Tag en bid af Hypoglycemia

10 dokumenterede strategier til at skære ned på lavt blodsukker

Er det virkelig muligt at have for meget af en god ting? Tag min egen “gode ting” liste som et eksempel. Jeg nyder virkelig at tage mine børn til boldspil, spise popcorn på film, og ligge på stranden. Gode ​​ting, ja, men kun i moderate mængder. Hvis der ikke gøres noget, kan jeg blive brød, fede, og dårligt solbrændt.

For millioner af mennesker med diabetes, insulin og oral medicin, der stimulerer bugspytkirtlen til at frigive mere af sin egen insulin er gode ting. Uden dem ville blodsukkerniveauet bliver vildt ude af kontrol. Men når det tages i for store mængder, kan de producerer den modsatte yderlighed:. Lavt blodsukker, eller hypoglykæmi

Læger normalt råde folk til at undgå blodsukkerniveauet under 60 eller 70 mg /dl (det varierer afhængigt af hvilken bog du læser og hvor din sundhedspleje udbyder undersøgte). På dette lave niveau, mange af kroppen s centrale organer, især hjernen og nervesystemet, bliver frataget det brændstof, de behøver for at fungere ordentligt

Hypoglykæmi: den største begrænsende faktor

hypoglykæmi udgør en alvorlig trussel mod en person s fysiske, intellektuelle og følelsesmæssige trivsel. Det er blevet kaldt den “største begrænsende faktor” i diabetes management. Var det ikke for risikoen for hypoglykæmi, en person med diabetes kunne simpelthen lægge op på insulin eller bugspytkirtel-stimulerende medicin for at holde sin blodsukker niveau fra stadigt stigende for høj. Desværre, hypoglykæmi eksisterer, og det skaber en række problemer

Først og fremmest er risikoen for et s. Personlige sikkerhed. Hjernen er et af de første organer til at blive påvirket af lavt blodsukker. Når hjernen modtager utilstrækkelig brændstof, forvirring og dårlig beslutningstagning ofte resulterer. Dette kan let føre til livstruende ulykker, tab af bevidsthed, koma, og måske endda død, hvis venstre ubehandlet for længe.

Personlig præstation er et andet område, der berøres af hypoglykæmi. Evnen til at udføre i sport, skole, arbejde og sociale situationer påvirkes negativt af lavt blodsukker. På mange måder har lavt blodsukker ligner være beruset: Det påvirker vores bevægelser, vores tanker, og stort set alt, hvad vi siger og gør

Hjernen s evne til at opdage lavt blodsukker er en. vigtig beskyttende mekanisme. Imidlertid er denne mekanisme sløvet ved gentagne anfald af hypoglykæmi. Med hver lavt, hjernen bliver mindre og mindre følsom over for de nedture måske ikke genkende dem overhovedet. Uden hjernen s reaktion på den lave, kan en person med diabetes forblive helt uvidende om problemet. Denne betingelse, kendt som hypoglykæmi uvidenhed, sætter en person i risiko for alvorlig hypoglykæmi (der fører til tab af bevidsthed, etc.) på grund af manglen på en “early warning” system.

I ekstreme tilfælde hypoglykæmi kan selv forårsage permanent hjerneskade. Med hver episode af hypoglykæmi, nogle hjerneceller dør. I betragtning af, at du starter med milliarder af hjerneceller, at miste et par her og der er ikke sandsynligt, at gøre nogen væsentlig forskel. Men gentagne anfald af alvorlig eller langvarig hypoglykæmi har potentiale til at skabe mærkbare kognitive underskud.

