Menopause

Hvad kan man forvente, Sådan Cope

For de fleste kvinder, overgangsalder ophør af menstruation er en normal, naturlig forekomst. Den gennemsnitlige alder ved menopause er 51, selv om enhver tid efter 40 betragtes som normalt. Årene op til overgangsalderen overgang en tid kendt som perimenopause kan karakteriseres ved ændringer i menstruation, hedeture (en pludselig følelse af varme, undertiden ledsaget af svedtendens), følelsesmæssige op-og nedture, søvnforstyrrelser, og vaginal tørhed. Nogle af disse symptomer kan fortsætte efter overgangsalderen. Sværhedsgraden af ​​symptomerne varierer voldsomt fra person til person, der spænder fra knap mærkbare menstruation ændringer en oplevelse beskrives som invaliderende. Kvinder, der oplever overgangsalderen brat på grund af kirurgisk fjernelse af deres æggestokke (kaldet

kirurgisk overgangsalderen

) typisk har meget mere alvorlige symptomer end kvinder, der oplever en naturlig overgangsalder.

Både perimenopausale og postmenopausale perioder kan indebære yderligere udfordringer for kvinder, der har diabetes. For én ting, kan de hormonelle svingninger, der er fælles for perimenopause påvirke blodsukkerniveauet. For det andet, nogle symptomer på overgangsalder er de samme som eller let forveksles med symptomer på høje eller lave blodsukkerniveauer, så årsagen skal bestemmes før der kan træffes korrigerende foranstaltninger. Desuden både diabetes og overgangsalderen hæve en kvinde s risiko for knogleskørhed, så kvinder med diabetes skal være proaktiv om at tage skridt til at holde deres knogler stærke. Mangel på søvn, uanset om relateret til overgangsalderen, stress, eller noget andet, kan forstyrre diabetes kontrol. Og overgangsalderen er ofte forbundet med vægtøgning, hvilket kan gøre blodsukkerregulering vanskeligere.

overgangsalderen proces

En kvinde siges at være postmenopausal ét år efter hendes sidste menstruation. Menstruation kan være meget uregelmæssig i årene op til den sidste periode, undertiden med kun en til tre cykler forekommer årligt i slutningen af ​​perimenopause. En lille procentdel af kvinder stoppe have perioder pludseligt uden nogen cyklus udsving. Selvom fertiliteten falder kraftigt efter 40 år, kan perimenopausale kvinder blive gravide, så prævention er nødvendig for seksuelt aktive kvinder, der ikke ønsker at blive gravid, indtil overgangsalderen er bekræftet. Når en kvinde er gået et år uden en periode, kan hun ikke længere blive gravid.

Som æggestokke alder, de bliver mindre lydhøre over for de hormonelle budbringere, som de er afhængige af regelmæssig funktion, og større mængder af østrogen og progesteron er nødvendige for ægløsning og menstruation at forekomme. De perimenopausale år er kendetegnet ved svingende, men ikke nødvendigvis lav, niveauer af disse hormoner. De ustabile niveauer af østrogen og progesteron bidrager til menstruationscyklus uregelmæssigheder og perimenopausale symptomer. De kan også bidrage til ustabile blodsukkerniveauet. Mens virkningerne af østrogen og progesteron på diabetes kontrol ikke er helt forstået, generelt, fremgår det, at højere niveauer af østrogen kan forbedre insulinfølsomhed, medens højere niveauer af progesteron kan nedsætte insulinfølsomheden. Når insulinfølsomheden falder, er mere insulin nødvendig for at få glukose ind i cellerne

De ændringer, der er forbundet med perimenopause almindeligvis begynde omkring tre til fem år, før en kvinde . S endelige menstruation, selv om nogle kvinder varsel subtile ændringer så tidligt som deres sene 30 s. Til sidst, æggestokkene bliver ikke reagerer og ude af stand til at få ægløsning (frigivelse æg). Når æggestokkene ophører ægløsning helt, østrogenniveauet falder, og menstruation stopper. hedeture, nattesved, søvnforstyrrelser og humørsvingninger, kan dog fortsætte i flere år. Vaginal tørhed på grund af lavt østrogenniveau kan vare, hvis den ikke behandles.

Er det overgangsalderen eller min diabetes?

En af udfordringerne for menopausale kvinder, der har diabetes er at skelne mellem symptomerne på de to betingelser. Det er ikke ualmindeligt at forveksle overgangsalderen-relaterede hedeture eller moodiness for symptomer på lavt blodsukker. Nattesved hedeture, der opstår om natten kan afbryde søvn og føre til overdreven dagtimerne træthed, hvilket også kan forveksles med lavt blodsukker. Hvis dette fører til at spise ekstra kalorier til at rejse et lavt blodsukkerniveau, kan det føre til forhøjet blodsukker og med tiden, vægtøgning, hvis det gentages regelmæssigt.

