykkelse og 120kVp rør spænding hhv. CT-billeder blev analyseret i henhold til en tidligere beskrevet protokol ved at bruge Slice-O-Matic software (v5.0, Tomovision, Montreal, Quebec, Canada) [3]. I CT-billeder, hvert væv har en specifik stråling dæmpning, som måles i absolutte tal i Hounsfield enheder (HU) med en række -1000 HU (luft) til +1000 HU (tætte knogle), f.eks fedt intervaller fra -190 til -30, muskel spænder fra -29 til 150 [17]. Således differentieringen af ​​fedt og muskler er muligt og også en kvantificering af fedtholdige muskel infiltration via beregning af middelværdien MA. Jo lavere værdien af ​​MA, jo højere fedtinfiltration af musklen. Følgende muskler blev bestemt og analyseret af to radiologer i enighed om to tilstødende aksiale tværsnitsbilleder CT-billeder på L3 niveau som estimering fra dette tværsnitsareal og total-kropsmål er stærkt korreleret (4): rectus abdominus, abdominal ( lateral og skrå), psoas, og paraspinal (quadratus lumborum, erector spinae). Samlede tværsnitsareal muskel område (cm

2) blev målt i et område fra -29 til +150 HU for de identificerede muskler på begge skiver som afbildet i fig 1. Kvantitetsbestemte muskel-området og beregnede betyder MA på begge skiver blev midlet for hver patient, hhv. Musklen område var normaliseret i højden (meter kvadreret m

2). Og rapporteres som lumbal skeletmuskulatur indeks (SMI) (cm

2 /m

2)

Statistisk analyse

Statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS software-version 19 (IBM Corporation, Armonk, New York, USA) og R (R: En Sprog og Miljø for Statistisk Computing, R Core Team, 2014 Wien, Østrig). Forskelle blev analyseret ved hjælp af uafhængige

t-

test for kontinuerlig, χ2-test for kategoriske variable og Fishers eksakte test efter behov. Luminex data blev log-transformeret til at nå normalfordeling. Univariate og multivariate analyser for samlet overlevelse (OS) og progressionsfri overlevelse (PFS) blev udført ved hjælp af Cox proportional hazard model; hazard ratio (timer) og tilsvarende 95% CIs vises. også at vurdere den uafhængige effekt af faktorer, der ikke signifikante i univariate Cox regressionsanalyser blev alle faktorer indgår i flere modeller, i henhold til forslag fra Harrell [18] og Sun et al. [19]. Den optimale afskæringsfrekvens for MA faktor blev opnået ved anvendelse af den optimale ikke-lineære associering MA med samlet overlevelse som bestemt ved Multivariable Fractional polynomier metode (MFP, R-pakke) [20]. Korrelationer og multivariate lineære regressionsanalyser med model valg maksimere Akaike Information Criterion (AIC) blev udført for at identificere uafhængige relationer mellem BCMS og klinisk patologisk, laboratorieparametre, samt kemokin og cytokin koncentrationer. P-værdier på mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.

Resultater

Patient karakteristika

I alt 140 EOC patienter, der gennemgår kirurgisk tumor debulking efterfulgt af platinbaseret kemoterapi mellem 2004 og 2012 blev medtaget. Baseline klinik-patologiske egenskaber og BCM værdier er afbildet i tabel 1. Mean (standardafvigelse) alder på diagnosetidspunktet var 60 (13) år. I alt 103 tumorer (73,6%) var af serøs histologi. I 72,1% (n = 101) blev tumorer dårligt differentierede (høj kvalitet), efterfulgt af moderat og godt differentierede tumorer i 19,3% og 8,6% (n = 27 og n = 12, henholdsvis). Ifølge den dualistiske model af EOC [21], blev patienterne grupperet i høj kvalitet serøs (type II)

versus Salg lav grad serøse og ikke-serøse tumorer (type I; Tabel 1). Komplet cytoreduktive kirurgi uden tegn på residual tumor kunne opnås i 54,3% (n = 76). Ud af de 64 patienter med makroskopisk visuel residual tumor, tumor belastningen var 5mm i 15 patienter (10,7%) og 2 cm i 33 patienter (23,6%). I alt 56 patienter (40%) døde af sygdommen og 93 patienter (66%) oplevede tumor tilbagefald. Median (interkvartile område) opfølgningstid var 56 (33-73) måneder.