I mange tilfælde, lavt blodsukker forårsager også angst eller forlegenhed. Nogle mennesker med diabetes bekymre sig om det indtryk på andre ved et hypoglykæmisk episode. Gør det mig til at se syg? Forskellige? Ligesom jeg m ikke “i kontrol”? Frygten for at opleve hypoglykæmi i en social fører mange mennesker mod den modsatte yderlighed: opretholde høje blodsukkerniveauer døgnet rundt

På grund af behovet for at spise ekstra mad til at behandle lavt blodsukker, kan også vægtøgning. blive et problem. Hypoglykæmi kan producere en varulv-størrelse appetit, hvilket resulterer i forbrug af overdreven kalorier i flere timer. Hvis lavt blodsukker opstår ofte eller konsekvent overbehandlet, vægtøgning vil sandsynligvis resultat.

Derudover vidste du, at lavt blodsukker kan producere betydelige højder? Et rebound, da dette kaldes, er det organ s naturlige hormonal reaktion på den lave. Når hypoglykæmi detekteres af hjernen, adrenalin begynder at strømme ind i blodbanen sammen med andre blod-glucose-raising counterregulatory hormoner, såsom cortisol og glucagon. Kollektivt, disse hormoner stimulerer leveren til at frigive lagret glukose, som kan forårsage blodsukkeret til at forblive høj i mange timer efter et anfald af hypoglykæmi.

Hvad skal jeg sigte efter?

med den nuværende tilstand af medicinsk teknologi, er det normalt ikke realistisk at opnå stram blodsukkerkontrol uden episoder af hypoglykæmi. Dette gælder for alle med type 1-diabetes, og mange mennesker med type 2-diabetes, der bruger insulin eller bugspytkirtel-stimulerende orale lægemidler. Alle typer af insulin samt følgende mundtlige medicin kan forårsage hypoglykæmi:

chlorpropamid (Diabinese)

Glimepiride (Amaryl)

glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL )

Glyburide (DiaBeta, Glynase, Micronase)

Nateglinide (Starlix)

Repaglinid (Prandin)

tolazamid (Tolinase)

tolbutamid (Orinase)

(kombination medicin, som indeholder sulfonylurinstoffer, såsom Glucovance, Metaglip, Avandaryl, og Duetact, og kombination medicin, som indeholder meglitinider, såsom PrandiMet, kan også forårsage hypoglykæmi.)

Så hvad er realistisk? For startere, acceptere, at en lejlighedsvis lav kan forekomme. Det er rimeligt at opleve milde lavt blodsukker et par gange hver uge nedture, som du kan opdage og behandle uden bistand udefra. Det er aldrig acceptabelt at opleve en alvorlig episode af hypoglykæmi (lavt, der forårsager et tab af bevidsthed, kramper eller passivitet). Efter nogen lav, der kræver akut lægehjælp, ekstra selvforvaltning uddannelse og større vægt på kontrol er altid i orden. En ændring i terapi kan også være nødvendigt.

Hvis du markerer dit blodsukker på hvert måltid og sengetid, så prøv at have mere end 10% af dine aflæsninger under 70 mg /dl (eller 80 mg /dl for meget små børn) på hver test tid. For eksempel, lad s sige, at du samle dine aflæsninger for en hel måned (31 dage), og find følgende:

Før morgenmad: 3 nedture (10%) før frokost: 2 nedture (6%) Før middagen: 0 nedture (0%) Bedtime: 5 nedture (16%)

konklusionen vil være, at der er for mange nedture ved sengetid. En reduktion i spisetid insulin (eller oral medicin) kan være i orden. Antallet af nedture på morgenmad, frokost og middag synes at være acceptabelt.

For folk med type 2-diabetes, flere episoder af hypoglykæmi er et tegn på, at insulin og /eller oral medicin bør reduceres. Dette vil igen, vil hjælpe med eventuelle vægttab indsats. Desuden bør mennesker med eksisterende hjertesygdom forsøge at undgå hypoglykæmi helt. Hvis du har hjertesygdom, lad din læge, hvis du oplever nogen nedture

Forebyggelse strategier

En del af at undgå lavt blodsukker indebærer hvordan skal jeg sætte dette? bare dum held. At s hvorfor det er normalt anses acceptabelt at have nedture op til 10% af tiden. Men de fleste af hypoglykæmi unddragelse er godt inden for din kontrol. Min top 10 strategier til forebyggelse nedture er som følger:

1. Match din insulin eller medicin program til dine behov.

De “toppe og dale” i din insulin bør falde sammen med toppe og dale i dit blodsukkerniveau. Dette betyder normalt at bruge en basal bolusinsulin tilgang have en langtidsvirkende, eller basal insulin arbejder på et lavt niveau i løbet af dagen og natten, og hurtig virkende eller bolus, insulin ved hvert måltid eller snack. De fleste voksne oplever en dawn fænomen, hvori der er behov for mere basal insulin under de tidlige morgentimer, og mindre midt på dagen. Dagtimerne doser af intermediært virkende insulin, såsom NPH, højdepunkt midt på dagen eller for tidligt på natten og øge risikoen for hypoglykæmi på disse tidspunkter.

insulin til måltiderne skal matche din typiske blodsukker stigning forårsaget ved kosten kulhydrat. De fleste stivelsesholdige og sukkerholdige fødevarer forårsage en hurtig blodsukker stiger, med et højdepunkt opstår omkring en time efter at have spist. Hurtigtvirkende insulin-analoger gør et flot stykke arbejde med at dække den hurtige blodsukker stigning og derefter sprede før de kan forårsage hypoglykæmi senere. Regelmæssig insulin tendens til at toppe for sent, og vare for længe, ​​hvilket øger risikoen for hypoglykæmi flere timer efter at have spist

For dem, der bugspytkirtlen-stimulerende orale medicin, være opmærksom på, at nogle glimepirid, glipizid, glyburid, chlorpropamid, tolazamid, og tolbutamid arbejder hele tiden (uanset om du spiser eller ej), mens andre nateglinid og repaglinid arbejde for en kort tid (lige efter spisning). Det er klart, nateglinid og repaglinid er mindre tilbøjelige til at forårsage mellem-måltid nedture.

2. Sæt et passende mål.

Arbejde med din læge for at afgøre en ideel premeal blodsukker niveau. Det er det niveau, som du sigter efter, når du foretager dit måltiderne dosering beslutninger. For de fleste mennesker med diabetes, der tager insulin, er dette sædvanligvis 100, 120, eller 140 mg /dl. Et mål under 100 mg /dl giver ikke meget plads til fejl og kan resultere i en højere frekvens af lavt blodsukker. For dem med type 2-diabetes, der bruger oral medicin, mål for 80, 100 eller 120 mg /dl er almindelige.

3. Tag et kig på din tidsplan.

Er du spise på de tidspunkter, din insulin eller medicinen virker dens hårdeste? For dem ved hjælp af en insulinpumpe, er dette ikke generelt et problem, så længe de basalrater er indstillet korrekt. For dem der bruger en langtidsvirkende basal insulin, kan der være en tendens til, at blodglucose at falde gradvist i dagtimerne, så det vil være nødvendigt at spise med jævne mellemrum. For dem, der bruger dagtimerne NPH eller Lente, måltid timing er et stort problem: Disse insuliner begynder at arbejde hårdt cirka fire timer efter injektion, så kulhydrater skal indtages i bestemte mængder på bestemte tidspunkter. For de tager sulfonylurinstoffer (glimepirid, glipizid, glyburid, chlorpropamid, tolazamid og tolbutamid), er det ikke en god idé at springe eller forsinke måltider, da medicinen er stimulerende ekstra insulin produktion i løbet af dagen og natten.

4. Vær forsigtig, når “dækker” højt blodsukker.

Hver enhed insulin vil få blodsukkeret til at falde med et bestemt beløb, men beløbet kan variere efter tidspunktet på dagen. For mange mennesker, hver enhed sænker blodsukkeret mere på nighttime end om dagen. Sørg for, at “korrektion” doser tage højde for dette.