De reducerede østrogenniveau, der opstår med overgangsalderen kan direkte forårsage eller kan hæve en kvinde s risiko for vaginal tørhed, vaginal infektioner og urinvejsinfektioner men så kan høje blodsukkerniveauer. Mens alle disse betingelser kan behandles, skal bestemmes årsagen til problemet for korrekt forvaltning. Regelmæssig blodsukkermåling kan hjælpe kvinder finde ud af, om lave eller høje blodsukkerniveauer kan forårsage deres symptomer. Enhver kvinde, der oplever kronisk høje blodsukkerniveauer bør tage dette spørgsmål først, med hjælp af hendes diabetes hold, hvis det er nødvendigt.

Beskæftiger sig med overgangsalderen symptomer

Men hvad hvis symptomerne er relateret til overgangsalderen og ikke høje eller lave blodsukkerniveauer? Hvordan en kvinde med diabetes held behandle de mest almindelige symptomer på overgangsalderen fase, herunder hedeture, nattesved, moodiness eller irritabilitet, vægtøgning, og vaginal tørhed? Svaret afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer, såvel som graden af ​​kontrol kvinden har over hendes diabetes. Kvinder med dårligt kontrolleret diabetes har en øget risiko for hjerte-kar-komplikationer forbundet med hormonbehandling, og er derfor mindre egnede kandidater til denne type behandling.

Livsstilsændringer er altid det første skridt til at reducere de gener i overgangsalderen. Følgende ændringer kan bidrage til at gøre menopausal overgangen lettere:

Remain (eller blive) fysisk aktive. Regelmæssig fysisk aktivitet eller motion kan bidrage til at øge energi-niveauer, forbedre stemningen, og bekæmpe vægtøgning.

Stedfortræder fuldkorn og friske frugter og grøntsager til forarbejdede og raffinerede fødevarer, både for at hjælpe med at kontrollere blodsukkeret (og blodtrykket) niveauer og øge den samlede energi niveau.

Brug alkohol og koffein i moderate eller slet ikke, da de kan udløse hedeture og mindske søvnkvaliteten. Hvis krydret fødevarer har en lignende effekt, reducere dit indtag eller undgå dem helt.

Forbruge flere bælgfrugter (bønner og ærter), sojaprodukter og hørfrø. Disse fødevarer indeholder

phytoøstrogener,

eller kemikalier findes i planter, der kan virke som østrogen i kroppen. Nogle kvinder rapporterer, at øge mængden af ​​disse fødevarer i deres kost nedsætter hyppigheden og sværhedsgraden af ​​deres hedeture, selv om videnskabelige undersøgelser ikke har bekræftet dette. (Phytoestrogen piller og pulvere kan ikke anbefales på nuværende tidspunkt på grund af sikkerhedsproblemer).

Hent tilstrækkelige mængder af vitaminer og mineraler. For at holde deres knogler stærke, kvinder går gennem overgangsalderen, der ikke modtager hormonbehandling bør være at få 1200 1.500 mg calcium og 800 internationale enheder af D-vitamin hver dag (som kan leveres af tre til fire 8-ounce portioner per dag af fedtfattig mælk eller yoghurt). Kvinder, der får hormonbehandling bør sigte efter 1.000 mg calcium om dagen. E-vitamin og B-vitaminer er også blevet foreslået som en fordel for at reducere menopausale symptomer, men forskningen i øjeblikket ikke yde stor støtte.

Brug af urteteer eller kosttilskud kan være nyttige til behandling af hedeture og nattesved. Forskning er begrænset, men urtepræparater såsom sort cohosh, haven salvie, og motherwort bruges i mange asiatiske og europæiske lande. Du bør dog tale med din læge, før du begynder enhver form for urte regime.

Hvis du er ryger, holde op med at ryge.

Problemet med hedeture

Ud over de livsstilsændringer allerede beskrevne, er der mange enkle teknikker, der kan hjælpe til at lindre mindre til moderat episoder af hedeture. Disse omfatter følgende:

Undgå varme omkring ansigtet området fra enheder såsom hårtørrer og krøllejern

Undgå at bruge varme bade, og holde bade og brusere lunken eller kold..

Drik koldt vand eller vand med is.

Bær lag tøj, så du kan tage noget tøj, hvis det er nødvendigt.

Sleep med et let tæppe eller anden overdækning og med de åbne vinduer eller en lille ventilator blæser direkte på dig.

Brug et loft ventilator eller air condition, hvis du har en.

