Go Ahead, Pick Your Pump

Hvilken pumpe er den rette for dig

Min plan er at gå gennem livet med to ting på min side: Min kone ( the døden os skiller ) og min insulinpumpe, i det mindste indtil der s kur mod diabetes.

At vælge min kone var let hun var den eneste kvinde, der var villig til at stille op med mig. Valg af en insulinpumpe var ikke nær så enkel. Hvordan kunne jeg overhovedet fortælle, hvilke funktioner var vigtige, og som var bare en flok salg fnug? Og når jeg plukket ud min første pumpe 12 år siden, var der kun to pumper at vælge imellem. I dag er der syv forskellige virksomheder, der producerer en række forskellige pumpemodeller (og frembringer et engangs “patch pumpe”), og flere er på vej!

I m heldig nok til at arbejde i et felt, der tillader mig at prøve næsten alt, der kommer ned forskningspipelinen, så jeg ve haft en chance for at bære enhver form for pumpe derude . Og ved du hvad? Der er ingen enkelt pumpe, der er bedst for alle. Uanset om du re søger at starte pumpen terapi for første gang eller er forfaldne til en opgradering, vælge det bedste pumpe til dig er meget vigtig. Alt mindre kan forringe din evne til at opnå den bedst mulige blodsukkerkontrol og kan skabe unødvendige omkostninger og besvær. Så det kan betale sig at shoppe, før du køber.

Gør din forskning

Når du køber en pumpe, planlægger at være forbundet ved hoften for de næste fire år eller længere. At s hvor længe garantien varer på de fleste pumper, og forsikringsselskaber sjældent betale for en ny, indtil garanti på den gamle udløber.

Så før vende forsikring eller betalingsoplysninger til nogen pumpe selskab repræsentant, skal du sørge for ve gjort dit hjemmearbejde. Kontakt hver pumpe selskab og undersøge de forskellige pumper omhyggeligt. (Klik her for en liste over pumpe selskaber.) Gennemgå de tekniske specifikationer for hver. Tjek anmeldelser og sammenligninger på nogle af de mere velrenommerede websteder (for links til disse anmeldelser, klik her.)

Desuden flere diabetes magasiner, herunder

Diabetes Forecast, Diabetes Health,

og

Diabetes Positive

køre objektive pumpe sammenligninger på en årlig eller halvårlige basis.

Nogle pumpe selskaber (og virksomhedens reps) vil tillade dig at låne en pumpe og bære det med en saltvandsopløsning i det som en prøvekørsel. Udnyt disse muligheder! Og prøv ikke at blive påvirket af fancy brochurer, prangende videoer eller glat-taler sælgere. Jeg ville også være skeptiske over bemærkninger fremsat af andre pumpe wearers, du møder eller kommer på tværs på internettet. Meget få mennesker har en mulighed for at prøve flere insulinpumper, så deres meninger er normalt baseret på eksponering til kun én pumpe type.

Og hvad hvis du opdager, at du har foretaget et forkert valg, efter at pumpen er blevet betalt for? De fleste pumpe virksomheder tilbyder en 30-dages pengene tilbage garanti. Spørg dine pumpe selskabets repræsentanter for detaljerne.

Fælles jorden

Alle insulinpumper har visse centrale træk til fælles. Alle er små, batteridrevne enheder, der leverer både basal insulin (en langsom, stabil infusion af insulin i løbet af dagen og natten) og bolus (måltiderne) insulindosis ind i din krop ved hjælp af et infusionssæt en rustfri stål eller fleksibel Teflon rør kaldes en

kanyle

, der er placeret lige under huden. I de fleste tilfælde infusionssættet forbinder til pumpen ved hjælp af et tyndt (endnu stærk) streng af plastrør. Hurtigtvirkende insulin-analoger (aspart [mærkenavn NovoLog], lispro [Humalog], glulisin [Apidra]) foretrækkes til brug i pumper. Her er nogle af de andre funktioner, som alle insulinpumper har til fælles:

Pris

fleste insulinpumper koste omkring $ 5000 $ 6000.. De engangs OmniPod pumpe koster mindre oppe foran, men den langsigtede omkostninger svarer til de andre; Den Asante Snap koster omkring $ 700.

Garanti og kundesupport.

Alle pumper har en 4 års garanti og fremragende 24/7 gratis support. Alle pumpeproducenter vil erstatte dit udstyr gratis, typisk via overnight mail, i tilfælde af en funktionsfejl.

Sikkerhed.