Også være sikker på at redegøre for “ubrugt” insulin (det beløb, der stadig er aktiv fra den tidligere dosis). Med hurtigtvirkende insulin-analoger, det normalt tager omkring 3 5 timer for insulin s aktivitet at falme helt. Normal-insulin tager omkring 5 6 timer. En blodsukker læsning taget 2 timer efter et måltid kan være misvisende, da insulin stadig packs en hel del slag og blodsukker bør fortsætte med at falde. (Se “Regnskab for ubenyttet Insulin” for retningslinjer for, hvordan man kan tage stadig aktiv insulin i betragtning.)

For dem, der tager dagtimerne middellangt virkende insulin, kan det være svært og farligt at korrigere for højt blodsukker indtil den mellemliggende virkende insulin er slidt væk fra. NPH-insulin ikke altid få absorberes eller handler på en forudsigelig måde. Generelt for at undgå hypoglykæmi, er det bedst at vente mindst 10 timer efter indtagelse af NPH før korrektion for høje målinger.

5. Juster doser baseret på indtagelsen af ​​kulhydrater.

Af alt, hvad du spiser, kulhydrat har den mest dybtgående indflydelse på blodsukkerniveauet. Stort set alle former for kulhydrat konvertere til blodglucose ret hurtigt. Hvis din kulhydrat indtag varierer, bør din insulin og medicin doser variere så godt.

Kulhydrat fungerer også anderledes i løbet af dagen. De fleste mennesker har brug for forskellige doser af insulin eller oral medicin til at dække deres kulhydrat ved forskellige måltider. Dette er forårsaget af varierende niveauer af stress, insulinfølsomhed, og fysisk aktivitet i løbet af dagen

Og hvis du . Re kommer til at gå til besværet med at matche dine doser til dit indtag af kulhydrater, være sikker på at dine kulhydrat tæller er rimelig præcis. Slå op den nøjagtige kulhydrat tæller for fødevarer, du ikke er bekendt med. (En fremragende ressource for at se op kulhydrat tæller er

The Doctor s. Pocket Calorie, Fat og Carb Counter,

som er tilgængelig gennem din lokale boghandel eller online) Mål dine portioner. Og don t glemmer at fratrække alle de fiber gram og halvdelen af ​​sukkeralkoholer fra det samlede kulhydratindhold tæller; fiber er et kulhydrat, der ikke er fordøjet, og sukkeralkoholer kun hæve blodsukkeret omkring halvt så meget som en tilsvarende mængde almindelig kulhydrat.

6. Udvid eller forsinke din insulin til måltiderne når det er nødvendigt

Ikke alle fødevarer fordøjes i samme tempo, så i nogle tilfælde skal du forlænge dit insulin s. Indsats for at forhindre hypoglykæmi efter at have spist. For eksempel fødevarer med et lavt glykæmisk indeks værdi (såsom pasta, bønner, og mejeriprodukter) normalt tage flere timer at fordøje. Med disse former for fødevarer, kan det tage 2 4 timer at se en betydelig blodsukker stige. (Det glykæmiske indeks er et system af vurdering kulhydrat-holdige fødevarer baseret på, hvor hurtigt de optages, en fødevare med et højt glykæmisk indeks øger blodsukkerniveauet hurtigere end fødevarer med et lavere glykæmisk indeks.) Hvis du skulle tage din fulde dosis af hurtigtvirkende insulin med dit måltid, vil insulinet toppe længe før blodglucose stiger, hvilket resulterer i hypoglykæmi. For at føje spot til skade, kan dit blodsukker stige betydeligt flere timer senere, når insulin til måltiderne standser arbejdet og maden endelig skydes i.

