mediastinal masse -thymic hyperplasi eller tymom?

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg er en 25 år gammel fra Germamy, og har en kompleks anamnese (kort sagt: diagnosticeret med kronisk intestinal pseudo obstruktion og polyneuropati)

Rcently jeg havde en PET /CT at udelukke tumorer muligvis forårsager neuropati af ukendt genese.

PET /CT afbildet en udvidet masse i den forreste mediastinum måler ca. 5x4x2 cm (nøjagtige størrelse er svært at sige, da massen er dårligt definerbare fra andre væv (blodd fartøjer). Sandsynligvis repræsenterer thymisk hyperplasi.

også hepatomgegaly med kysse tegn og multipel, ikke-patologisk forstørrede lymfeknuder blev noteret.

Biluribin er dobbelt så Mormal, og i sidste år, jeg havde flere ultralyd viser forstørret vena cava med reduceret blodgennemstrømning og nogle os, der viste normale vena cava

Mit spørgsmål er:.

1.should denne masse skal biopsi og /eller fjernes? jeg har åndenød og nogle brystsmerter. også, jeg har en begrænsning af lungefunktionen.

2.Is der mulighed at denne masse er noget andet end thymus hyperplasi? især fordi det er dårligt definerbare (CT var lav-dosis og ubeskyttede, selvom)

3. 1,5 år siden havde jeg mutiple brystet x-stråler på grund af blodforgiftning – og det viste ingenting. Ville denne masse har vist sig så hvis det var bare thymus rest?

Fire. Autoimmune sygdom er ikke kendt hidtil. Jeg har haft en mislykket IVIG behandling med ødelæggende bivirkninger. Lige siden da har jeg haft mange problemer med overacting immunreaktioner selvom ingen bestemt autoimmun sygdom kunne findes. men dette er et reelt og enormt problem og muligvis livstruende problem i mit tilfælde, da jeg ikke kan tage brug for medicin mere på grund af intolerance osv Ville fjernelse af thymus være en mulighed for at stoppe dette?

Tak så meget !

SVAR: jeg ville overveje en biopsi. Det, der foregår, er kompatibel med nogle andre sygdomme som lymfom eller sarkoidose. En biopsi vil hjælpe beslutte, hvor gå næste. På nuværende ville jeg ikke være i stand til at anbefale nogen behandling uden en biopsi. Hvis du havde normale undersøgelser 1,5 år siden, det er ikke overraskende, men ville gøre mig læne mere til en ondartet proces snarere end noget godartet. Jeg ved ikke, om massen har noget at gøre med dine immun problemer, men jeg formoder, det gør med din åndenød og brystsmerter. Hvis det fjernes, så i hvert fald en re-udfordring med IVIG er i orden. Men du kan også tale med din læge om desensibilisering, da det lyder som om du har brug for IVIG. Håber dette hjælper.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak så meget for at svare

en! . I mellemtiden fik jeg i kontakt med radiologen.

Jeg spørger mig selv, hvorfor rapporten siger thymus hyperplasi selvom radiologer indrømmer, at ikke-forstærket lav dosis CT doesnt tillade klar defination af massen og diskrimination fra skibe og væv .. .?

Han har foreslået at gøre en biopsi, selv om.

er det normalt, at på unenahnced CT-scanning en thymus masse /formodet thymus hyperplasi er syg definerbare fra skibe og andet væv?

to. Kan thymus hyperplasi forveksles med en tymom osv på billeddiagnostiske undersøgelser på grund af nogle gange muligt lignende form?

Eller kan du ALTID klart skelne mellem reelle tumor og thymus hyperplasi bare ved at se på formen?

3. Jeg havent den IVIG behandling for en autoimmun sygdom havde. Det var temmelig eksperimenterende i et forsøg på at forhindre derefter tilbagevendende septikæmi og infektioner jeg havde /hace fra min CIPO

jeg plejer gentage IVIG, thats sikker.

4. I dag, jeg fik også at vide, at jeg er faldet åndedrag lyde på højre foreneligt med begrænsningen i lungefunktionen. Kunne dette også skyldes den thymus masse?

5. Kunne dette vena cava problem har noget at gøre med den thymus masse, måske ved at komprimere det? kunne en sådan komprimering være intermitterende, som jeg har haft normale fund i-inbetween af ​​abnorme fund

6. Skal jeg bede om en diagnostisk CT med kontrast?

7. Jeg har haft nogle problemer med diffus endokrin dysfunktion siden sidste år (fx nogle mærkelige ting med intermitterende høj cortisol) Jeg har læst, at thymiske tumorer kan være forbundet med ektopisk hormon produktion. Kunne dette pludselig pooped ud endokrine problemer være forbundet med en thymus tumor?

8. Código der noget lignende paraneoplastisk syndrom forårsager autoimmune problemer?

9. De radiologer anbefaler også undersøge i Castlemans sygdom? kunne castlemands sygdom passer dette billede som godt?

Min doc har nu beordret en elektroforese …

Tak så meget igen. Jeg vil tale med min kirurg alligevel (operation er planlagt for en anden årsag), men din kommentar bekræfter, at jeg har brug for at addresse dette spørgsmål med ham.

Svar

1. Det er vanskeligt at skelne blodkar fra tumorvæv på en ikke-forstærket CT-scanning.

2. Hvis massen er ganske stor, er det sandsynligvis en thymom. Men det er ikke muligt at foretage en komplet diagnose ved blot at se et billede.

tre. Der er forskellige præparater af gammaglobulin, og præmedicinering fungerer normalt. Så ville jeg ikke helt give op på det.

fire. Nedsat ånde lyde afhænge meget af den person lytter. Men, ja, kunne massen være hindre luftstrømmen på den ene side af brystet.

fem. Ja, som svar på det spørgsmål.

6. Jeg tror enten en MR eller en CT med kontrast ville være nyttigt før biopsi.

7. thymus (og andre) tumorer kan være forbundet med endokrin dysfunktion. Generelt er den eneste måde at fortælle, hvis dette er tilfældet, er at fjerne svulsten og se, om det endokrine problemet går væk.

8. Paraneoplastisk syndrom kan ligne autoimmune sygdomme.

9. Castelman sygdom er en mulighed. Jeg er enig med Serum electropheresis. Alt i alt, hvad du behøver at blive afbildet med en mere præcis metode, og derefter en biopsi bør gøres. (Forudsat billedet viser en masse; undertiden når blodkarrene kan ses tydeligt, at “masse” viser sig at have været en unormal skib eller et aneurisme osv