The Rise of ADHD

Du kender sikkert mindst ét ​​barn, der er blevet diagnosticeret med ADHD – Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Du kan endda kender et par voksne, der mener, at de har den betingelse. ADHD synes at være overalt: blandt vores børn, blandt vores kammerater, og i overskrifterne konstant

Om 9,5 procent af amerikanske børn er blevet diagnosticeret med ADHD, ifølge Centers for Disease Control og Forebyggelse.. ADHD er nu en af ​​de mest almindeligt diagnosticerede psykiske lidelser blandt børn og unge, og forskere anslår, at 4 procent af voksne har det også.

I betragtning af stigningen i ADHD diagnoser, er det ikke overraskende, at salget af den medicin der anvendes til behandling af ADHD er næsten fordoblet i løbet af de seneste fem år, fra $ 3 milliarder i 2005 til $ 5.9 milliarder i 2009, ifølge IMS Health, et sundhedsvæsen information og konsulentvirksomhed.

er ADHD bare et modefænomen, sygdommen du jour af et samfund vant til at medicinere sig selv for alle tænkelige symptom? Eller er det en alvorlig tilstand, der, ligesom depression, er lige begyndt at være godt forstået?

Definition ADHD

For at gøre følelse af numrene, det hjælper til at forstå lidelsen selv. ADHD, når korrekt diagnosticeret, er

ikke

bare en manglende evne til at fokusere og sidde stille, selvom de er to af de mest almindelige symptomer. “ADHD er en kompleks psykisk lidelse, der påvirker en persons evne til at regulere kognition og følelser,” siger Stephen V. Faraone, ph.d., professor i psykiatri ved SUNY Upstate Medical University, der har studeret ADHD i to årtier.

de, der har lidelsen har svært ved at håndtere komplekse miljøer og følge opgaver til dørs. På grund af disse symptomer, “folk med ADHD har en øget risiko for akademisk fiasko, stofmisbrug, depression, skilsmisse, kørsel ulykker og andre negative udfald,” bemærker Guilherme V. Polanczyk, ph.d., en assisterende professor i børne- og ungdomspsykiatri på University of São Paulo Medical School og ekspert i ADHD. “Folk forstår ikke, hvordan invaliderende ADHD kan være,” tilføjer Dr. Faraone.

ADHD blev først anerkendt som en psykisk lidelse i begyndelsen af ​​1980’erne, men forskerne siger, at syndromet var blevet set og bemærket meget tidligere. “Det har ikke bare synes magisk,” siger Ronald C. Kessler, ph.d., professor i sundhedspolitik på Harvard Medical School.

Så hvad bragte uorden til national opmærksomhed? “Måske var det ikke en big deal årtier siden,” Dr. Kessler theorizes. “Som samfund bliver mere kompliceret, underskuddene, der kommer med ADHD bliver mere indlysende. Vi placerer en præmie på at kunne få tingene gjort. “

Forskere også vide en masse mere om psykiske sygdomme. “Child psykiatri som en disciplin er et nyt fænomen, der stammer fra den sidste halvdel af det 20. århundrede,” siger Dr. Polanczyk. “Psykiske lidelser i almindelighed – såsom bipolar, herunder børn-er blevet mere og mere identificeret fordi vi ved mere om disse betingelser.”

Skeptikere, dog bange for, at etiketten på ADHD forudsat en måde for forældre og andre til at fralægge sig ansvaret. “ADHD blev en populær diagnose i 1980’erne som flere forældre gik på arbejde og rolle skoler og lærere ændret,” skrev Stephen R. Herr, Edd, i en online debatindlæg i

Christian Science Monitor

i august 2010. Dr. Herr, en assisterende professor ved Murray State University, fortsatte med at sige: “skabelsen af ​​ADHD som en psykisk lidelse var delvist et forsøg på at beskæftige sig med nogle af vanskelighederne ved at opdrage børn. Desværre har dette forsøg faldet kort. “

Er ADHD en amerikansk Fad?

Når ADHD blev defineret i

DSM

(DSM), guide til psykiske lidelser, der er offentliggjort af American Psychiatric Association, begyndte diagnoser at stige støt. Stimulanser såsom Ritalin og Adderall viste sig at være effektiv til forbedring af symptomerne på ADHD, især problemer med fokus og hyperaktivitet, i hvert fald på kort sigt, og medicinalfirmaerne begyndte at kraftigt markedsføre disse medikamenter.

Men det var ikke kun os læger og klinikere, der var begyndt at genkende ADHD. Samtidig ADHD blev klassificeret i USA, blev det defineret i WHO modstykke til DSM –

International statistiske klassifikation af sygdomme og sundhedsproblemer

(ICD). WHOs definition var en smule mere restriktiv, selv om, så de satser på ADHD i resten af ​​verden syntes lavere ved første end de satser i USA, siger Faraone, tilføjede, at “de to definitioner er blevet langt mere ligner nu.”

ADHD: ikke en enkel diagnose

et af problemerne med at vurdere forekomsten af ​​ADHD er, at der ikke er nogen simpel test til at diagnosticere sygdommen. DSM instruerer læger til at lede efter symptomer på hyperaktivitet og uopmærksomhed, der har varet i mindst seks måneder, og at forstyrre et barns evne til at fungere i mindst to områder af livet, såsom skole og hjem. Men de symptomer, såsom “taler ofte overdrevent” og “ofte fidgets med hænder eller fødder eller vrider i sædet, når der forventes at sidde stille,” lyder en frygtelig masse som normal adfærd af et barn. Det kræver en dygtig diagnostiker at afgøre, om et barns symptomer forårsager reelle værdiforringelse.

