HBP Atenolol og Lancet mgzine

Spørgsmål

Respekteres Sir,

jeg stødte på en artikel publiceret i Lancet som fortalt af min internist. Jeg producerer ecerpts selvom U kan være klar over det. Da jeg har takykardi og lejlighedsvis ventrikel ectopia og pvc jeg er på Atenolol 100 (maksimal dosis) Yderligere jeg tager Telmisartan 80 HCT 12,5 og Noravsc 10. Min internist på baggrund af ovenstående bad mig om at tage metoprolol 100 andre til conitnue som det er . Jeg ville anmode dig om at vejlede mig. Hvis beta-blokker er tilrådeligt som nævnt, hvad er mit alternativ? “Betablokkere bør ikke blive det første valg behandling for forhøjet blodtryk

Betablokkere er ikke så effektivt som andre lægemidler, der reducerer forhøjet blodtryk hos patienter med hypertension, konkluderer en metaanalyse publiceret online i dag (tirsdag 18 okt 2005) af The Lancet.

Mere end en fjerdedel af verdens voksne befolkning, i alt næsten en milliard mennesker, har forhøjet blodtryk. for tre årtier, betablokkere er ofte blevet brugt i behandlingen af ​​forhøjet blodtryk og anbefales som first-line narkotika i flere nuværende retningslinjer for behandling. i Storbritannien er mere end 2 millioner mennesker behandlet med betablokkere. Men effektiviteten af ​​betablokkere har for nylig blevet udfordret en indledende undersøgelse offentliggjort sidste år i The Lancet (Lancet 2004; 364: 1648-1689). konkluderede, at en betablokker, kaldet atenolol, er mindre effektiv end andre stoffer til at reducere den kardiovaskulære risiko hos patienter med forhøjet blodtryk.

Lars Hjalmar Lindholm (Umeå Universitetshospital, Sverige) og kolleger undersøgte effektiviteten af ​​atenolol og andre beta-blokkere på slagtilfælde, myokardieinfarkt, og dødelighed. Forskerne kombinerede data fra 13 randomiserede forsøg, der involverer mere end 105.000 mennesker, der sammenlignet betablokkere med andre antihypertensiva. De fandt, at risikoen for slagtilfælde var 16% højere med betablokkere end med andre lægemidler, mens dødelighed var 3% højere. Der var dog ingen forskel mellem lægemidlerne i forhold til hjerteproblemer. Når holdet så på atenolol separat, risikoen for slagtilfælde var 26% højere end for andre stoffer. I syv andre undersøgelser med 27, 500 mennesker, de fandt også, at når effekten af ​​betablokkere blev sammenlignet med den af ​​ingen behandling, blev risikoen for slagtilfælde reduceret med 19%, hvilket er omkring det halve forventet fra tidligere forsøg.

Professor Lindholm konkluderer: “Skifte hypertension behandling fra betablokkere til andre billige antihypertensiva hos patienter uden hjertesygdom skal have en stor sundhedsmæssig effekt uden at øge omkostningerne En sådan ændring bør dog udføres. langsomt og under en læges tilsyn? i sammenligning med andre antihypertensiva, effekten af ​​betablokkere er klart suboptimal med en højere risiko for slagtilfælde. Vi tror derfor, at betablokkere ikke bør forblive som første valg i behandling af primær hypertension. ”

Se også medfølgende kommentar

Kontaktperson: Professor Lars Hjalmar Lindholm, Institut for Folkesundhed og Klinisk Medicin, Umeå Universitetshospital, SE 901

Svar

Meget sandt. Betablokkere er ikke den første linje af lægemidler til hypertension, undtagen i hjerte-tilfælde. I dit, du nødt til at fortsætte den beta-blokker, da det er en Tilføj til dine andre lægemidler. Hvad du kan helst gøre er skift fra Atenolol til Metoprolol.