Krop sammensætning målinger

kunne observeres En bred variation af de BCMS i vores studiepopulation. Den gennemsnitlige BMI var 24,9 (4,8) kg /m

2. På diagnosetidspunktet, kun 2,9% (n = 4) af patienterne blev klassificeret som undervægtige. På den anden side blev i alt 38,6% (n = 54), klassificeres som overvægtige eller overvægtige. Den gennemsnitlige lumbal samlede muskel tværsnitsareal var 120,3 cm

2 (18,6). Den gennemsnitlige SMI var 44,9 cm

2 /m

2 (7.4). Til statistiske analyser blev cut-off for høj og lav SMI sat til 41 cm

2 /m

2, tidligere rapporteret som signifikant associeret med overlevelse i kvindelige kræftpatienter. Denne grænse blev defineret i henhold til køn og BMI afslører cutoff 41 (cm2 /m2) -stabile version blandt alle fire BMI-grupper. [3]. Thecut-off for høj og lav MA var nyligt defineret og fastsat til 39 HU ifølge den relative risiko for dødsfald relateret til MA værdier (fig 2). Vi besluttede at definere den optimale MA tærskelværdien for denne population, som tidligere rapporteret tærskel afveg ifølge patientens BMI [3]. Størstedelen af ​​patienter med lav MA (57,1%) havde residual tumor efter cytoreduktion, hvorimod optimal cytoreduktion kunne Arkiverede i 60,4% af patienter med høj MA (p = 0,046; tabel 2). Interessant, havde en lav BMI ikke svarer til en lav MA. I vores kohorte, ikke kun normal vægt, men også undervægtige patienter viste en signifikant højere MA i forhold til overvægtige og fede EOC patienter (tabel 2). I modsætning hertil SMI var signifikant lavere i undervægt i forhold til overvægtige kvinder (p 0,001). Faldende MA har korrelerer med stigende alder (Spearman-Rho koefficient: r -0537; p 0,001;). Den gennemsnitlige MA var signifikant lavere i fuldt aktive patienter (Eastern Cooperative Oncology Group performance status (ECOG) 0: middelværdi MA 45 HU, SD 12 HU) i forhold til fysisk begrænsede patienter (ECOG 1-3: middelværdi MA 38 HU, SD 9 HU ; p = 0,020), mens der kunne observeres nogen signifikant forskel i den gennemsnitlige BMI relateret til ECOG performance status (ECOG 0: middel BMI 25.04, SD 5,03; ECOG 1-3: middel BMI 24.36, SD 3.75; p = 0,565).

Konsekvenserne af klinisk-patologiske faktorer og kropssammensætning målinger på samlet overlevelse

tabel 3 viser resultater af univariate og multivariate overlevelse analyser undersøger velkendt klinisk-patologiske parametre, såsom som alder, performance status, International Federation of Gynækologi og obstetrik (FIGO) fase, type, residual tumor, samt BMI og CT BCMS. Baseret på en multipel Cox-regressionsanalyse, den endelige model afslørede MA, sammen med alderen, FIGO stadie, og suboptimal cytoreduktive kirurgi (residual makroskopisk tumor) som uafhængigt associeret med OS. Brug af BMI afhængige cutoffs for MA som beskrevet af Martin et al [3] afslørede en betydelig indvirkning på OS i univariate (HR 2,35, p = 0,002), men ikke i flere analyser (HR 1,67, p = 0,138; S1 tabel). Virkningen af ​​MA, korrigeret for de relevante klinisk-patologiske og BCM parametre, om prognosticering af OS er vist i figur 3 som estimerede overlevelseskurver.

Den nuværende Kaplan-Meier-Curve er korrigeret for den pågældende klinik patologiske og antropometriske parametre.