Alle pumper har sensorer til at detektere blokeringer i slangen, et lavt batteri, et lavt insulin niveau, og eventuelle interne problemer med selve pumpen. Alle kan være låst for at forhindre utilsigtet programmering af unge eller uansvarlige pumpe brugere. Alle har flere systemer til at forhindre utilsigtet over-levering af insulin, samt en automatisk pumpe afspærring og en alarm i tilfælde af, at nogen knapper er skubbet i en længere periode.

Brugervenlighed.

Alle pumper bruger skærmmenuer og er relativt enkle at programmere. Påfyldning (den komponent af pumpen, der holder insulin) og priming infusionssættet slange (fylde slangen med insulin før infusionssættet er fastgjort til kroppen) er opgaver, der er let opnåelige af de fleste mennesker.

Træning.

Købsprisen for alle pumper indeholder omfattende teknisk uddannelse og en begrænset mængde efter behov diabetes selvforvaltning uddannelse.

Lille størrelse.

Alle pumper er små og lette, på størrelse med en moderne mobiltelefon. Den disponible OmniPod pumpen er noget mindre, men kræver en separat, håndholdt programmør.

Computer-forbindelse.

Data fra de fleste pumper kan uploades til en pc til visning indstillinger og historie. Nogle pumper tillader tovejskommunikation for at foretage ændringer til at pumpe indstillinger.

Strøm.

fleste pumper bruger AA eller AAA batterier, som holder et gennemsnit på to til fire uger. Nogle bruger lithium-batterier, som kan vare to til tre gange så lang.

Basale funktioner.

Alle pumper tillader brugeren at variere de basale indstillinger (til nærmeste 20 af en enhed i timen, eller mindre), og indtaste flere basale programmer. Midlertidige basale overrides kan også anvendes.

Langvarig bolus levering.

Alle pumper kan levere måltiderne bolusdoser på én gang eller over en længere periode for fødevarer, der er fordøjet langsomt.

Baggrundslys.

Alle pumper har en tændt skærm.

programmerbare påmindelser.

Alle har valgfri programmerbare påmindelse funktioner til at advare brugeren om at kontrollere blodsukkeret på bestemte tidspunkter af dagen eller efter hver bolusdosis.

Hukommelse.

Alle pumper gemme en betydelig mængde af data om boli leverede, daglige insulin totaler og advarsler eller fejlmeddelelser.

Bolus regnemaskine

Alle pumper har en valgfri . bolus beregning funktion, der hjælper brugeren bestemme ordentlig bolusmængder baseret på indtagelsen af ​​kulhydrater, blodsukkeret og insulin, der stadig arbejder fra tidligere boli.

Nogle pumpe selskaber fremmer subtile forskelle i disse fælles træk, og hævder, at dette giver deres pumpe en . konkurrencefordel Typisk er disse små forskelle har næsten ingen betydning overhovedet. For eksempel kan en pumpe, der giver op til 48 forskellige basale tidssegmenter har nogen fordel i forhold til en, der tilbyder 24 eller 12, da folk sjældent brug for mere end fire eller fem forskellige basale segmenter i deres 24-timers program. Tillader brugeren at oprette fire helt forskellige basale programmer er ikke en stor fordel, da nogle mennesker bruger mere end én (og meget få brug mere end to). En bolus historie, der holder hundredvis af datapunkter er virkelig ingen bedre end en, der holder et par dusin, da de fleste mennesker sjældent se tilbage mere end et par dage. Med andre ord, ikke alle eller særlige funktion giver håndgribelige fordele til dig, brugeren.

afgørende faktorer

Så hvilke funktioner er virkelig vigtigt? Having trænet, uddannet, og rådede mere end tusind mennesker på insulinpumpebehandling, har jeg lært, at nogle pumper har egenskaber, der gør dem bedre kampe for visse personer.

Stil følgende spørgsmål, når du foretager din insulinpumpe valg :

Vil pumpen holder nok insulin til at vare dig mindst tre dage

Nogle pumper holder så lidt som 176 enheder insulin, mens andre holder så meget som? 315 enheder. Da de fleste pumpe brugerne ændrer deres infusionssæt hver tredje dag, er det vigtigt at have tilstrækkeligt insulin i reservoiret til at vare så længe. For at estimere dine tre-dages insulinbehov, tage den samlede daglige insulin du tager nu ved injektion (herunder korttidsvirkende og langtidsvirkende), og gang med tre. I øjeblikket er Medtronic pumper holde enten 176 eller 300 enheder (afhængig af model), Animas OneTouch Ping og OmniPod hver holder 200 enheder (selv om OmniPod har ingen slange at prime, hvorved der spares 10 20 enheder), Roche Accu-Chek Combo holde 315 enheder, og Sooil Dana Diabecare IIS, Tandem t: slank, og Asante Snap holde 300 enheder,.

