Brug for hjælp Forståelse cytopatologi Report

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Min 70 år gamle mand er blevet diagnosticeret med metastatisk renalcellecarcinom. Han har et stort blødt væv masse på hans venstre bageste brystvæg at en kirurg fortalte os er en vækst fra en lytisk læsion på venstre 10. bageste ribben. De gjorde et FNA af den venstre ribben samt en kerne biopsi, og begge viste metastatisk karcinom. Jeg har brug for din hjælp, kan du ved fortolkningen stien rapporten. Den siger “The udstrygninger og kerne biopsi viser en høj kvalitet carcinom med en moderat mængde amfofile til fokalt klar cytoplasma og lejlighedsvis central macronucleoli. Der er fremtrædende nekrose. Immunohistokemiske pletter viser, at tumorcellerne er positive for pankeratin og vimentin, og negativ for CK7, CK20, CD10, PSA, HepPar-1, EMA, og TTF-1. Nyre er en mulig primære sted. Lever, prostata, og nedre mavetarmkanal betragtes som mindre sandsynligt. Klinisk korrelation foreslået. ” Den kliniske oplysninger sektion siger “patienten har nedsat masse, knogle Mets Suspect metastatisk renal celle CA..” Kan du hjælpe mig med at fortælle mig, hvad alt dette betyder på almindeligt dansk. Selv efter at have gennemgået dette med onkolog, kunne han ikke fortælle os, hvad det sub-type var (ligesom klar celle, pallilary, etc.). Er der nogen måde at vide, da dette skulle gøre en anden i de målrettede behandlinger, han bør få, ikke? Vi er meget bekymrede over dette, og har brug for hjælp så hurtigt som muligt. Hans onkolog og urolog blevet enige at han skal have en radikal nefrektomi hurtigst muligt og vil have sin højre binyrerne fjernes samtidig, som det også har en tumor i det. Hans bone mets er i R 3rd ribben, L 10 ribben (plus det bløde væv masse ud af denne ribbe), og lænden af ​​ryggen. Han har også en plet 6 mm på hans lever, der er mistænkt for metastaser. Tak for enhver hjælp, du kan give os

SVAR:. Hej Brenda:

Jeg er ked af at høre om din mand. Dette er ikke en meget god situation.

FNA Rapporten er dybest set beskriver de kræftceller og detaljering deres udseende (amfofile til fokalt klar cytoplasma og lejlighedsvise centrale macronucleoli. Derudover er der en masse af døde celler (nekrose) de immunohistochemcial pletter hjælpe med at identificere, at cellerne er af epitelial oprindelse og sandsynligvis fra nyre. Lever, prostata og tarm også vil have noget lignende farvning, men da der er en nyre masse præsentere metastase er meget sandsynligt fra nyre.

Hvis massen i nyrerne er bekræftet som nyrekræft derefter knoglen har også lignende cancer. The subtype er muligt med en biopsi, hvor et stykke væv fjernes og arkitektur af celler er undersøgt. i FNA (finnålsaspiration) kun celler er trækkes ud med en nål og kan identificeres som cancer eller normale celler undertiden, men ikke altid subtype kan etableres

behandlingsmulighed vil være -.. første nefrektomi (fjernelse af nyre) og derefter baseret på patologien rapport og undertype yderligere behandling vil blive rådgivet

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL:. Tak for en hurtigt svar, da vi har at gøre vores beslutning i morgen (fredag) om, hvorvidt han vil have den radikale nefrektomi og adrenalektomi. Jeg har stadig et stort spørgsmål, som jeg gerne vil have forklaret og som har at gøre med den erklæring, der hedder “Immunohistokemiske pletter viser, at tumorcellerne er positive for pankeratin og vimentin, og negativ for CK7, CK20, CD10, PSA, HepPar- 1, EMA, og TTF-1. “Kan du fortælle mig præcis, hvad resultaterne (positive /negative) for hver af disse pletter betyder fra en prognose synspunkt. For eksempel er det en god eller en dårlig ting, at pankeratin pletten er positiv; er det en god eller en dårlig ting, at TTF-1 pletten er negativ; etc.? Du kan også definere følgende vilkår for mig, da de anvendes i stien rapporten: 1) ampophilic; 2) macronucleoli; 3), og hvad er hver af de specifikke pletter gjort for (for eksempel, jeg formoder, at PSA pletten må betyde, at det er negativt for en prostata oprindelse) -? Ingen anelse om de andre. Jeg takker igen for din tid og enhver hjælp, du kan give os.

Svar

Hi:

De immunostains som jeg havde nævnt i mit tidligere svar hjælpe med at identificere væv af oprindelse for kræft. de er således markører for cancer. Farvning for et bestemt stof sker ved hjælp af en antibosy mod it..eg farvning for PSA sker ved anvendelse af et antistof imod det. Hvis PSA er produceret af kræftceller, så vil antibosy binde sig til det, og visualiseres dermed gøre det PSA positivt hvis ikke så PSA negativ.

Nogle markører har prognostisk betydning, mens andre er mere til screening og diagnosticering formål

Pankeratin og vimentin findes at være postive i renalcellecarcinom

CK-7 og CK 20 pletten for specifikke type cytokeratin og er positive eller negative i visse former for kræft og dermed bekræfte eller afkræfte oprindelse fra et specifikt organ ..eg CK 7 er negativ i tumorer fra tyktarmen, prostata og nyrer

CK 20 er positiv i tyktarm og endetarm

HepPar-1 binder specifikt til leverceller indikerer således leverkræft, hvis positiv

PSA er positiv i prostata patologi

CD 10 er postive i nogle typer af leukæmi (blodkræft)

TTF-1 er positiv i lunge- og skjoldbruskkirtelkræft.

EMA -. epitelial membran-antigen hjælper med at identificere oprindelsen af ​​sekretoriske celler

således når en biopsi af en metastatisk kræft skal undersøges i et panel af immunostains er gjort for at hjælpe med at identificere typen og oprindelsen af ​​cancer.

amfofile refererer til farvning af cellers cytoplasma … og her det pletter med både syre og basiske farvestoffer. macrunucleoli er en specif struktur findes i kernen af ​​cancerceller. Både disse bidrage til at karakterisere celler som kræft.