Place kolde omslag på dit ansigt, når du oplever hedeture eller svedtendens .

praksis dyb abdominal vejrtrækning tælle til 10, mens indånding langsomt, derefter udånder langsomt mens tælle til 10. Gentag 10 gange

Prøv at identificere og undgå din egen personlige hot-flash. udløser.

dig selv, at dine symptomer med tiden vil mindske eller aftage.

behandling for alvorlige symptomer

Hormonbehandling (HT) kan bruges til at lindre alvorlige overgangsalderen symptomer, især vedholdende hedeture, nattesved, og vaginal tørhed. Østrogen terapi (ET) er egnet kun for kvinder, der har haft en hysterektomi (fjernelse af livmoderen), fordi østrogen alene øger risikoen for livmoderkræft. Kvinder, der ønsker at bruge hormonbehandling, der ikke har haft en hysterektomi skal bruge en kombination af østrogen og progestin sammen, kaldet østrogen-gestagen behandling (EPT).

Hormonbehandling er den eneste FDA-godkendte medicin til behandling af hedeture og nattesved. Mange kvinder rapporterer, at andre menopausale symptomer såsom søvnløshed, humør ustabilitet, og manglende koncentration også forbedres, når man tager HT, selvom videnskabelige data ikke har bekræftet disse påstande.

Men fordelene ved HT skal afvejes mod risiciene, såsom dem for nylig dokumenteret i kvinder s Health Initiative, en stor videnskabelig undersøgelse på udkig efter måder at forhindre en række betingelser hos postmenopausale kvinder. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse, der er en let øget risiko for hjerteanfald (7 mere tilfælde pr 10.000 kvinder om året), slagtilfælde (endnu 8 tilfælde pr 10.000 kvinder om året), og potentielt livstruende blodpropper i lungerne (8 mere tilfælde pr 10.000 kvinder om året) for kvinder, som tager EPT. Desuden synes demens risiko for at fordoble, stigende fra 22 sager til 45 tilfælde pr 10.000 kvinder om året.

For kvinder med en hysterektomi tager ET, risikoen for hjerteanfald ikke stige, men risikoen for slagtilfælde gjorde stigning (13 mere tilfælde pr 10.000 kvinder om året). Hos kvinder tager EPT, men ikke dem, der ET, brystkræft er steget med 8 tilfælde pr 10.000 kvinder om året.

Fordi kvinder med diabetes allerede har en øget risiko for hjertesygdomme, er det især vigtigt for kvinder med diabetes til at diskutere fordele og risici ved HT med deres sundhedspleje udbyder. Hjertesygdom er den førende dødsårsag for amerikanske kvinder.

På plussiden, blev HT brug forbundet med 5 færre hoftebrud pr 10.000 kvinder om året, og med 6 færre tilfælde af kolorektal cancer pr 10.000 kvinder om året i Kvinder s Health Initiative. HT er godkendt til forebyggelse af osteoporose.

Der har været nogle undersøgelser tyder på, at tage østrogen fremmer insulinfølsomhed, hvilket igen kan føre til en sænkning af blodsukkerniveauet. (Blandingen af ​​østrogen og progestin imidlertid ikke synes at have denne virkning på kontrol med blodsukkeret.) Imidlertid er denne fordel alene ikke betragtes som en grund til at bruge østrogen, da der er andre, sikrere muligheder for forebyggelse og behandling af insulinresistens (nemlig vægttab og øget fysisk aktivitet).

Nogle kvinder bør ikke tage HT eller bør kun tage det med ekstrem forsigtighed. Hormonbehandling er ikke betragtes som en mulighed for kvinder, der har en personlig historie af brystkræft, selv om en familie historie alene ikke forhindrer de fleste kvinder fra at være kandidater til HT. Østrogen terapi er normalt ikke egnet til kvinder med en tidligere alvorlige koagulationsforstyrrelser eller andre medicinske tilstande, der forværres eller kompliceres af supplerende østrogen, såsom leversygdom og visse kræftformer.

Nogle nonhormonal medicin har vist sig at forbedre hedeture for nogle kvinder og anvendes oftest i kvinder med svære symptomer, som ikke kan eller vælge ikke at bruge hormoner. Disse lægemidler omfatter visse antidepressiva, blodtryksmedicin, og neurologiske lægemidler.

Vaginal og urinvejssymptomer

Faldet i østrogenniveau, der ledsager overgangsalderen kan gøre væv i vulva, foring af skeden, og urinrøret fint, tørt, og mindre elastisk og kan forårsage afkortning af urinrøret. Disse ændringer kan føre til nedsat smøring, vulva brændende, smerte og undertiden blødning med seksuel aktivitet. De kan også øge sandsynligheden for at udvikle vaginale infektioner, ikke-infektiøse vaginitis (betændelse i skeden ikke er forårsaget af infektion), og urinvejsinfektioner.