Kan du se skærmen rimeligt godt?

Medmindre du har nogen, der kan hjælpe dig med at udføre alle dine daglige pumpe programmering, er det vigtigt, at du kunne læse pumpen s skærmen klart. Kontroller skærmens kontrast og størrelsen af ​​de tegn, med og uden baggrundsbelysning, at sikre, at du kan se dem godt nok til at udføre alle nødvendige programmering.

Vil bolusdosis beløbene arbejde for dig?

Hvis du har brug meget store eller meget små måltiderne doser, være forsigtige. I øjeblikket er den maksimale bolus på Medtronic, Roche, Tandem, og Asante pumper er 25 enheder, på OmniPod, det s 30 enheder, på Animas, det s 35 enheder, og på Sooil det er 10 enheder. Hvis du er meget følsomme over for insulin, kigge efter en pumpe, der leverer boli i ekstremt små intervaller (mindre end en tiendedel af en enhed).

Vil bolus lommeregner opfylder dine behov?

En af de bedste funktioner fra moderne pumper er den indbyggede bolus lommeregner. Alle pumperne bede om dit blodsukkerniveau og gram kulhydrat du planlægger at spise i fastsættelsen af ​​din dosis. Derefter fratrække insulin, der er stadig aktiv eller ubrugt fra den sidste bolus givet. Ved opsætning af bolus lommeregner, nogle pumper kan du indtaste din insulin-til-kulhydrat-forholdet i meget præcise proportioner, mens andre runde til hele tal såsom 1 enhed insulin pr 4 gram kulhydrat, 1 enhed pr 6 gram kulhydrat , og så videre. Nogle vil ikke tillade et forhold på under 1 enhed pr 2 gram kulhydrat eller 3 gram kulhydrat. Selvom dette ikke er et problem for størstedelen af ​​brugerne pumpe, kan det være begrænsende for folk, der er på meget store doser af insulin.

Ligeledes tidsintervallerne anvendt ved indstilling insulin-til-kulhydrat-forhold er meget fleksible i nogle pumper og mindre fleksible i andre, og når de foretager justeringer for aktiv eller ubrugt insulin, forskellige pumper håndtere dataene på forskellige måder.

Kan du høre eller føle alarmerne?

Dette er noget, du er nødt til at prøve selv. Pumpen vil advare dig, hvis der er et problem, men hvis du re ikke bekendt med advarslen, hvad nytter det? Alle pumper, med undtagelse af OmniPod, gør det muligt at justere bip volumen eller skifte til en vibrere mode.

Har du brug for en pumpe, der er helt vandtæt

Alle pumper er ? stænk resistente Sved og regnvand er ikke typisk et problem, så dette er kun et problem, hvis du planlægger at dykke eller gennembløde din pumpe. Og det faktum er, de fleste pumpe brugerne blot afbryde på infusionssættet boliger før badning eller gå i vandet. Men hvis du gør en masse svømning eller bruge en masse tid sejlsport, rafting, eller kano, er det en god idé at have en helt vandtæt pumpe.

Har du ønske en pumpe, der forbinder med et blodsukkerapparat eller kontinuerlig glukose sensor?

Dette er lidt ligesom at spille futures markedet. Det er klart, at fremtiden for diabetes ledelse og pumpe terapi indebærer en kontinuerlig glukose monitor fodring data om dine glucose niveauer til en pumpe, som så afgør, hvor meget insulin til at levere automatisk. Men vi er slet ikke endnu dette punkt.

I øjeblikket nogle pumper har evnen til at tage data direkte fra et blodsukkerapparat, når du udfører bolus beregninger (hvilket sparer dig tid manuelt at indtaste aflæsninger). Andre kan vise data fra en kontinuerlig glukosemonitor, men data ikke anvendes til at justere insulindosis.

Er klippet eller tilfælde nemt og bekvemt?