Korrelation af inflammatoriske parametre med MA

for at forstå de biologiske faktorer i forbindelse med lav MA, grundlæggende laboratorieparametre tilgængelige i klinisk rutine og ved at være forbundet med lav ernæringstilstand og tumorassocieret inflammation-nemlig albumin, total protein, leukocytter, og C-reaktivt protein (CRP) -were korreleret med MA. Korrelationen var stærkest for albumin, med en signifikant positiv korrelation af højere albumin niveauer med en højere median MA (p = 0,013), Ligeledes blev højere protein niveauer relateret til højere MA, men ikke nåede statistisk signifikans (p = 0,064). De andre parametre viste ingen statistisk signifikant sammenhæng med MA (data ikke vist).

Korrelation af cytokiner med MA

Talrige cytokiner synes at spille en rolle i de metaboliske ændringer i forbindelse med spilde og kræft kakeksi . At bestemme forholdet mellem inflammatoriske processer og lav MA, blev serumniveauerne af et sæt af 25 cytokiner evalueret, herunder pro-kakektiske cytokiner TNFa, IL-6, IL-1 og IFN-y såvel som anti-kakektiske cytokiner sådanne IL-10, IL-4, IL-13 og IL-1 RA [22] og vigtige markører tidligere analyseret i ovariecancer [23]. Multivariat lineær regressionsanalyse viste, at Eotaxin og IL-10 var uafhængige prædiktorer for MA. IL-13, IL-2R, og IL-4 forblev som korrigere parametre i den endelige model. Resultater af analyserne er vist i tabel 4.

univariat analyse vises kun for de 5 parametre tilbage i den endelige multivariate model; 95% CI = 95% konfidensinterval.

Diskussion

Betydningen af ​​kræft kakeksi og den ernæringsmæssige tilstand i æggestokkræft prognose er blevet anerkendt. Denne undersøgelse viser, at MA, som synes at være associeret med cancer kakeksi, er en uafhængig prognostisk parameter let fastslås ved rutinemæssig præoperativ CT i EOC patienter.

forsøger at måle cancerrelateret metaboliske og inflammatoriske forandringer, en forøget infiltration af skeletmuskel ved inter- og intramuskulært fedt kan kvantificeres ved analyse af BCMS såsom MA i CT-scanninger [4, 24]. Alligevel lidt om den prognostiske relevans BCMS bestemt ved CT-scanning analyse, især i EOC, selv om det er velkendt, at underernæring og muskel udtømning påvirke udfaldet af operationen og postoperativ morbiditet og mortalitet hos kræftpatienter [25].

Vi fandt en signifikant reduceret samlet overlevelse i EOC patienter med lavt MA-oplysninger af betydning i løbet af individualiserede behandling planlægning. En reduceret SMI viste ingen signifikant effekt på overlevelse i EOC. Derudover viste tidligere undersøgelser, at værdien af ​​fedtvæv måling manglede klinisk betydning [26]. En signifikant association med lav MA med overordnede fald eller progressionsfri overlevelse er blevet beskrevet hos patienter med tumorer i mavetarmkanalen, lunger, i renalcellecarcinom, og i melanompatienter [3, 26, 27].

på trods af betydelige forbedringer i behandling og forståelse af metaboliske og inflammatoriske veje, de seneste undersøgelser rapporteret, at underernæring stadig fortsætter med at være en betydelig udfordring i ovariecancer forvaltning [3, 26, 27].

Man kunne hypotesen, at BMI af EOC patienter kan svare til den målte MA. Men i vores patientpopulation ikke kun normal vægt, men også undervægtige patienter viste en signifikant højere MA i forhold til overvægtige og fede EOC patienter,. Dette understreger, at BMI alene er en forholdsvis unøjagtig måling af muskel sammensætning og kræft kakeksi i EOC. Dette kan sammenlignes med resultater hos patienter med lunge- eller GI cancer [3]. Desuden observerede vi, at MA var signifikant lavere i fysisk begrænsede patienter, mens patienternes BMI ikke var forbundet med status ECOG performance.