Det er tilrådeligt at udvide eller forsinke din insulin, når forbrugende mad i længere tid , såsom ved en ferie måltid eller når de spiser en spand popcorn i biografen. Meget store fødevarer portioner også tage lang tid at fordøje. Tænk på din mave som et timeglas og maden som sand rislende igennem. En meget stor del af fødevarer, især med en højt fedtindhold, kan tage flere timer at hælde gennem maven og i tarmene, hvor det kan absorberes i blodstrømmen, mens en lille del vil strømme gennem relativt hurtigt.

desuden en person, der har gastroparese (en nerve tilstand, der forårsager maven at tømme langsommere end normalt) vil også drage fordel af at udvide eller forsinke sin insulin til måltiderne.

Udvidelse eller forsinke leveringen insulin kan opnås på en række måder. Folk, der bruger måltiderne hurtigtvirkende insulin kan tage det 15 30 minutter

efter

spist i stedet for før eller under måltidet. Dosis kan også opdeles i to injektioner tage 50% med måltidet og tage de resterende 50% en time eller to senere. Alternativt kan Regelmæssig insulin anvendes i stedet for hurtigtvirkende insulin, når en langsomt fordøje måltidet indtages.

For dem, der bruger en insulinpumpe, er der flere muligheder for at forlænge eller forsinke virkningen af ​​måltiderne bolus . Næsten alle pumper tillader bolus skal leveres over en time eller mere (ved hjælp af Square Wave eller Extended boli funktionen). Nogle tillader en del af bolus, såsom 33%, der skal leveres straks leverer samtidig resten over de næste par timer (Dual Wave eller en kombination bolus).

7. Juster til fysisk aktivitet.

Med undtagelse af korte byger af høj intensitet træning, fysisk aktivitet på næsten enhver form vil sænke blodsukkeret ved at fremskynde optagelsen af ​​glukose ved muskelceller. Bemærk ordet

fysisk aktivitet

og ikke

øvelse.

Fysisk aktivitet omfatter øvelser såsom jogging, sport deltagelse, og næsten enhver form for fysisk condition. Det omfatter også erhvervsmæssige aktiviteter og gøremål såsom rengøring, indkøb, yardwork, og hjem eller auto reparation. Rekreative aktiviteter såsom golf, havearbejde og ja, endda sex tæller, også.

Arbejde med din sundhedspleje udbyder til at udarbejde en plan for at reducere din insulin eller oral medicin, når fysisk aktivitet forventes. Der er ingen måde at fortælle præcis, hvor meget aktiviteten vil sænke dit blodsukker, så du kan starte ud ved at reducere din dosis med 33%, når aktiviteten er planlagt inden for 90 minutter af måltidet. For mere intens aktivitet, kan en reduktion på 50% (eller mere) gøres; for mindre intens aktivitet, kan en reduktion på 20% eller 25% være tilstrækkeligt.

For aktivitet, der vil finde sted før eller mellem måltiderne, giver det mere mening at tjekke dit blodsukker og få en snack før du træner. Igen, størrelsen af ​​snack afhænger af mange variabler, herunder din krop størrelse, arten af ​​den aktivitet, og timingen og størrelsen af ​​din sidste dosis af insulin eller oral medicin. Som en generel regel vil folk, der vejer 100 pounds brug ca. 15 25 gram kulhydrat pr time af aktivitet for at holde deres blodsukker stabilt. De, der vejer 150 pounds får brug 20 30 gram; 200 pounds: 25 35 gram; 250 pounds:. 30 40 gram, og så videre

Don t glemme, at fysisk aktivitet, der er meget intens og langvarig kan producere en blodsukker dråbe flere timer senere. Dette kaldes “forsinket debut hypoglykæmi.” Mange mennesker oplever, at deres blodsukker falder i løbet af natten efter tunge dagtimerne øvelse, eller om morgenen efter svær øvelse natten før.

Tjek dit blodsukker oftere end sædvanlig i op til 24 timer efter kraftig motion. Hvis du opdager et mønster af forsinket debut hypoglykæmi, kan du forhindre det ved at indtage ekstra kulhydrater eller ved at sænke din insulin eller oral medicin på det rigtige tidspunkt. For eksempel, for at forhindre de sene morgen dråber efter natlig motion, prøve at sænke Deres insulindosis på morgenmad med 33%.

