Medicinsk Diagnosis

Spørgsmål

CT scanning Resultater SPØRGSMÅL: Kære Dr. Higby,

Min kone er 54 år og for nylig havde en CT-scanning af brystet med kontrast. CT-scanning skyldtes en kiste x-ray til at bestemme, om hun havde enten lungebetændelse eller bronkitis. CT-scanning hentet 4 knuder, som lægen mener ikke kræft eller bekymring. Se vedhæftede fil, der er Side 1 af CT scanning resultater. Side 2 af CT scanning resultater tilstand: “PROMINENT Distal pancreas kanalen, yderligere evaluering MED MRCP såfremt det er klinisk ingen tilsvarende ABNORMALITET bemærkes i området af interesse i teh TIDLIGERE røntgenbillede af brystet dette kan have været kunstig GRUND skygger…”

Mine spørgsmål er:

1. Er fortykkelse på lungerne repræsenterer sklerodermi? Vi fik at vide af sin læge, at det ikke var. Men som min kones mor havde sklerodermi, forbliver hun bekymret og vi søger din mening.

To. Lægen følger op med en anden vurdering vedrørende bugspytkirtlen emne angivet i scanningen. Men han tror ikke min kone har kræft i bugspytkirtlen, men han ønsker at være grundig. Efter din mening, tror du CT scanning resultater er tegn på kræft i bugspytkirtlen? Også, behøver du føler lægerne er dybest set bare at være forsigtig ved at følge op?

3. Er erklæring om forstørrede lymfeknuder indikerer en lymfom

På forhånd tak for dit input

SVAR:?! 1. apikale ardannelse ses hos mange patienter, især folk, der har været rygere. Selv om det kan ses i sklerodermi, det generelt er ikke et tegn på sklerodermi. De fleste patienter med sklerodermi har normalt udseende lunger.

2. Jeg ville være bekymret over den fremtrædende masse (evt lymfeknuder) ses i para-aorta region. De andre fremtrædende men subcentimeter knudepunkter er også af mild bekymring. Mens disse kan repræsentere lymfom, kunne de også repræsentere en anden malignitet, som er rejst ind i lymfeknuderne. Jeg tror ikke, din læge er at være alt for forsigtig i at undersøge yderligere. Jeg kan ikke se beviser på scanningen fortolkninger for kræft i bugspytkirtlen, men nogle gange vises en kræft i knudepunkterne før viser i den oprindelige orgel. Givet det mønster af hendes abnormiteter, kunne dette udgøre kræft fra andre organer, herunder galdegangene, mave, tyndtarm, eller endda lunge. Men det kan ikke være kræft på alle.

3. Sandsynligvis ikke lymfom, givet beskrivelsen

Hvis hun var min patient, ville jeg sandsynligvis bede en interventionel radiolog til at forsøge at få en fin nål aspirat af para-aorta masse. Hvis det ikke var muligt, eller kom tilbage negativ, ville jeg helt sikkert følge op med en anden scanning af bryst og mave, inden for seks måneder. De knuder i lungerne kan være ingenting, og radiologen er rigtigt, at hvis disse var de eneste abnormiteter, en opfølgning CT på et år ville være berettiget. Men de andre abnormiteter er mere bekymring.

Hold mig. Håber dette hjælper

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL:. Kære Dr. Higby,

jeg ? d først gerne takke Dem for den fuldstændige, rettidige og omsorgsfuld respons. Det er meget værdsat! Jeg bør har nævnt min kone var aldrig en ryger, selvom hun blev udsat for 2. hånd røg (som mange mennesker var). Følgende er en uafhængig sag, men jeg vil gerne nævne det. I september 2009 min kone havde C-OB, hvilket resulterede i hendes flytte hendes tarme op til 4 gange om dagen, men ikke ofte løse bevægelser. Overvejende blev afføring dannet. Hun blev ordineret Vancocin (ikke sikker på om jeg stavet det korrekt), og selv om en opfølgning test viste ingen C-OB, til denne dag, hun fortsætter med at gå på toilettet mindst 2 gange før morgenmaden (undertiden oftere). Hun gik til en gastroenterolog og hun fortalte mig, hun har colitis, men doc anbefalede, at hvis hun ikke komme tilbage til normal, bør udføres en koloskopi, men hun er negative til at have en. Den gastroenterolog indikerer ikke noget rigtig alvorligt. Mine spørgsmål er:

en. Kunne den ovenfor beskrevne situation, være relateret til de emner i beskrevet i CT-scanning?

2. Opfølgningen på evaluering hendes læge ordineret er en MRCP, men jeg ved ikke, hvad der er eller indebærer. Baseret på udtalelser i CT scanning, synes det at være relateret til den fremtrædende distale pancreas kanalen. Min bekymring er, vil den MRCP behandle lymfeknude problem i dit svar nævnt? Også, lægen gjorde staten hun bør have en opfølgning CT scanning i et år (som hun var aldrig en ryger, og har ikke haft kræft).

Igen tak så meget, og jeg sætter pris på din ekspertrådgivning. Jeg vil holde jer opdateret og lade dig vide, hvordan hun har det.

Svar

1. situationen kunne være relateret. Det er tvivlsomt, at hun stadig har C. Diff, men hun kan have colitis (skal diagnosticeres via koloskopi) eller en villøs adenom eller endda en coloncancer. Så er der flere grunde til at overveje en koloskopi. I gamle dage brugte vi til at gøre barium lavement, men de viser ikke så meget og er sandsynligvis lige så ubelejligt som en koloskopi (du stadig nødt til at rense dine tarme). Også, hvis din kone har colitis, den slags colitis kan ofte bestemmes ved koloskopi, hvilket fører til mere præcis behandling. Hvis hun har et kolon tumor, der kunne være årsagen til de forstørrede knuder i para aorta området. Men jeg ville synes, det ikke er meget sandsynligt.

2. En MRCP er en test, der tillader visualisering af pancreas kanaler og kanalerne til lever og galdeblære. Det er et nyttigt test for på udkig efter maligniteter opstår fra dette område. Jeg har ikke et problem med det, især hvis din kone er utilbøjelig til at have “invasive” procedurer. Men hvis det er negativt, jeg vil stadig gerne vide hvad der nodal masse, og hvis det er imødekommende ved fin nål aspiration, ville jeg gå efter det.

3. Jeg bør påpege, at pancreatitis (kronisk eller akut) kan være forbundet med uregelmæssigheder i tarmen. Det ville imidlertid ikke forklare de nodal ændringer.

Håber det hjælper.