MA blev også signifikant associeret med tilstedeværelsen af ​​resterende tumor efter cytoreduktion. Tilstedeværelsen af ​​enhver postoperativ residual tumor er en magtfuld faktor med en enorm indflydelse på OS. [28]. Således kan CT-scanning analyse hjælpe med at identificere de patienter, hos hvem optimal cytoreduktion er sandsynligvis ikke vil blive nået.

I den foreliggende undersøgelse har vi også undersøgt de biokemiske processer, der svarer til denne tilstand.

Vi fandt, at patienter med lav MA præsenteret i en dårligere ernæringsmæssig og systemisk inflammatorisk status afspejles blandt andet ved lavere protein og albumin niveauer. Præoperativ serumalbumin er en accepteret markør for dårlig ernæring i EOC [29]. I faste tumorer, albumin synes at akkumulere i tumoren mikromiljø, og cancerceller synes at have evnen til at udnytte albumin som energikilde [30, 31]. Hastigheden af ​​albumin syntese er ikke kun påvirket af ernæring, men også inflammation, hvilket afspejles i den iagttagelse, at albumin er en negativ akutte fase protein. Overvejer inflammation, forsøgte vi at forstå de biokemiske processer relateret til et lavt MA ved measuringthe koncentration af et multiplekset inflammatorisk markør panel af 25 cytokiner, afslører Eotaxin-1 sammen med det anti-inflammatoriske cytokin IL-10 som signifikant associeret med MA.

Kræft er stærkt forbundet til patientens immunrespons og inflammation spiller en vigtig rolle i muskelfunktion. Ubalancen mellem pro- og anti-tumor immunologiske profiler, som afspejles af cytokiner, stiger med tumor progression. Den potente antiinflammatoriske faktor IL-10 inducerer systemisk tumor-specifik immunitet og spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​tumor-fremmende inflammation [32, 33]. IL-10 netværk er nok den mest relevante sammenhæng mellem kræft og inflammation [34]. I EOC, en forringet anti-tumor immunrespons synes at være forbundet med en øget IL-10 niveauer [35], også afspejles i højere niveauer i høj kvalitet i forhold til lav kvalitet tumorer [36]. Svarende til IL-10, har Eotaxin-1 hovedsageligt blevet undersøgt i inflammatoriske lidelser [37]. I EOC, blev cancer-afhængige ændringer i Eotaxin-1-niveauer påvist [38]. I mavekræft, blev Eotaxin-1-niveauer endda foreslået som biomarkør for tidlig diagnose [39].

Målingen af ​​MA på rutinemæssig præoperativ CT er let at udføre, reproducerbar, klar tilgængelige og billige. Aubrey et al. allerede nævnt en mulig fortjeneste ved at inkludere kvantificering af dæmpning i repertoire af radiologer [17]. Vores resultater viste forringet samlet overlevelse og ugunstige kirurgisk resultat hos patienter med EOC og lav MA i en multivariat overlevelsesanalyse, fremhæver betydningen af ​​denne let-tilgængelige markør.

Begrænsninger af undersøgelsen omfatter dens retrospektive design, hvilket resulterer i manglende information om vigtige co-variates såsom mængden af ​​tumor belastning og mængden af ​​ascites. Endvidere ville forskningen drage fordel af standardiserede diagnostiske kriterier for lavt MA, der kunne bruges til individuel pleje-såsom ernæringsmæssig styring-af patienter med EOC.

Konklusion

Denne undersøgelse viser, at uden større besvær , måling af MA i præ-operative CT-scanninger af EOC patienter kunne udnyttes til at blive bevidste om den systemiske muskel tilstand og de relaterede forudsigelige og prognostiske implikationer, der bør behandles i løbet af individuel behandling planlægning.

Støtte Information

S1 Table. . Overlevelse analyse

Kendte klinisk-patologiske parametre sammen med kropssammensætning målinger (BMI, SMI, og MA som kategoriseret af Martin et al i et BMI afhængig måde (3), n = 140)

doi:. 10,1371 /journal.pone.0140403.s001

(DOCX)

Tak

Dette arbejde blev støttet af “Margaretha-Hehberger-Stiftung”, indlejret i “Medizinisch-Wissenschaftlicher Fonds des Bürgermeisters “, Wien, Østrig.