8. Vær opmærksom på alkohol . S virkninger

Mens mange alkoholiske drikke indeholder kulhydrat, der hæver blodsukkerniveauet ret hurtigt, alkoholen i sig selv har en tendens til at gøre blodsukker drop flere timer senere. Dette skyldes, at alkohol hæmmer leveren s sekretion af glukose i blodstrømmen. Når leveren frigiver mindre glukose end normalt, kan blodsukkeret falde.

Efter at have drukket alkohol, anbefales det, at du reducerer din insulin eller diabetes medicin dosis eller forbruge ekstra kulhydrat. Folk, der bruger insulinpumper kan sænke deres basal insulin med 40% til 50% i ca. to timer for hver drink forbruges. Dem, der tager NPH natten kan sænke deres dosis ved en lignende procentdel efter at have drukket. Hvis du vælger at spise for at udligne alkohol s blod-glucose-sænkende effekt, skal du vælge en fødevare, der vil tage tid at påvirke blodsukkeret såsom is, jordnøddesmør, eller yoghurt. Femten til tredive gram kulhydrat ved sengetid bør tjene som et godt udgangspunkt.

9. Kontroller ofte.

Administrerende blodsukker er meget som at køre en bil. Hvis du er opmærksom og holde dine hænder på rattet, du re ikke sandsynligt at dreje væk fra vejen. Luk øjnene eller lad gå af hjulet for længe, ​​og du ll sandsynligvis ender i en grøft. Ligeledes oftere du tjekke dit blodsukker, jo mindre er risikoen for at lide af ekstrem op-og nedture. Kontrol før morgenmad, frokost, middag og sengetid på et ensartet grundlag, uanset om du tager insulin eller medicin på disse tidspunkter, vil give dig mulighed for at fange potentielle problemer, før de bliver for alvorlige. Et blodsukker niveau på 75 mg /dl ved frokosttid bør gøre dig opmærksom på behovet for at enten at reducere din insulin eller medicin eller har nogle ekstra kulhydrater. Uden at vide det, kan du nemt afvikle hypoglykæmiske om eftermiddagen.

10. Hvis det s brød, ordne det

Tag et godt kig på dit blodsukker overvågning logbog hver par uger.. Hvis du ser for mange nedture på et bestemt tidspunkt på dagen, gøre noget ved det! Don t holde gør de samme ting igen og igen, forventer forskellige resultater. Måske har du brug for at reducere eller ændre din medicin. Måske brug for din insulin-til-kulhydrat-forholdet på et bestemt måltid, der skal justeres. Eller måske har du bare brug for at spise mere kulhydrat, når du er aktiv.

Som man siger, den ene konstant i livet er forandring. Det samme gælder for din diabetes egenomsorg. Hvad arbejdede i går kan ikke arbejde i dag, så don t tøve med at foretage ændringer, hvis du ser et mønster af lave aflæsninger. En enkelt lav kan være forårsaget af næsten alt, men et mønster af nedture indikerer et problem med din nuværende program.

Strategize at minimere

At leve med diabetes kan være en reel smerte i den bageste undertiden (ingen ordspil bestemt). Og intet gør diabetes mere forstyrrende i hverdagen end lavt blodsukker. Tag nedture alvorligt. De præsenterer en større trussel mod dit velbefindende end nogen enkelt høj læsning. Selv om det måske ikke er muligt at fjerne de nedture helt, bør de 10 strategier, der er anført her, gør det muligt at mindske deres hyppighed og sværhedsgrad.

Det kan ikke være muligt eller praktisk at gennemføre alle 10 strategier på en gang, så tager dem én ad gangen. Prøv at fokusere på én hver uge, og derefter tilføje en anden den næste uge. Hvis i 10 uger, du re ikke helt tilfreds, du kan give mig et opkald eller sende en e-mail. Måske kan vi finde ud af det sammen.