Aktuel kan nonprescription smøremidler yde midlertidig lindring fra vaginal tørhed og hjælpe med seksuel aktivitet, selv om de ikke vende den langsigtede ændringer væv, der skyldes østrogen tab. Over-the-counter vaginal fugtighedscreme kan hjælpe med at lindre symptomerne på vaginal tørhed, såsom kløe og brændende, men sådanne produkter ikke leverer østrogen til væv og derfor ikke behandle den underliggende årsag til vaginal tørhed. En recept vaginal østrogen produkt som en creme, tablet eller ring administreres direkte til vagina, på den anden side, kan forårsage genital og urethral væv at blive tykkere, mere elastisk og fugtig. Vaginal østrogen menes ikke at bære de samme risici som systemisk hormonbehandling (terapi, der påvirker hele kroppen, såsom HT administreret i pille eller patch form) fordi vaginal østrogen sandsynligvis ikke komme ind i blodbanen i væsentlige mængder.

Mens erstatte vaginal østrogen kan mindske risikoen for urinvejsinfektioner og også en tendens til at mindske behovet for at urinere hyppigt, der ofte ledsager østrogen tab, en eksisterende urinvejsinfektion skal behandles med antibiotika.

Vægtøgning

For en række årsager, kvinder er tilbøjelige til at akkumulere overskydende kropsfedt, uanset om de har diabetes. I modsætning til mandlige hormoner, som holder muskelmasse høj, kvindelige hormoner fremme fedt formation. Fedtet er typisk afsat først på lår og bagdel, så maven, efterfulgt af overkroppen og arme. Kvinder med type 2-diabetes eller metabolisk syndrom, dog typisk ophobe fedt i maveregionen.

Ud over biologiske faktorer, visse livsstilsvalg kan også føre til øget kropsfedt. Skipping måltider og efter ned kost kan faktisk føre til vægtøgning på lang sigt ved at få kroppen til at bremse dets metabolisme og betjene kalorier mere effektivt. Nøglen til vægttab, er derfor at spise regelmæssigt planlagte måltider, vælge sunde fødevarer, der indeholder fuldkorn, frugt og grøntsager, reducere dit fedt indtag, og forbruge mindre portioner.

At miste endnu 10 til 20 pounds kan hjælpe dig med at kontrollere dit blodsukkerniveau lettere, samt forbedre din omsætning, blodtryk og hjerte sundhed. Øge dit niveau af fysisk aktivitet kan hjælpe med alle disse mål, og det s godt for din diabetes kontrol og hjerte sundhed, selvom du don t tabe. Følgende er nogle strategier til at sætte en øvelse plan ud i livet:

Angiv små mål. Hvis du er i øjeblikket ikke fysisk aktive, starter ud ved at gå i 5 til 10 minutter, tre dage om ugen. Forøg din tid og afstand gradvist.

Har en aktivitet, du nyder. Prøv at gå, svømning, vand øvelser, ved hjælp af en motionscykel, eller tage yoga eller pilates. Gør mere end én form for fysisk aktivitet virker forskellige dele af din krop, og kan holde din motion rutine bliver forslidt.

Øvelse med andre mennesker, der holder dig motiveret.

Hold en log over din aktiviteter, både for motivation og for at se, hvordan fysisk aktivitet påvirker blodsukkeret.

Bliv mere aktiv i dit daglige liv. Små skridt såsom at tage en tur i løbet af din frokostpause og tage trappen i stedet for elevatoren kan tilføje op.

Øvelse én til to timer efter et måltid. Dette vil hjælpe med at kontrollere blodsukkeret.

En unik rejse

Måske det vigtigste en perimenopausal kvinde kan gøre, er at lytte til og respektere hendes krop. Ligesom hver person s diabetes kræver en individualiseret plan for kontrol, så er hver kvinde s erfaring med overgangsalderen unik. Fordi det s almindeligt at opleve nogle ændringer i blodsukkerkontrol som du går gennem overgangsalderen, det bidrager til at opretholde en regelmæssig tidsplan af blodsukker overvågning, samt gode motion og spisevaner. Brug afspændingsteknikker at reducere stress og forsøger at få tilstrækkelig søvn kan hjælpe, også. Kontakt din læge udbyder, hvis dine symptomer er alvorlige og dramatisk påvirker din livskvalitet.

Hvis du er interesseret i at prøve hormonbehandling eller tager anden medicin til at kontrollere dine symptomer, så tal med din sundhedspleje udbyder om fordele og risici, som de vedrører din personlige sundhed. Denne artikel og “Ressourcer for læsere” kan hjælpe dig med at formulere en liste med spørgsmål eller bekymringer til at bringe op på din udnævnelse. Målet med at balancere diabetes kontrol og overgangsalder symptomer bør være at forblive stærk og vital, så du kan maksimere kvaliteten af ​​dit liv.