Jeg troede aldrig det ville være lige så vigtigt som det er. I betragtning af de grundlæggende ligheder mellem pumper, har jeg fundet, at mange mennesker vælger deres pumpe udelukkende baseret på, hvor nemt det er at bære. Igen, vil pumpen blive knyttet til dig næsten uafbrudt i årevis, så du vil være sikker på det vil være behageligt og praktisk at have omkring. Selv om der er flere virksomheder, der tilbyder stilfulde og alsidige pumpe poser og sager (herunder Unik Tilbehør, Pumpe Wear, Inc., og Angel Bjørn Pump Stuff), klippet eller sag, der er skræddersyet til at passe pumpen af ​​producenten bruges stadig af fleste pumpe brugere. Den OmniPod lægger direkte til din krop, så der er ikke behov for et klip eller tilfældet.

Kan du bruge din foretrukne infusionssæt?

Infusionssæt skal pumper ligesom dæk er til biler i, at de gør, at alle vigtige endelig kontakt. Der er mange sorter og stilarter infusionssæt, og nogle mennesker har mere succes med visse dem. Mens alle pumper (undtagen for OmniPod) forbinde med en bred vifte af vinklet eller straight-i infusionssæt, der bruger enten en rustfrit stål eller et fleksibelt Teflon kanyle under huden, vil kun pumper, der anvender en universel tilslutning kaldes en Luer lock arbejde med næsten alle typer af infusionssæt på markedet. Roche, Animas og Tandem pumper bruge en Luer lock-forbindelse. Medtronic og Sooil pumper, dog bruge en proprietær forbindelse. Den OmniPod har i øjeblikket kun én type infusion systemet: en fleksibel 8-millimeter Teflon rør indsat i en vinkel

Er der særlige sikkerhedsfunktioner, som du får brug for.?

Mens alle pumper har grundlæggende sikkerhedsfunktioner for at forhindre utilsigtet over-levering af insulin og valgfri uspecifikke påmindelser (såsom en daglig alarm på et bestemt tidspunkt), kan andre sikkerhedsfunktioner være ønskeligt at forbedre din pumpe erfaring og forebygge potentielle problemer. For eksempel kan alarmer indstilles til at opdage mulige mistede måltid eller snack boli. Og da det er meget vigtigt at ændre pumpen s infusionssæt på et konsistent tidsplan, kan det være meget nyttigt at have en tilpasselig site-skift påmindelse

Er størrelsen og udseende tiltalende. til dig?

For de fleste mennesker, og billedkvalitet betyder noget. Dit valg kan afhænge af, hvor stor du er, dit ønske om at skjule pumpen, og hvordan eller hvor du agter at bære det. Generelt mindre er normalt bedre. Den OmniPod er langt den mindste pumpe, og manglen på slangen gør det meget diskret. Men en programmør på størrelse med en Palm Pilot skal udføres sammen med det.

Er låneenhed pumper nemt at få og billigt?

Hvis du planlægger at gøre en stor rejse, camping mv, kan du ønsker at have adgang til låneenhed pumper til at bringe som backup. Dette er normalt ikke et problem for dem, der opgraderer deres pumper (fordi de har deres gamle pumpe til brug som backup), men det kan være vigtigt for første gang pumpe brugere.

Vil din forsikring løn for en bestemt model?

I betragtning af omkostningerne af pumper, måske dette bør være den første ting du tjekker ind. De fleste større forsikringsselskaber vil dække en pumpe du foretrækker, men nogle tilbud foretrukne prissætning (lavere copayments) for visse pumper, og nogle (herunder Medicare) vil kun dække pumper produceret af firmaer, de har direkte kontrakter. Hvis du har svært ved at få svar på dine egne, hver pumpe virksomhed har en forsikring fakturering afdeling, der vil med glæde hjælpe dig med at afgøre, om deres pumpe vil blive dækket af din forsikring.

Når du stadig kan t beslutte

Selvfølgelig, efter at have lyttet til alt, hvad jeg har at sige om de fordele og ulemper ved de forskellige pumper, nogle af mine klienter bare smide deres hænder i luften og spørger mig, hvilken pumpe jeg nu bære (som om der på magisk vis gør det til det bedste pumpe i universet). Husk, at jeg ve havde kun en kone for de sidste 16 år, men jeg m på min 11th insulinpumpe! Så dette kan ikke være den bedste måde at træffe en beslutning. OK, fint, jeg ll fortælle dig alligevel. Efter megen forskning og overvejelser, pumpen har jeg valgt at bære ved min side er ingen anden end

Redaktør s note: Forfatteren s printer løb tør for blæk ligesom sidste sætning var udskrivning. Vi beklager ulejligheden. Bedes rettet dine spørgsmål (eller klager) til Gary Scheiner.