Selvom lærerne ikke kan stille en diagnose af ADHD, de kan og gør henstillinger om, hvorvidt et barn bør vurderes af en professionel. En nylig undersøgelse fra Michigan State University fandt, at børn født i måneden forud for skæringsdatoen til børnehave berettigelse (dvs. typisk de yngste og derfor mest umodne børn inden for en klasse) var langt mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med ADHD i forhold til børn født i måneden umiddelbart bagefter. Derfor kan nogle ADHD diagnoser være “drevet af lærernes opfattelse af dårlig opførsel blandt de yngste børn i et klasseværelse” snarere end sande ADHD symptomer. Lignende undersøgelser har næret mistanke blandt offentligheden, at ADHD er alt for ofte diagnosticeres og er diagnosticeret i en meget subjektiv måde. Imidlertid siger Polanczyk, “Den tilgang medier

fejldiagnose

som om det er tegn på, at ADHD ikke er en gyldig lidelse, hvilket er absurd.”

Og mens de fleste forskere mener, at lidelsen har en genetisk komponent, de anerkender, at den sammenhæng, hvori et barn bor og går i skole også kan bidrage til ADHD symptomer. En 2005 WHO-rapport om mental sundhed, for eksempel, bemærkede, at “diagnosen kan være et symptom på familiens dysfunktion, snarere end individuel psykopatologi og kan re ect mangler i uddannelsessystemet?.”

ADHD: Not Just en amerikansk problem

i de senere år har forskere forsøgt at forstå udbredelsen af ​​ADHD i hele verden. En række papirer har undersøgt undersøgelser i forskellige lande og fundet, at når der anvendes de samme diagnostiske kriterier og forskningsmetoder, omfanget af lidelsen er ret konsekvent på tværs af kulturer. Polanczyk og hans kolleger for eksempel anses for mere end 100 studier fra hele verden og fandt, at forekomsten af ​​ADHD var påvirket mere ved fremgangsmåderne ifølge de enkelte studier end efter geografisk placering. “Hvor folk har ledt efter sygdommen, har de fundet det,” siger Faraone.

Der er en vis variation, selv om, i det samlede skøn over ADHD. Polanczyk undersøgelse, offentliggjort i juni 2007-udgaven af ​​det

American Journal of Psychiatry

, anslået, at den verdensomspændende forekomst af ADHD er 5,3 procent blandt børn og unge. Faraone, som medforfatter en undersøgelse offentliggjort i

Verden Psykiatri

i 2003, at undersøgte verdensomspændende forekomst af ADHD, mener, at forekomsten kan variere mellem 8 procent og 12 procent.

Diagnose og behandling af ADHD adskiller sig også i nogle lande, som er angivet i en ny undersøgelse i tidsskriftet

Psykiatrisk Services Hoteller, som undersøgte ni nationer. Forskerne fandt, at nogle lande, som Det Forenede Kongerige, bruge pychosocial behandling som en første-line tilgang, mens andre, herunder Canada, er mere tilbøjelige til at bruge medicin

ADHD:. Ikke bare en barndom problem

ADHD – en gang menes at være en barndom lidelse – synes at fortsætte ind i voksenalderen i omkring to tredjedele af tilfældene. Kessler fra Harvard Medical School har foretaget en undersøgelse ved hjælp husstandsundersøgelse data i USA og fandt, at 4,4 procent af de voksne opfylder kriterierne for ADHD – selvom diagnosen er vanskelig, som resultaterne er baseret på selvrapportering. “Det er en ægte vare med voksne,” siger han. Undersøgelsen, som blev offentliggjort i

American Journal of Psychiatry

, fandt, at voksne, der rapporteres at have haft ADHD symptomer siden barndommen havde andre følelsesmæssige problemer også. Mange af disse voksne ikke modtager nogen behandling.

I en anden undersøgelse offentliggjort i

Den kliniske Neuropsycholgist

, fandt forskerne, at næsten 1 og 4 voksne, der søger ADHD behandling kan være at overdrive eller simulerer symptomer, mest tilbøjelige til at få stimulanser.

Er ADHD overdiagnosticeres?

Mens nogle tilfælde kan være fejldiagnosticeret, tror mange, at ADHD er

under

diagnosticeret så godt, især blandt voksne.

Det er klart, en mere stringent system til at diagnosticere sygdommen er havde brug for. Og forældre, lærere og læger bør være uddannet om, hvad der præcist ADHD er, og når et barn eller voksen kræver behandling

Men overvej de dage, hvor depressionen var lige begyndt at blive behandlet med medicin som Prozac -. Offentligheden var forfærdet. Der var en følelse af, at deprimerede mennesker var svage, popping piller for at dæmpe normale menneskelige følelser som sorg og fortvivlelse. Og der var en bekymring for, at disse medikamenter kan ødelægge eller forringe en persons medfødte menneskeheden. “Det er svært for folk at tro,” siger Faraone, “at normale menneskelige reaktioner kunne være i roden af ​​en reel lidelse.”

Retur til ADHD I Dybde.